劉小偉，美麗，新圖雅，榮軍，陳紅梅*，王秀蘭

（1.內蒙古民族大學附屬醫(yī)院,內蒙古 通遼 028000；2.內蒙古民族大學蒙醫(yī)藥學院,內蒙古 通遼 028000）

0 引言

蒙藥安神補心六味丸（ASBX-6）為蒙醫(yī)藥經(jīng)典復方制劑，是蒙醫(yī)心臟病科室常用藥。具有鎮(zhèn)靜、祛“赫依”等功效，用于心慌氣短病癥，主治心赫依?。ㄐ呐K神經(jīng)官能癥）。近年來隨著人們健康意識與醫(yī)療水平的提高對心臟疾病的治療有了飛躍性的突破，其中民族醫(yī)藥也發(fā)揮著自己的治療特色。ASBX-6作為調節(jié)“心赫依”， 主治心赫依病的經(jīng)典復方制劑被廣泛運用于臨床，其療效確切，明顯。鑒于此，本文對ASBX-6進行了基原考證、方解分析、以及臨床應用，為其臨床用藥安全及進一步開發(fā)利用、深入研究提供參考。

1 ASBX-6方源考證

1.1 名稱由來考證

ASBX-6源于《蒙醫(yī)藥方匯編》[1]，由木香（如達）、丁香（高勒圖寶茹）、楓香脂（查干古古樂）、肉豆蔻（匝迪）、廣棗（吉如很紹沙）、牛心(或野牛心、牦牛心，烏合仁吉如和)等6味藥材組成, 蒙文名為吉如合-6、藏文名為寶日格寧-6、寶如格寧如克巴。因方中各單味藥材均對心臟疾病有一定的藥理活性，尤其動物藥牛心(或野牛心、牦牛心)的配伍使其療效更為顯著。牛心蒙古語為“烏合仁吉如合”譯成中文為“牛心臟”，藏語“寶日格寧” 譯成中文為“野牛心”或“牦牛心”、“牛心”，因而得此名。

1.2 ASBX-6的基源考證

ASBX-6來源于《蒙醫(yī)藥方匯編》，收載于《內蒙古蒙成藥標準》（1988年補充版）[2]和《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準·蒙藥分冊》[3](1998版)，由廣木香（如達）100g、丁香（高勒圖寶茹）100g、楓香脂（查干古古樂）100g、肉豆蔻（匝迪）100g、廣棗（吉如很紹沙）100g、牛心（烏合仁吉如合）100g等6味藥材配伍組成,系水丸劑。具有祛“赫依”、鎮(zhèn)靜等功效，用于心慌氣短病癥。雖然歷代經(jīng)典醫(yī)籍記載的處方、劑型、用法及用量有異，但其臨床用藥療效卻不盡相同。具體見表1。

據(jù)上述記載，從處方的組合、各單味藥的配伍比例（入藥量）、功能與主治等方面進行分析，本方中野牛心、牦牛心、牛心（寶哈古熱森吉如和）為?？苿游锱os taurus domesticus Gmelin的干燥心臟。蒙文名為“寶哈古熱森吉如和”。牛心既是常用蒙藥材也是富含多種營養(yǎng)物質的食品原材料。本品性溫，具有鎮(zhèn)赫依、刺痛，補心之功能，用于心赫依、心刺痛、心悸等癥。有關研究對牛心氨基酸測定表明其含有較高的谷氨酸與亮氨酸[12]。根據(jù)內蒙古蒙藥材標準中記載，歷代蒙醫(yī)藥人們所使用的“寶哈古熱森吉如和”為野牦牛之牛心，但出于國家政策以及資源得當使用和保護原則，當前該方中所用野牛心為代用品，均為普通黃牛的牛心[13-14]。

表1 ASBX-6的方源

丁香（高勒圖寶茹）為桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb.的干燥花蕾。蒙文名為“高勒圖寶茹”。本品性溫，具有鎮(zhèn)赫依，解毒，祛寒，溫胃，開胃，消食，利咽喉，透疹等功效，主治心赫依，?疹，癲狂，命脈赫依，喑啞等病癥。根據(jù)有關研究報道丁香具有抑菌、抗炎、抗氧化、抗病毒、健脾胃、解熱、保鮮等藥理活性[15-16]。丁香中除含有丁香酚、β-石竹烯、α-衣蘭烯、丁香酚乙酸酯、葎草烯、胡椒酚、芐醇等揮發(fā)性成分外還含有山奈酚、鼠李素、槲皮素、番櫻桃素等黃酮類成分與齊墩果酸等三萜類化合物；目前對其主要研究熱點為揮發(fā)油，尤其對丁香酚[17-19]的研究較為透徹，而對其它成分的研究報道較少。

