李菲

一、疫情背景介紹

2020年1月疫情在湖北及其他省份出現(xiàn)蔓延傳播趨勢(shì)，疫情防控工作在全國范圍內(nèi)全面展開，吉林省于2020年1月25日啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。新冠肺炎全稱新型冠狀病毒肺炎，2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在瑞士日內(nèi)瓦宣布，將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”。各級(jí)政府均成立了新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌安排疫情防控工作，研究制訂區(qū)域性疫情防控政策、部署落實(shí)疫情防控措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入管控狀態(tài)。長春市有著779.3萬人口（2015年戶籍統(tǒng)計(jì)），人員流動(dòng)量大，同時(shí)按照2018年度吉林省衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，長春市門診診療人次達(dá)3960.1萬。在疫情防控期間，改變傳統(tǒng)的醫(yī)療救治服務(wù)工作方式，轉(zhuǎn)換工作形態(tài)，合理布局，加快融入新型智慧醫(yī)療服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在此契機(jī)下開啟了廣泛運(yùn)用實(shí)踐操作。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概況

（一）概念

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段遠(yuǎn)程會(huì)診、及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)，其中也包含健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方等;2018年4月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就是要在大健康需求下發(fā)揮其獨(dú)有的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通魅力，大數(shù)據(jù)共享的模式下讓人人享有健康，便捷醫(yī)療的新的生態(tài)醫(yī)療模式。

（二）診療新模式，線上線下有序看診

疫情期間，新冠疫情的各定點(diǎn)醫(yī)同時(shí)也相應(yīng)采取了全新的就醫(yī)模式，掛號(hào)實(shí)行全預(yù)約，不接受現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，患者通過實(shí)名制網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)就診，為縮短就醫(yī)等待時(shí)間，降低人員聚集風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)多數(shù)醫(yī)院門診運(yùn)行了手機(jī)端及自助機(jī)端繳費(fèi)，并且提供手機(jī)端查詢檢驗(yàn)、超聲、放射性報(bào)告，如果有需要可以到自助機(jī)進(jìn)行報(bào)告打印服務(wù)。智能化的服務(wù)讓門診就診更加快速，便捷無碰觸。對(duì)于那些心存芥蒂，依舊不想擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)步入醫(yī)院的群體，線上掛號(hào)，電話咨詢，醫(yī)生在線咨詢解答，網(wǎng)上診療成為了解決想要得到處理的病癥看診最受推崇的方式?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)以平安好醫(yī)生7*24小時(shí)接診平臺(tái)為例，從疫情發(fā)生以來到4月8日期間累計(jì)訪問人次達(dá)11.1億，疫情期間全省113家醫(yī)院，1045名醫(yī)生為居民提供在線義診服務(wù)。疫情期間長春市40家醫(yī)院（含中醫(yī)院）60部咨詢電話在疫情防控期間為群眾提供在線問診服務(wù)。截止2020年7月8日，全省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供線上各類健康服務(wù)累計(jì)8439019人次，其中“醫(yī)生在線”問診服務(wù)累計(jì)83227人次。

（三）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)相繼印發(fā)了《吉林省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《關(guān)于加快推薦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展》的通知，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療的加速健康發(fā)展，省內(nèi)醫(yī)院以吉林大學(xué)第一醫(yī)院，長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼等醫(yī)院紛紛啟動(dòng)，開啟了新的互聯(lián)網(wǎng)診療時(shí)代，讓患者有了新的選擇，同時(shí)保障患者就醫(yī)更加快捷有序，安全防交叉感染，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)滿意度。

三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)存問題

（一）服務(wù)平臺(tái)規(guī)范性問題

相比依托實(shí)體線下醫(yī)院開展的網(wǎng)上醫(yī)院，各大門戶網(wǎng)站，手機(jī)APP沒有依托實(shí)體醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，他們的平臺(tái)準(zhǔn)入性，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)可靠性，如何監(jiān)管治理仍是患者關(guān)切的問題，同時(shí)，就醫(yī)環(huán)境的改變，醫(yī)患關(guān)系，診療質(zhì)量出現(xiàn)的問題仍缺乏系統(tǒng)的整理。

（二）就醫(yī)指南問題

疫情期間，足不出戶就能線上問診，滿足了眾多家庭的基本需要。相比傳統(tǒng)醫(yī)療門診就醫(yī)長期熟悉情況下，線上醫(yī)療對(duì)大多數(shù)家庭依舊是一項(xiàng)新興的就醫(yī)手段，大家也都在冒著試試看的想法，開啟了第一次就醫(yī)體驗(yàn)，體驗(yàn)中難免會(huì)遇到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)多樣，高低層次不平，在線醫(yī)生的權(quán)威性可靠性引發(fā)質(zhì)疑。在保障解決就醫(yī)渠道的上面，如何給予線上就醫(yī)權(quán)威可靠指南的制定，規(guī)范上仍然不夠詳實(shí)。

