張素萍

(內(nèi)蒙古烏蘭察布市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理病區(qū)，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000)

0 引言

腦梗死即缺血性腦卒中，西醫(yī)將其歸類到腦血管疾病中，而中醫(yī)則將其歸屬到“中風(fēng)”范疇，縱觀大量臨床資料，可以發(fā)現(xiàn)腦梗死致死率極高，許多患者即使僥幸生存下來，也會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言障礙等后遺癥，軀體上的疼痛和社會(huì)功能障礙無(wú)疑會(huì)影響患者的生存質(zhì)量，使其出現(xiàn)負(fù)性情緒，進(jìn)而影響其預(yù)后康復(fù)[1]。本次研究試分析腦梗死患者采取中醫(yī)循證護(hù)理的效果以及給軀體疼痛、社會(huì)功能帶來的影響。

1 方法及資料

1.1 患者資料

研究抽選2020年1月至2020年6月期間在我院就診的腦梗死患者共50例，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組方法，將其分入對(duì)照組、研究組，每組25例。研究組：男女性別比為15：10；年齡51歲～81歲，平均(66.47±8.13)歲。對(duì)照組：男女性別比為 12：13；年齡 52歲 ～80歲，平均 (66.51±8.10)歲。組間比較平均年齡、性別比例等，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)明顯差異，兩組可采取對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取腦梗死常規(guī)內(nèi)科護(hù)理措施：患者入院后即進(jìn)行健康宣教，講解疾病知識(shí)及治療、防范措施，提高患者對(duì)治療的依從性；對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，無(wú)意識(shí)障礙和吞咽困難的患者可指導(dǎo)其合理安排進(jìn)食時(shí)間，少食多餐，食物以清淡為主，低脂、低鹽、低油、低膽固醇且應(yīng)富含維生素，多食新鮮蔬菜，免食辛辣；在生活上為患者營(yíng)造溫馨、整潔、舒適、安靜的病室環(huán)境，可以穩(wěn)定患者心理，愉悅心情，保持良好的精神狀態(tài)接受治療；經(jīng)常與患者溝通，掌握其個(gè)體情況和心理狀況，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)負(fù)性情緒，避免影響到后續(xù)治療和影響機(jī)體免疫；給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，有助于運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等神經(jīng)功能的恢復(fù)；患者出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，向患者機(jī)器家屬告知必要的注意事項(xiàng)，按醫(yī)囑服藥，康復(fù)訓(xùn)練不能松懈，定期進(jìn)行復(fù)查，并在出院后予以隨訪[2]。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行中醫(yī)循證護(hù)理：組建循證護(hù)理小組，提出問題，查找相關(guān)中醫(yī)護(hù)理措施的參考文獻(xiàn)和資料，根據(jù)中醫(yī)辨證中得出的結(jié)論制定科學(xué)護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者的個(gè)體證型，提出相對(duì)應(yīng)的循證問題，然后嚴(yán)格按照相關(guān)要求實(shí)施護(hù)理，具體措施為：①生活起居指導(dǎo)：首先，為患者建立信心，調(diào)節(jié)其情志，使其處于愉悅放松狀態(tài)；其次，做到起居規(guī)律，不過度勞累，日常戒煙戒酒，做好保暖，以免外邪侵入；此外，注意安全，為患者做好病床管理，以避免其跌倒或墜床，為患者做好飲食護(hù)理，避免其嗆咳窒息，為患者翻身并進(jìn)行按摩，采用適宜的體位，改善局部血流，預(yù)防發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)；為患者佩戴標(biāo)記有個(gè)人信息的手環(huán)，以免其走失。②調(diào)節(jié)情志：以語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)病友之間多多溝通交流，鼓勵(lì)患者家屬經(jīng)常陪伴患者，通過家庭的溫暖來調(diào)節(jié)患者的情志。為患者移情易志，播放音樂或進(jìn)行娛樂活動(dòng)，以分散患者的注意力，使其處于心情愉悅的狀態(tài)。③辨證護(hù)理：遵循“急則護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本”的護(hù)理原則，根據(jù)患者不同的病情，不同的年齡、體質(zhì)、性別等情況以扶正為主或祛邪為主制定適宜的護(hù)理措施，在每個(gè)患者病程發(fā)展到不同階段時(shí)，對(duì)出現(xiàn)的各種癥候，則應(yīng)采取有針對(duì)性和個(gè)性化的護(hù)理措施。

表1 護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

表2 SF-36評(píng)分的組間對(duì)比()

表2 SF-36評(píng)分的組間對(duì)比()

