郝丹丹 張鳳寧 斯日古楞 賈曉麗 楊立新 瑞云

摘 要：生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生所學(xué)課程中一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，學(xué)生普遍反映生理學(xué)抽象，知識比較難理解。教師可以利用“學(xué)習(xí)通”對生理學(xué)教學(xué)課程進行設(shè)計整合，從而對傳統(tǒng)生理學(xué)課堂教學(xué)進行有效補充，有效激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時提高教師的教學(xué)能力。

關(guān)鍵詞：學(xué)習(xí)通;生理學(xué);教學(xué)

中圖分類號：G640 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1673-260X（2021）04-0055-04

目前信息技術(shù)飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的“一言堂”模式的教學(xué)方式正在逐漸發(fā)生改變，移動互聯(lián)網(wǎng)教育與傳統(tǒng)教學(xué)模式的整合，正在逐步走進課堂。這種整合模式教學(xué)要求教師具有一定的計算機基礎(chǔ)，同時教師要對所教師的教學(xué)對象、教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容等方面非常熟悉，以便于線下的課堂教學(xué)方式和線上的信息化教學(xué)更好地融合，從而達到以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的目標。整合式教學(xué)模式將傳統(tǒng)教學(xué)方式和信息技術(shù)教學(xué)方式結(jié)合在一起，兩者的優(yōu)點可相互促進，還能彌補彼此的不足，從而達到較好的教學(xué)效果。

生理學(xué)是研究人體正常生命活動規(guī)律的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程之一，其對后續(xù)病理生理學(xué)、藥理學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)等課程的學(xué)習(xí)具有深遠的影響。如何改變我校生理學(xué)目前“學(xué)時少，內(nèi)容多”，課上老師不停講授而大多數(shù)學(xué)生又很迷茫的傳統(tǒng)教學(xué)模式呢？近年來，我校生理學(xué)教研室不斷利用各種方式收集教學(xué)資源，包括相關(guān)慕課、有趣動畫、簡單易懂的視頻、數(shù)字化相關(guān)教材、歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫、歷年考研題庫、泰盟VCM-100虛擬實驗、中國生理學(xué)史等，利用翻轉(zhuǎn)課堂、CBL、TBL等教學(xué)法應(yīng)用于不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的生理學(xué)課堂教學(xué)當中，努力探索以學(xué)生為中心、以信息技術(shù)為媒介、符合我校醫(yī)學(xué)生的一種有效的生理學(xué)教學(xué)模式，從而提升教學(xué)能力，使老師和學(xué)生之間的教與學(xué)更加便利、智能，使得教學(xué)過程、教學(xué)效果更好。

當今形式下，利用智能手機獲取網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源從而利用碎片時間隨時隨地進行學(xué)習(xí)的這種便捷的學(xué)習(xí)模式逐漸被學(xué)生喜愛[1]。學(xué)習(xí)通是一款交互式信息平臺，具有大量教學(xué)資源。教師可以利用該平臺上傳PPT、錄制的相關(guān)小視屏、單元復(fù)習(xí)題、小測驗等對課程進行自主設(shè)計及管理[2，3]。學(xué)生通過學(xué)習(xí)通自己控制學(xué)習(xí)進度，結(jié)合課堂教學(xué)真正實現(xiàn)以“學(xué)生為中心”的教學(xué)方式。因為在整個教學(xué)過程中教師與學(xué)生可以打破時間結(jié)構(gòu)的限制隨時溝通，教師可以掌握每位學(xué)生的學(xué)習(xí)軌跡，從而及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，做到因材施教[4-7]。本文以“骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處興奮傳遞過程”教學(xué)內(nèi)容為例，利用超星學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，通過“課前-課上-課后”網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)授課方式教學(xué)模式相混合，探索生理學(xué)有效的教學(xué)方法。在生理學(xué)教學(xué)過程中，有效提高教學(xué)效果、提升師生互動，為今后本校生理學(xué)教學(xué)改革提供一定的依據(jù)。