（三）個(gè)人隱私保護(hù)，信息安全問題

個(gè)人需要通過手機(jī)號(hào)，身份驗(yàn)證，實(shí)名制等方式進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，智能APP注冊(cè)登錄，一部分個(gè)人的基本信息就完全輸入到了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，但是網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的安全性和隱私保護(hù)性能能否滿足患者需求，仍需在今后長期一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行攻克。智能APP會(huì)根據(jù)用戶的個(gè)人信息，就診詢問整合進(jìn)行有針對(duì)性的推送，其他社交平臺(tái)APP的推送頻率高了也會(huì)早到用戶的反感，在面對(duì)個(gè)人病情咨詢的這種敏感性話題，各大APP仍在這方面會(huì)出現(xiàn)紕漏。

四、疫情常態(tài)化下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療思考

疫情總會(huì)消散，恢復(fù)到往常的生活節(jié)奏當(dāng)中，在常態(tài)化疫情防控這個(gè)特殊的時(shí)期讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迅猛增長，這種增長的態(tài)勢(shì)能否長期向好，帶動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)療及醫(yī)患關(guān)系的改變，良性生態(tài)化發(fā)展仍是未知，如何能夠保證需要更加完善的體系，綜合治理來逐步推進(jìn)。

（一）網(wǎng)格化醫(yī)療體制

建立一個(gè)覆蓋面極廣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，國家至各級(jí)省市縣，社區(qū)衛(wèi)生院以及最基層的村衛(wèi)生所上下聯(lián)動(dòng)都能夠輻射的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，互聯(lián)互通，依托線下實(shí)體醫(yī)院構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的線上新型醫(yī)療模式，實(shí)現(xiàn)了城市，鄉(xiāng)村間的上下互通聯(lián)系，縮短了患者在就醫(yī)路上的來回折返的時(shí)間，降低了以此帶來的經(jīng)濟(jì)成本。讓患者能夠更加方便，快捷的接受醫(yī)療救治，讓求醫(yī)之路更加順暢無負(fù)擔(dān)。

（二）電子醫(yī)保的發(fā)展

為了促進(jìn)疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的開展，讓線上線下醫(yī)療待遇相對(duì)同步，2020年3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，對(duì)符合要求的網(wǎng)上就醫(yī)患者開展上線醫(yī)?；鸬氖褂茫尭嗟某Ｒ姴?，慢性病用藥患者能夠享受醫(yī)保。更多的符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，同時(shí)提供線上尋醫(yī)問藥的快捷方式，會(huì)更加滿足人民群眾的需求;醫(yī)保建設(shè)的信息量大，網(wǎng)絡(luò)安全性，法律監(jiān)管同步性需要共同介入以保持可持續(xù)良性開展。

（三）數(shù)據(jù)分析

疫情期間帶動(dòng)了爆發(fā)性的網(wǎng)上就診，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來了一個(gè)難得的發(fā)展機(jī)遇，應(yīng)在國家政策的指導(dǎo)下，根據(jù)本市特色開展情況摸底，疫情期間的就醫(yī)情況，一大程度上能夠真切的反應(yīng)人民群眾最基本的需求，能將所有現(xiàn)在咨詢的問題進(jìn)行列舉，朝著面突顯亟待解決的問題方向，做好此方面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，為互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)更好的建設(shè)，發(fā)展提供有力依據(jù)和數(shù)據(jù)支撐。

（四）健康教育與促進(jìn)

時(shí)代在進(jìn)步，人們的健康管理意識(shí)逐步增強(qiáng)，自覺提高健康素養(yǎng)，開啟良好的生活方式，創(chuàng)造美好的生命周期。在自我全生命周期內(nèi)合理健康飲食，制定周期性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，自我約束;原理煙酒長期不良嗜好;正能量導(dǎo)向賦值，營造健康心理平衡基礎(chǔ)，保持健康的生活方式，同時(shí)不斷的通過學(xué)習(xí)健康常識(shí)，科普知識(shí)，理智選擇醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，合理安全的選擇醫(yī)療服務(wù)就醫(yī)平臺(tái)。

五、結(jié)語

疫情期間不僅僅是長春市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展得到了迅速的發(fā)展，是全國各地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的一個(gè)縮影，這代表了面對(duì)疫情全國乃至世界都要面臨新的機(jī)遇與醫(yī)療就醫(yī)方式的轉(zhuǎn)變，我們需要在積極開展互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的發(fā)展和推動(dòng)下，不斷的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，多方努力共同發(fā)展，隨著醫(yī)療智慧醫(yī)院的不斷完善，將會(huì)有越來越多的人能享受到互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展所帶來的便利，讓貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)能夠同樣享受便捷互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的服務(wù)。