廣棗（吉如很紹沙）為漆樹科植物南酸棗Choerospondias axillaris（Roxb.）Burtt et Hill的成熟干燥果實。蒙文名為“吉如很紹沙”，藏文名叫“寧紹沙”意指調節(jié)心臟氣力。廣棗作為常用的臨床用藥，已被錄入《中華人民共和國藥典》[20]與《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準·蒙藥分冊》[3]中；廣棗性平，具有清心熱，強心，改善心功能之功效；主治心赫依，心衰，心絞痛，心刺痛，心熱，胸悶，胸刺痛，癲狂，心悸，煩躁不安，昏厥等病癥。有關研究揭示，廣棗有酚酸類、黃酮類及甾醇類等主要次生代謝產物，且有很強的生理活性，如抗心肌缺血、抗心律失常、抗心肌纖維化、抗氧化、抗病毒等作用是發(fā)揮療效的主要藥效物質基礎。據(jù)研究表明廣棗核中含有沒食子酸、脫氫雙沒食子酸、柚皮素、蛇菰寧、香草醛、丁香醛、鞣花酸、兒茶酸、香草酸以及苷類、醇類等化學成分[21-24]。

肉豆蔻（匝迪）為肉豆蔻科植物肉豆蔻Myristica fragrans Houtt.的干燥種仁。蒙文名為“吉如很賽音”或“匝迪”，意指對心臟極好。肉豆蔻性溫，具有調胃火，消食，開胃，抑赫依等功效；主治心赫依病，司命赫依病，心刺痛，心慌，消化不良，昏厥，譫語等癥。本品除含有豐富的揮發(fā)油與脂肪油外,還含有苯丙素及木脂素等其他極性成分。國內外對其揮發(fā)性成分研究報道較多[25-26]。肉豆蔻藥理作用非常廣泛，具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗癌、抗痙攣、抗抑郁、保肝、降血糖血脂以及抗心律失常等作用[27-28]。

木香（如達）為菊科植物木香Aucklandia lappa Decne.的干燥根，蒙文名為“如達”。本品性溫，具有解赫依，調元，祛巴達干，血相訌，祛痰排膿，破痞，制腐，止痛等功效；主治氣喘，咳痰，肺膿腫，噯氣，嘔吐，耳膿，寶日癥，胃病，胃痧，白喉等病癥。木香含有揮發(fā)油、蒽醌、倍半萜類、黃酮、生物堿等化學成分，而揮發(fā)油的主要成分為木香烴內酯和去氫木香內酯。有研究表明，木香具有抗氧化、降低血液中膽固醇、利膽、抗炎、抗?jié)?、抗病原微生物、抗腫瘤、抗幽門螺桿菌、調節(jié)免疫、解痙鎮(zhèn)痛以及對心血管系統(tǒng)有擴張血管降壓、降低三酰甘油水平的藥理作用[29-36]。

楓香脂（查干古古樂）為金縷梅科植物楓香樹Liquidambar formosana Hance的干燥樹脂。蒙文名為“查干古古勒”，別名“白膠香、白云香”。本品性涼，具有解毒，消腫，燥協(xié)日烏素，燥膿，愈傷，止痛等功效；主治赫如虎，協(xié)日烏素病，皮膚瘙癢，疥癬，禿瘡，濁熱，巴木病，炭疽，陶賴，刃傷等病癥。楓香脂中含有較多種類的萜類物質與揮發(fā)油[37-38]。有關文獻記載楓香脂揮發(fā)油具有舒張血管，改善血流狀態(tài)的作用，研究表明楓香脂具有抗心血管疾病的藥理活性，在治療心血管疾病方面有取代蘇合香的前景[39-41]。