1 基于超星學(xué)習(xí)通的混合教學(xué)模式在生理學(xué)教學(xué)中的實際運用

1.1 上課前分析學(xué)情，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

1.1.1 進行學(xué)情分析并確定教學(xué)目標

本次授課的學(xué)生為2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科非定向班（49人），根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基本信息、前期課程知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)、學(xué)生目前學(xué)習(xí)的興趣、狀態(tài)以及所選參考教材認真地進行學(xué)情分析，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)大綱，提前設(shè)計本次課程教學(xué)的目標及教學(xué)活動。本次課的教學(xué)內(nèi)容為教材第二章細胞的基本功能中“肌細胞收縮”這一小節(jié)，在掌握“骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處興奮傳遞過程”這一知識點的基礎(chǔ)上，通過相關(guān)案例分析著重培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，能進行明辨性分析，從而為今后解決臨床和日常相關(guān)問題的實踐、創(chuàng)新能力打下基礎(chǔ)。

1.1.2 推送預(yù)習(xí)資料

在課程開始的前一周推送預(yù)習(xí)資料，分兩步進行：首先，發(fā)布臨床案例。為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，通過學(xué)習(xí)通發(fā)布與這一知識點相關(guān)的臨床案例（急性有機磷農(nóng)藥中毒）作為課程導(dǎo)入，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，有機磷農(nóng)藥中毒是如何發(fā)生的，怎樣解救？學(xué)習(xí)生理學(xué)知識能解釋案例中患者出現(xiàn)的這些癥狀嗎？在講授生理學(xué)一些知識點時，將案例中的相關(guān)問題融入其中能夠極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也有助于學(xué)生更深入理解生理學(xué)在醫(yī)學(xué)課程中的重要性，學(xué)生的學(xué)習(xí)動力也由原來“催促型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋胍汀?，自己就想要好好學(xué)習(xí)生理學(xué)知識，為后續(xù)課程打基礎(chǔ)，不需要老師不斷地催促。第二，發(fā)布預(yù)習(xí)內(nèi)容。為了學(xué)生預(yù)習(xí)有指引、有目的，通過學(xué)習(xí)通發(fā)布預(yù)習(xí)內(nèi)容，包括教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)重點、難點、教學(xué)視頻、PPT及針對預(yù)習(xí)內(nèi)容測試題（主要是客觀題）等。這一設(shè)計可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生覺得枯燥的生理學(xué)知識學(xué)起來有樂趣，可以解決臨床相關(guān)問題，這使得學(xué)生的學(xué)習(xí)動機由原來“死記硬背型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤剿髋d趣引導(dǎo)型”。

學(xué)生在電腦端或手機端接收到預(yù)習(xí)安排后，可根據(jù)自己的時間安排完成預(yù)習(xí)任務(wù)即可。學(xué)生打開超星學(xué)習(xí)通，根據(jù)教師發(fā)放的預(yù)習(xí)要求，認真觀看教學(xué)視頻及相關(guān)章節(jié)PPT，之后要完成預(yù)習(xí)測驗。在預(yù)習(xí)過程中，教學(xué)視頻或PPT中不懂的地方可做好記錄，并可以通過學(xué)習(xí)通、微信或QQ“私信”教師。

為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生明辨思維，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、獨立思考及自主學(xué)習(xí)的能力，教師針對本次課程內(nèi)容在學(xué)習(xí)通討論區(qū)發(fā)起相關(guān)案例或生活常見現(xiàn)象引導(dǎo)學(xué)生進行討論。比如：教師發(fā)起“急性有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)病機制”和“骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處興奮傳遞過程”有何關(guān)聯(lián)、“有機磷農(nóng)藥中毒患者肌肉震顫”和這一過程有何關(guān)聯(lián)、并有哪些疾病與“骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處興奮傳遞過程”相關(guān)等話題，很多學(xué)生參與了討論，還有部分學(xué)生針對有機磷農(nóng)藥中毒患者其他癥狀及如何解救查閱了相關(guān)文獻資料從而深入進行討論。

