何明朗

(廣東省中山市第二人民醫(yī)院,廣東 中山528400)

0 引言

病毒性肝炎、傳染性肝炎為我國常見的肝臟疾病，而在疾病的發(fā)展進程中，如不能早期接受正規(guī)的治療，則有可能發(fā)展成為重癥肝炎，預后較差，嚴重影響了患者的睡眠與生活質(zhì)量[1]。而在相關的研究中指出[2]，在疾病的折磨下，患者的情感支撐系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，導致了睡眠不佳、治療也欠佳。而情感支持護理為結(jié)合心理護理與情感護理結(jié)合的一種護理模式，在臨床的應用中獲得了肯定[3]?；诖?，本研究選取我院近期接受治療的重癥肝炎患者，實施情感支持護理，獲得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：重癥肺炎診斷明確；依從性較高可配合護理。排除標準：合并可能影響睡眠、生活質(zhì)量的其他疾?。徽J知、溝通障礙、精神異常者。將在我院就（2019年1月至2020年12月時期）收治重癥肝炎患者70例接受常規(guī)治療，以隨機數(shù)字表法分組每組各35例，選取其中35例患者實施常規(guī)護理為對照組，男22例，女13例，病程0.4-2.3年，平均（0.9±0.1）年，年齡34-76歲，平均（55.1±2.4）歲。而另35例患者實施情感支持護理為試驗組，男21例，女14例，病程0.3-2.5年，平均（1.1±0.2）年，年齡37-75歲，平均（54.3±2.2）歲。對照兩組資料（P＞0.05）可比。

1.2 方法對照組

常規(guī)健康宣教，服藥、生活指導等。試驗組在對照組基礎上聯(lián)合情感支持護理：①由心理醫(yī)生、科護士長、本科資深護士3名組成情感支持小組，經(jīng)過相關案例分析，結(jié)合相關發(fā)表文獻，在配合我地區(qū)我院收治患者的特點，制定基本框架。②因人而異：因每位患者的情感支持點不同，因此在實施方案前，應詳細了解患者的資料，了解其情況及影響情感出現(xiàn)問題的原因。③實施：a.首先獲取患者的信任，認真傾聽排解負面情緒，給予安慰；音樂療法，囑患者全身放松，閉目感受。b.情感認知：對心理異常產(chǎn)生原因深入分析，鼓勵話語，給予希望。c.針對性健康宣教，提高有效性。

1.3 評價標準

比較兩組患者治療效果，及患者在護理前、后睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。治療效果判斷以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清清蛋白（ALB）、總膽紅素（TBiL）及凝血酶原活動度（PTA）等肝功能生化指標情況來判斷，上述指標明顯下降，為顯效；上述指標較治療前下降為有效；除外為無效?？傆行?顯效+有效。睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分評估，6項評價，總分為21分，分數(shù)越高表示睡眠狀態(tài)越差。世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表（WHOQOL-100)從6個領域，評價患者的感知或體會：1分消極，5分積極，分數(shù)越高，生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組治療顯效率74.29%高于對照組42.86%，而有效率20.00%低于對照組45.71%，差異（P＜0.05）有意義。而試驗組總有效率94.29%稍高于對照組88.57%，但差異（P＞0.05）無意義。詳見表1。

2.2 兩組患者護理前、后PSQI評分比較

護理前的PSQI評分，差異（P＞0.05）無意 義。護理后PSQI各項評分較護理前下降，試驗組低于對照組，差異（P＜0.05）有意義。詳見表2。

2.3 兩組患者護理前、后WHOQOL -100評分

護理前的WHOQOL -100評分，差異（P＞0.05）無意義。護理后WHOQOL -100各項評分較護理前提升，試驗組高于對照組，差異（P＜0.05）有意義。詳見表3。

表1 兩組患者治療效果比較[n,(%)]

表2 兩組患者護理前、后PSQI評分比較（±s）

表2 兩組患者護理前、后PSQI評分比較（±s）

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表3 兩組患者護理前、后WHOQOL -100評分 （±s）

表3 兩組患者護理前、后WHOQOL -100評分 （±s）

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3 討論

慢性乙型病毒性肝炎為較常見的具有傳染性的疾病，而其特點為病程遷延、反復發(fā)作，極可能演變?yōu)橹匦透窝祝l(fā)癥發(fā)生，一旦出現(xiàn)病情不可控的情況下將危及生命[4]。由于尚無特效治療手段，因此患者的心理、情緒可能出現(xiàn)較為敏感與變化的情況，對患者的病情轉(zhuǎn)歸及預后有較大的不良影響[5-6]。有研究指出[7-8]患者的問題并不能僅僅從心理角度出發(fā)，此類的患者多需要專業(yè)的情感支持。而常規(guī)的護理主要針對患者的疾病情況，很少針對患者的心理，而多研究的心理護理并無法直接改變患者的情感支撐[9]。本研究所使用的情感支持護理，為站在患者角度思考問題，并結(jié)合患者的實際情況，進行專業(yè)人員分析討論，并參照相關的研究，制定出的較具有針對性的情感護理支持系統(tǒng)，可以幫助患者渡過心理問題期，改善患者的睡眠，進而提升治療效果與生活質(zhì)量。本研究中，試驗組治療顯效率74.29%高于對照組42.86%，而有效率20.00%低于對照組45.71%，差異（P＜0.05）有意義。而試驗組總有效率94.29%稍高于對照組88.57%，但差異（P＞0.05）無意義。護理后PSQI各項評分較護理前下降，試驗組低于對照組，差異（P＜0.05）有意義。護理后WHOQOL -100各項評分較護理前提升，試驗組高于對照組，差異（P＜0.05）有意義。

綜上所述在重癥肝炎患者治療中，配合實施以情感支持護理，可明顯的提升治療的顯效率，改善患者的睡眠與生活質(zhì)量，效果理想。