劉萍

(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

0 引言

呼吸內(nèi)科在醫(yī)院中是一個(gè)十分關(guān)鍵的科室，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的患者數(shù)量也越來越多，呼吸內(nèi)科醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，病因復(fù)雜[1]，且老年患者所占比重較大，受護(hù)理不恰當(dāng)?shù)纫蛩赜绊?，呼吸?nèi)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。在呼吸內(nèi)科重癥患者中，患者的年齡通常較大、病情十分高危，尤其是呼吸內(nèi)科重癥患者，其發(fā)病原因復(fù)雜、病情進(jìn)展快，患者預(yù)后較差，該類病情比較危重，同時(shí)主要以老年人為疾病高發(fā)群體，且由于老年人的機(jī)體功能不斷減退，多數(shù)患者均會(huì)合并其他的器官性疾病，治療難度較大，且容易反復(fù)，因此，針對(duì)老年重癥患者，采取科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，提升疾病治療效果，對(duì)其疾病預(yù)后的改善也非常重要[2]。呼吸內(nèi)科均屬于醫(yī)院重點(diǎn)科室，對(duì)于該室的患者而言，病情一般極為復(fù)雜，且發(fā)病較為突然，病情變化較快，在臨床治療中一般都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)安全事故，嚴(yán)重影響患者預(yù)后效果。因而對(duì)于此科室患者而言，在治療過程中需要加以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行觀察[3]。本次研究著重于對(duì)綜合護(hù)理在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，并抽取了2018年6月至2019年6月期間在我院呼吸內(nèi)科就診的重癥患者的基本資料進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究所納入的病例均由本院呼吸內(nèi)科重癥患者中選取，共86例，研究時(shí)間介于2018年6月到2019年6月之間，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，各43例。對(duì)照組中共包括男性23例，女性20例，年齡最小為56歲，最大為79歲，均值(68.9±5.1)歲；病程1-15年，平均(7.2±3.7)年。觀察組中的男女比例為24：19，年齡跨度在57-78歲之間，均值(69.3±5.9)歲；病程2-14年，平均(7.3±3.9)年。此研究已獲我院倫理會(huì)同意，兩組患者在基線資料(性別、年齡)方面不存在特異性差異，可以對(duì)比 (P＞0.05)。

1.2 方法

2組患者均接受對(duì)癥治療。在治療的同時(shí)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，給患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)密觀察患者病情，并給予飲食、用藥等多方面護(hù)理干預(yù)，滿足不同患者的護(hù)理需求。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，(1)為確保護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施彈性排班，增加節(jié)假日和高峰時(shí)段護(hù)理人員數(shù)量，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科護(hù)理干預(yù)措施相關(guān)知識(shí)，使其能夠科學(xué)使用評(píng)估工具評(píng)估患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于年齡較大的患者，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)其護(hù)理危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)排除相關(guān)危險(xiǎn)因素。對(duì)于某些無(wú)法排除的危險(xiǎn)因素，應(yīng)叮囑患者及家屬盡量避開這些危險(xiǎn)因素。(2)病房管理，對(duì)病床高度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，避免墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，增強(qiáng)患者舒適度。確保病房地面干凈，以免患者不慎滑倒，夜間增加燈光亮度，降低其摔跤風(fēng)險(xiǎn)。在患者入院后，應(yīng)詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，并叮囑患者住院時(shí)間應(yīng)注意的事項(xiàng)，積極做好安全防范。家屬需要暫時(shí)離開時(shí)，應(yīng)妥善安置患者，并將防護(hù)欄固定好，并將呼叫器裝置放在患者床頭容易夠得著的位置，以便患者有需求時(shí)能夠自主按鈴。(3)加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染情況的監(jiān)控：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理內(nèi)科質(zhì)量管理體系的完善，每個(gè)月針對(duì)有過臨床實(shí)際操作的護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行手部監(jiān)測(cè)，病菌監(jiān)測(cè)主要采用微生物檢測(cè)儀器來進(jìn)行，加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌操作的宣教，保證無(wú)菌操作。除此之外，要求嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸內(nèi)科室內(nèi)空氣及室內(nèi)物體表面衛(wèi)生情況，確保二者能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。在此過程中，尤其在無(wú)菌操作方面，還可采取嚴(yán)格督促和獎(jiǎng)懲等辦法來督促護(hù)理人員進(jìn)行操作方面的規(guī)范管理。(4)心理護(hù)理：由于患者在對(duì)自身病情沒有進(jìn)行全面了解的情況下，極容易抽選悲觀或絕望的思想情緒，尤其在較大的情緒變化和心理波動(dòng)產(chǎn)生時(shí)，會(huì)對(duì)治療在成一定的阻礙。因此，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流，將最新治療進(jìn)展告知患者，鼓勵(lì)并幫助患者重拾康復(fù)新型及勇氣，為患者耐心的講解治療及護(hù)理過程中的各類注意事項(xiàng)，以確保治療工作的順利開展。注重加強(qiáng)對(duì)患者心理方面不良情緒的疏導(dǎo)，幫助患者樹立起對(duì)抗病魔的信心。加強(qiáng)對(duì)患者身體功能方面的指導(dǎo)，給予患者全身支持性治療，這類方法能夠促進(jìn)患者免疫力和抵抗力的提高。(5)糾紛防范措施：呼吸內(nèi)科中護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因在與患者缺乏相應(yīng)的健康教育知識(shí)以及護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)較差，針對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高自身的專業(yè)性，在護(hù)理過程中積極為患者服務(wù)，并對(duì)患者進(jìn)行合理的健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)對(duì)2組患者干預(yù)前后的血?dú)鉅顩r進(jìn)行記錄比較，包括2組患者的心率、呼吸頻次、血氧分壓以及二氧化碳分壓指標(biāo)。