教師可以通過超星學(xué)習(xí)通后臺及時查看學(xué)生課前自主預(yù)習(xí)情況，針對預(yù)習(xí)學(xué)生提出的問題進行及時解答。教師可通過學(xué)習(xí)通、微信或QQ對學(xué)生提出的問題進行“一對一”單獨回復(fù)。如果有的學(xué)生預(yù)習(xí)任務(wù)完成不理想甚至拖拉，在截止日期前教師可以在學(xué)習(xí)通上進行預(yù)習(xí)提醒，也可通過學(xué)習(xí)通“私信”告知提醒學(xué)生及時完成預(yù)習(xí)任務(wù)，可及時精確到每位學(xué)生，實現(xiàn)“一人一溝通”。教師將大部分學(xué)生提出的共性問題進行匯總，以便調(diào)整課堂教學(xué)設(shè)計。

基于超星學(xué)習(xí)通的教學(xué)，教師在課前就可以與學(xué)生準確地、高效地互動和溝通。另外教師可根據(jù)學(xué)生預(yù)習(xí)情況，再進一步優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計，更加明確在課堂上講授時的重點、難點及講課的進度，從而為提高課堂教學(xué)質(zhì)量提供較好的依據(jù)。

1.2 課上針對預(yù)習(xí)反饋，精準課堂教學(xué)，提高教學(xué)效果

教師需要依據(jù)課前預(yù)習(xí)教學(xué)目標和學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況，進一步優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計。教師將課前預(yù)習(xí)測試題回答情況反饋給學(xué)生，讓學(xué)生關(guān)注到自己在預(yù)習(xí)中還沒有理解的知識點，從而使學(xué)生在后續(xù)課堂上的聽課過程中更有針對性，可以更好地與教師互動。

課上教師針對大部分學(xué)生共性問題和未掌握的內(nèi)容進行重點詳細講解，每講完一個重點、難點或易錯知識點，都會在學(xué)習(xí)通上設(shè)置相應(yīng)練習(xí)題（課上發(fā)放教師在學(xué)習(xí)通上設(shè)置好的練習(xí)題，學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)作答）。設(shè)置的問題可以是該知識點的考研題或執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題，同時在學(xué)生回答完問題后，告知其出題來源，學(xué)生會有一種幸福感，被認同感，覺得自己認真聽課或者努力的付出具有很好的回報與提升，也是對學(xué)習(xí)方法的肯定，同時給予學(xué)生極大地鼓舞，使其聽課狀態(tài)得到更大地提升，自主學(xué)習(xí)也更有效率。學(xué)生通過手機端提交后，教師通過該方式可以進一步了解學(xué)生對該知識點的掌握情況，同時教師可將每一題的答題情況投放到屏幕上，學(xué)生亦一目了然，這樣有助于學(xué)生對自己答題情況有一個較好的定位，教師再針對出錯較多的題相關(guān)知識點再進行講解，從而提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

在上課過程中，超星學(xué)習(xí)通的“選人”“搶答”“投票”“問卷”等功能設(shè)計，適當應(yīng)用于課堂教學(xué)，不僅活躍了課堂氣氛，也極大地提高師生互動的效果。

1.3 課后因材施教，多角度評價

1.3.1 課后測驗，“一對一”因材施教

針對本次課的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計相應(yīng)的課后測試題，要求學(xué)生需要在指定的時間內(nèi)完成。教師利用學(xué)習(xí)通可隨時查看學(xué)生（回）答（問）題完成情況、學(xué)生的測試成績及每題回答的正確率。根據(jù)學(xué)生答題情況，教師可通過學(xué)習(xí)通“私信”進行一對一的指導(dǎo)，達到因材施教，從而提高教學(xué)效果。學(xué)生可隨時留言給教師說明自己學(xué)習(xí)生理學(xué)的感受和疑問，教師也可以隨時與學(xué)生進行溝通。通過與學(xué)生的教學(xué)互動，使得教師不斷進行反思教學(xué)方法和教學(xué)過程，不斷完善教學(xué)設(shè)計，真正使得“教”與“學(xué)”活動在課下也可以進行。