分組 社會(huì)功能 軀體疼痛 精神健康 生理功能 生理職能 活力 情感職能 總體健康研究組 (n=25) 84.48±7.45 85.35±5.67 84.49±6.87 84.54±5.85 83.32±7.84 82.35±8.76 81.28±6.87 86.79±7.83對(duì)照組 (n=25) 61.22±5.76 60.58±3.67 61.43±4.54 62.37±4.32 62.28±6.65 60.52±6.43 64.85±4.74 63.64±4.35 t 12.350 18.337 14.002 15.243 10.233 10.045 9.842 12.923 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理滿意率取決于患者出院前對(duì)科室自擬滿意度調(diào)查表的填寫結(jié)果，滿意度可分為十分滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=十分滿意率+比較滿意率[3]。生活質(zhì)量的評(píng)估工具為SF-36健康簡(jiǎn)表，維度共有以下8個(gè)：①精神健康；②社會(huì)功能；③生理功能；④生理職能；⑤情感職能；⑥軀體疼痛；⑦活力；⑧總體健康，100分滿分，評(píng)分高低和生活質(zhì)量?jī)?yōu)劣之間有正相關(guān)聯(lián)系[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床數(shù)據(jù)全部納入21.0版SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)類別的數(shù)據(jù)分別表示為()、n(%)，t和 χ2值為其檢驗(yàn)方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算出P＜0.05，則表示兩組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度為100%，比對(duì)照組的80%高，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有明顯差異(P＜0.05)。見表1。

2.2 SF-36評(píng)分

研究組護(hù)理后的社會(huì)功能、軀體疼痛等SF-36評(píng)分均比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有明顯差異(P＜0.05)。見表2。

3 討論

隨著我國(guó)人口進(jìn)入老齡化，心腦血管問題已經(jīng)日益嚴(yán)重，腦梗死的發(fā)病率已經(jīng)引起了諸多醫(yī)學(xué)工作者的重視。腦梗死在西醫(yī)將之稱為缺血性卒中，中醫(yī)學(xué)則謂為中風(fēng)，發(fā)病急且病情變化迅速，具有非常復(fù)雜的病因與病機(jī)，諸如痰淤、氣虛、痰濁、邪熱、血瘀、內(nèi)風(fēng)等均可導(dǎo)致腦梗死，其一本虛為主，標(biāo)實(shí)為輔，其中本虛即氣血不足、陰精虧虛，標(biāo)實(shí)為痰濁、血瘀，而痰濁血瘀的原因又與正氣虧虛有關(guān)，臨床需要為患者進(jìn)行辯證施治[5]。正所謂三分靠治療，七分靠護(hù)理，可見護(hù)理對(duì)患者疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，本文中對(duì)照組為患者采取了常規(guī)護(hù)理，而研究組則在此基礎(chǔ)上加行中醫(yī)循證護(hù)理，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組的護(hù)理滿意度要高于對(duì)照組(100%vs80%)、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)，可見中醫(yī)循證護(hù)理的效果確切，可以改善疾病特征，且不良反應(yīng)少，有利于提升患者的生活質(zhì)量。

常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施能夠達(dá)到一定的效果，但是對(duì)患者的康復(fù)影響有限，而中醫(yī)循證護(hù)理可以基于可靠的文獻(xiàn)資料制定合理的護(hù)理方案，針對(duì)情志和生活兩個(gè)方面分別進(jìn)行心理和生理的護(hù)理，患者的社會(huì)功能和軀體疼痛也會(huì)得到顯著改善。中醫(yī)護(hù)理以“既病防變”為原則，在疾病的康復(fù)期根據(jù)患者病情辨證護(hù)理，輔以推拿、按摩等措施能夠促進(jìn)患者經(jīng)絡(luò)疏通，改善現(xiàn)行的血液運(yùn)行狀況，能獲得更好的應(yīng)用效果，促進(jìn)康復(fù)速度[6-7]。循證護(hù)理的發(fā)展是源于循證醫(yī)學(xué)，而中醫(yī)理念和循證護(hù)理相結(jié)合，是一種科學(xué)有效的護(hù)理模式，腦梗死患者的臨床護(hù)理中運(yùn)用中醫(yī)循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，降低壓力性損傷的發(fā)生概率[8-9]，也能避免發(fā)展到嚴(yán)重程度，同時(shí)還能提升護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)語(yǔ)

在腦梗死患者的護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化的中醫(yī)循證護(hù)理措施，不僅可以提高患者滿意度，還能提高其軀體疼痛、社會(huì)功能評(píng)分，對(duì)患者康復(fù)和生命質(zhì)量的提高具有重要的影響作用。