(2)對(duì)2組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的負(fù)性情緒改善情況進(jìn)行評(píng)估，以焦慮(SAS)和抑郁(SDS)自評(píng)量表[4]作為評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，分值與患者的負(fù)性情緒改善情況成正比。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0軟件作統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)以()代表，差異行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[%(n)]代表，差異行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血?dú)鉅顩r等指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)比較，2組患者干預(yù)前的心率、呼吸頻次、血氧分壓以及二氧化碳分壓等指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05)；干預(yù)后，2組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均出現(xiàn)不同程度的改善，但觀察組的改善情況較對(duì)照組相比更為明顯，2組指標(biāo)間存在差異 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組血?dú)鉅顩r等指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較

2.2 對(duì)比兩組患護(hù)理前后的心理狀況評(píng)分

實(shí)施護(hù)理前2組的各項(xiàng)量表評(píng)分不存在特異性差異，可以對(duì)比(P＞0.05)；在分別給予不同干預(yù)措施后，觀察組的負(fù)性情緒改善情況相較于對(duì)照組更為明顯，2組指標(biāo)間存在差異 (P＜0.05)。見表 2。

3 討論

在呼吸內(nèi)科重癥患者中通常以老年患者居多。隨著機(jī)體抵抗力和免疫力會(huì)隨著年齡的不斷增長(zhǎng)而呈下降趨勢(shì)[5]，在這樣的情況下，勢(shì)必會(huì)使各類慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。在老年患者當(dāng)中，呼吸道疾病較為常見，該類疾病會(huì)給患者的生活質(zhì)量以及身體健康帶來嚴(yán)重的威脅[6-7]。常規(guī)護(hù)理雖然能夠在一定程度上滿足患者需求，通過病情監(jiān)測(cè)、藥物和飲食指導(dǎo)等干預(yù)措施，能夠較好地控制患者病情，但是由于呼吸科老年患者病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，且自身對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉率低，機(jī)體抵抗能力差，因而對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也相對(duì)較高，亟需對(duì)現(xiàn)有措施進(jìn)行優(yōu)化[8]。

而本次研究中所采用的綜合護(hù)理干預(yù)，通過實(shí)施彈性排班和加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)?？婆嘤?xùn)，能夠有效提升護(hù)理人員的在護(hù)理過程中對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事件的防范意識(shí)，有針對(duì)性地做好預(yù)防[9]。同時(shí)加強(qiáng)病房管理能夠給患者提供安全的住院環(huán)境，有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。其次，加強(qiáng)了對(duì)患者心理方面的護(hù)理干預(yù)及身體功能方面的指導(dǎo)，加強(qiáng)健康知識(shí)的宣教，幫助患者提高對(duì)病情、注意事項(xiàng)的了解，提升自身免疫力，給予老年患者細(xì)心、耐心的關(guān)愛，幫助患者提高治療的依從性。第三，加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的監(jiān)測(cè)，給予患者一個(gè)溫馨、舒適、干凈整潔的病房環(huán)境，這在一定程度上提高了整體的護(hù)理效果[10]。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于呼吸內(nèi)科重癥患者中的護(hù)理效果顯著，值得在臨床中推廣使用。