1.3.2 討論區(qū)設(shè)置臨床案例分析或生活常見問題

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標，即該專業(yè)學(xué)生應(yīng)該初步具備應(yīng)用所學(xué)生理學(xué)知識分析臨床疾病發(fā)病機制的能力，具備自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)及實踐創(chuàng)新能力。課后再發(fā)放臨床案例，如重癥肌無力案例分析，請學(xué)生應(yīng)用本次課所學(xué)知識進行分析：（1）患者出現(xiàn)全身乏力的原因。（2）請根據(jù)患者檢查，分析患者肌無力的原因。（3）為什么新斯的明能恢復(fù)肌無力。案例分析方式有兩種：一種是教師通過學(xué)習(xí)通“主題討論區(qū)”發(fā)帖，全體學(xué)生都可以參與討論;另外一種是將學(xué)生分成若干小組（5-6人/組），以小組為單位，要求小組中每位同學(xué)都要針對案例提出問題，然后課下通過查閱文獻資料回答，一周后，小組以PPT形式進行匯報（匯報時要以正確的方式列出參考文獻），每個小組需要選出一名組長，組長負責是組織本組同學(xué)針對案例進行討論并組織小組同學(xué)對討論結(jié)果進行匯報。教師在整個討論過程中只是負責引導(dǎo)學(xué)生討論，教師、班級其他學(xué)生和小組成員之間從參與性、準備工作、交流能力、研討精神、團隊合作等五個方面進行評定。學(xué)生通過討論式學(xué)習(xí)，更深刻地意識到基礎(chǔ)知識在今后臨床課程學(xué)習(xí)中的重要性，學(xué)會應(yīng)用基礎(chǔ)知識解釋相關(guān)臨床現(xiàn)象，進一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，樹立自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識。

1.3.3 推送生理學(xué)史，融入課程思政元素

按照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標，即應(yīng)具備良好執(zhí)業(yè)素質(zhì)，要有社會責任感。在課程中將獲得醫(yī)學(xué)或生理學(xué)諾貝爾獎的科學(xué)故事春風化雨般融入到教學(xué)工作中，將思政教育和專業(yè)教育巧妙結(jié)合，激發(fā)學(xué)生關(guān)注時事，培養(yǎng)學(xué)生具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新意識和奉獻精神。比如針對“骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處興奮傳遞過程”這一知識點在學(xué)習(xí)通上推送我國現(xiàn)代生理學(xué)的奠基人之一張錫均院士采用蛙腹直肌創(chuàng)立了靈敏的乙酰膽堿生物學(xué)測定法所做出的貢獻這一史話。2020年，面對突如其來的疫情，學(xué)生只能在線上上課，此時在講授課程時，融入抗擊新冠肺炎疫情醫(yī)務(wù)工作者的真實事例，激勵醫(yī)學(xué)生能夠牢記入學(xué)時的醫(yī)學(xué)誓言，熱愛生命、敬畏生命、無私奉獻的精神為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗終生。

1.3.4 多角度進行課程考評，不斷完善課程評價體系

為能夠更加公平客觀、全面地評價學(xué)生在生理學(xué)課程中的表現(xiàn)，生理學(xué)課程評價體系由平時成績、相關(guān)案例分析、過程性考核和期末考核構(gòu)成。

平時成績占總成績的20%。平時成績的構(gòu)成主要包括課前網(wǎng)上教學(xué)視頻觀看完成情況（10%）、預(yù)習(xí)測試（10%）、網(wǎng)上參與討論（10%）、課堂測試（10%）、課后測試（10%）、自主授課（50%）（根據(jù)學(xué)生已有知識情況及知識難易情況將第六章消化和吸收設(shè)置為學(xué)生自主授課，以小組為單位，4-5人/組，將第六章細化后分給每一小組，同時將本章的大綱、重點、難點內(nèi)容提前一周發(fā)放給學(xué)生，每組學(xué)生要根據(jù)授課內(nèi)容進行PPT匯報，教師、學(xué)生、小組之間根據(jù)知識點的完整性、準確性、PPT制作、語言表達、知識拓展、團隊協(xié)作等幾個方面進行評分）。