目前臨床使用的ASBX-6處方源自于《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準·蒙藥分冊》，且以此為執(zhí)行標準。該處方對心血管疾病具有良好的治療作用。蒙醫(yī)藥人們在蒙醫(yī)基礎理論和辯證施治的基礎上，在長期臨床治病用藥過程中所積累的診斷手法與用藥經(jīng)驗，再結合病人病情輕重而對該方子進行加味配伍或不同劑型、不同用法使用，結果臨床療效卻不盡相同。

2 ASBX-6的方解

本方以上述6味單藥材等量配伍組成，其中丁香、木香、牛心、肉豆蔻等四味藥材均性溫，廣棗性平，楓香脂性涼；即（1平+4溫+1涼），由此可推出該方性溫。本方以具有強心、鎮(zhèn)赫依功能的野牦牛心（牛心）為主，再以抑制心赫依功效為主的丁香、肉豆蔻與強心功能的廣棗為佐使，因此本方可抑制命脈赫依，再配伍楓香脂的燥協(xié)日烏素、止痛，木香平氣血等功效，故而本方對由心赫依引起的命脈赫依、心慌、心顫、心激蕩、心悸、氣短等病癥具有良好的療效。心赫依是指赫依偏盛后竄進心臟，與巴達干相搏導致心臟功能紊亂的病癥；蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)核心理論“三根學說（赫依、希拉、巴達干）”認為三根中任何一方在人體中偏盛或偏衰，就會引起機體內平衡的失調，導致人體發(fā)生病變。臨床上心赫依偏盛有輕、重兩種表現(xiàn)，病勢輕者表現(xiàn)有心神不安、手足顫抖、頭昏失眠、心煩易怒、心悸等著癥狀，病勢重者有脈象芤、時而停搏、胡言亂語、尿清有泡沫等癥狀；治療時當宜以安心，鎮(zhèn)赫依為原則[42]。

3 ASBX-6臨床應用情況

ASBX-6作為蒙藥經(jīng)典復方制劑，在治療心臟疾病方面具有確切的臨床療效，且安全，毒副作用小等特點。張晶等觀察蒙藥ASBX-6治療冠心病心絞痛的臨床療效，分為治療組與對照組進行對比研究，治療組服用ASBX-6，對照組服用復方丹參片，觀察其兩組患者的治療后的癥狀、體征，結果表明治療后兩組患者的體征及癥狀均有不同程度的好轉，且蒙藥ASBX-6的治療效果優(yōu)于復方丹參片[43]。安魯斯等把冠心病心絞痛患者隨機分為研究組和對照組，研究組采用ASBX-6聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，對照組則單用琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療，對兩組的治療效果進行對比研究發(fā)現(xiàn)，與對照組（琥珀酸美托洛爾緩釋片）比較，研究組（ASBX-6聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片）治療冠心病心絞痛有著顯著的臨床療效[44]。王淑珍等以除心電圖ST段（QRS波群結束到T波開始的平線）異常之外,其余檢查正常者為對象，服用蒙藥“ASBX-6進行治療觀察，結果發(fā)現(xiàn)蒙藥ASBX-6對心肌供血不足有明顯的改善作用, 該藥在擴張冠狀動脈有明顯療效[45]。綜上所述不難看出，蒙藥ASBX-6 對命脈赫依、心悸、心慌、心顫、氣短、心激蕩等心血管疾病具有良好的治療作用。

4 小結

ASBX-6作為蒙醫(yī)治療心臟疾病的常用藥物，根據(jù)諸多不同醫(yī)藥典籍與蒙醫(yī)藥臨床應用實踐情況表明ASBX-6具有臨床療效確切明顯，藥品安全可靠，藥理毒副作用小等特點。本文通過文獻研究方法以及臨床應用情況，從ASBX-6方源、名稱、處方配伍、功能主治、臨床實踐應用等方面進行了考證。本方來源于《蒙醫(yī)藥方匯編》，屬于蒙古族醫(yī)藥經(jīng)典方。由廣木香（如達）100g、丁香（高勒圖寶茹）100g、楓香脂（查干古古樂）100g、肉豆蔻（匝迪）100g、廣棗（吉如很紹沙）100g、牛心（烏合仁吉如合）100g等6味藥材等量配伍組成。具有鎮(zhèn)靜，祛“赫依”等功效，用于命脈赫依、心顫、心慌、心悸、氣短、心激蕩等癥，主治心赫依?。ㄐ呐K神經(jīng)官能癥），被廣泛應用于臨床實踐，有很高的研究與開發(fā)利用價值。