過程性考核占總成績的30%，主要相關(guān)案例分析、學(xué)生自主授課會進行的卷面考核（包括客觀題和主觀題）及階段性測試。

相關(guān)案例分析成績占總成績的20%，在進行案例分析時小組成員之間主要從參與性、準備工作、交流能力、研討精神、團隊合作等五個方面進行自評，和他評，教師還要針對小組同學(xué)對案例討論的正確性、全面性進行綜合評定。

期末試卷考試即期末考核，包括名詞解釋（其中會有2-3個醫(yī)學(xué)專業(yè)英文詞匯）、選擇題、簡答題和論述題（其中包含案例分析），占總成績的30%。

2 基于學(xué)習(xí)通的混合教學(xué)模式在生理學(xué)教學(xué)中的效果調(diào)查

在本學(xué)期生理學(xué)課程結(jié)束后，利用超星學(xué)習(xí)通的“問卷”對生理學(xué)學(xué)習(xí)通混合式教學(xué)效果進行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果如表1所示：81.63%的同學(xué)認為學(xué)習(xí)通有助于生理學(xué)知識的理解掌握和運用;87.76%的同學(xué)認為學(xué)習(xí)通可以幫助他們拓展生理學(xué)相關(guān)的課外知識;85.71%的同學(xué)認為借助學(xué)習(xí)通與傳統(tǒng)教學(xué)方式整合可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識;87.76%的同學(xué)認為通過學(xué)習(xí)通他們可以利用碎片化時間學(xué)習(xí)，有利于知識的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，并且總體學(xué)習(xí)時間還延長了;79.59%的同學(xué)比較喜歡傳統(tǒng)教學(xué)模式與超星學(xué)習(xí)通在生理學(xué)中整合的形式授課，但也有個別學(xué)生不是很喜歡這種授課方式，因為一旦拿起手機或電腦時就不太愿意學(xué)習(xí)，更多的會想去玩游戲，逛網(wǎng)絡(luò)，因此還是比較喜歡傳統(tǒng)講授模式，認為傳統(tǒng)講授模式能夠更好地傳授知識，利于其知識的獲得。

3 教學(xué)體會

教師利用學(xué)習(xí)通可以隨時查看對學(xué)生在線學(xué)習(xí)的時間和登錄次數(shù)，對不能夠及時學(xué)習(xí)的學(xué)生發(fā)出督促學(xué)習(xí)通知。教師還可以通過平臺收集學(xué)生的易錯問題，對易錯題進行分析、歸類、整理并記錄，根據(jù)記錄及時調(diào)整自己的下次課教學(xué)內(nèi)容，從而提高教學(xué)效率，使學(xué)生在有限的課堂時間里收獲較多的學(xué)習(xí)成果。生理學(xué)課程內(nèi)容比較抽象，邏輯性比較強，不好理解，對于在課堂上沒能夠及時理解和掌握的內(nèi)容，學(xué)生可以利用超星學(xué)習(xí)通進行反復(fù)觀看和復(fù)習(xí)，利用學(xué)習(xí)通上的復(fù)習(xí)題和自測題對知識掌握情況進行檢驗，學(xué)生自己可以看到每道題的對錯，方便學(xué)生進一步的討論和復(fù)習(xí)。利用學(xué)習(xí)通，可以極大地提高學(xué)生對生理學(xué)課程學(xué)習(xí)的興趣，提高教師授課效率，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，樹立自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的意識;利用學(xué)習(xí)通可以更好地在專業(yè)課中融入思政內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生無私奉獻的科研精神和愛國精神;學(xué)生還可以通過學(xué)習(xí)通對教師教學(xué)及時給予評價，督促教師進行教學(xué)反思、教學(xué)設(shè)計;利用學(xué)習(xí)通輔助教學(xué)可以很好地體現(xiàn)以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式，用網(wǎng)絡(luò)拉近師生之間的距離。但是如何更好地在整合式教學(xué)模式中靈活使用超星學(xué)習(xí)通，以及智能教學(xué)工具對教學(xué)具體有哪些影響，還需要更長時間教學(xué)實踐進行探索。

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