白茜茜 溫秋月

1.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(河南 洛陽 471000);2.伊川縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(河南 洛陽 471003)

近年來，國家開放二胎政策，高齡產(chǎn)婦也逐漸增加，由此增加新生兒的出生率，而在高齡、環(huán)境及機(jī)體等多種因素的影響下，使低體重早產(chǎn)兒出生率也逐漸增加，早產(chǎn)兒由于機(jī)體組織、器官發(fā)育不全，而生長發(fā)育需要大量的營養(yǎng)，導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受及生長發(fā)育緩慢狀況。因此，保證低體重早產(chǎn)兒營養(yǎng)供應(yīng)，減少喂養(yǎng)耐受的發(fā)生，對(duì)其生長發(fā)育具有非常重要的意義。大部分早產(chǎn)兒在出生后均進(jìn)行正常的母乳喂養(yǎng)，母乳中含有非常豐富的能量，是早產(chǎn)兒較理想的營養(yǎng)食物，但母乳中營養(yǎng)尚不能滿足低體重早產(chǎn)兒生長發(fā)育的需要，所以，將母乳增強(qiáng)劑應(yīng)用其中。本次研究選取98例本院出生的低體重早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，分析應(yīng)用早期母乳喂養(yǎng)聯(lián)合母乳強(qiáng)化劑取得效果想，現(xiàn)將具體闡述結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料 選取2019年6月-2020年6月本院出生的98例低體重早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。其中對(duì)照組男性患兒24例，女性患兒25例；胎齡29～34周，平均胎齡(31.02±1.01)周；體重1.5～2.2kg，平均體重(1.72±0.34)kg。研究組男性患兒19例，女性患兒30例；胎齡30～36周，平均胎齡(32.02±1.12)周；體重1.7～2.5kg，平均體重(1.83±0.41)kg。對(duì)比兩組早產(chǎn)兒性別、體重、胎齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡應(yīng)在36周或以下；體重在1.5～2.5kg之間；早產(chǎn)兒家長對(duì)本次研究均知情同意，并簽訂知情同意書；本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并批準(zhǔn)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒合并先天性疾??；對(duì)蛋白和牛奶過敏；在圍生期出現(xiàn)較重的窒息。

1.3方法

1.3.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)前，應(yīng)將乳頭采用溫水洗凈，并應(yīng)用溫?zé)崦聿粮?，?duì)乳房進(jìn)行輕柔的按揉，然后擠壓奶頭，使前幾滴奶排出，然后對(duì)著早產(chǎn)兒進(jìn)行相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)，日間應(yīng)每隔3h喂養(yǎng)一次，夜間應(yīng)每隔4h喂養(yǎng)一次[5-6]。

1.3.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)。在產(chǎn)婦生產(chǎn)后1h即可對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)，隨著母乳喂養(yǎng)量增加至80～100ml/(kg·d)時(shí)，選取母乳強(qiáng)化劑0.5g與20ml母乳相混勻，實(shí)施相應(yīng)的喂養(yǎng)，應(yīng)每隔3～4h喂養(yǎng)一次，觀察早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受情況，若無異常狀況，則選取1.0g母乳強(qiáng)化劑與母乳混勻喂養(yǎng)，共喂養(yǎng)1個(gè)月[7]。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育狀況及喂養(yǎng)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況，詳見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況(%，n=49)

2.2對(duì)比兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受情況及多種并發(fā)癥發(fā)生情況 詳見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受情況及多種并發(fā)癥發(fā)生情況(n,%)

3 討論

有研究顯示，近年來早產(chǎn)兒逐漸增多，由于其機(jī)體發(fā)育尚不成熟，對(duì)外界免疫力較低，在出生住院期間極易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸炎及感染等并發(fā)癥的發(fā)生，這不僅影響早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，而且對(duì)其健康和生命造成嚴(yán)重的威脅[8-9]。

大部分早產(chǎn)兒也進(jìn)行相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)，因母乳中含有多種供機(jī)體生長發(fā)育的物質(zhì)，主要包括脂肪酸、維生素、蛋白質(zhì)、乳鐵蛋白、脂肪及礦物質(zhì)等，使早產(chǎn)兒在出生后 較理想、安全性較高的食物[10-11]。但有研究對(duì)母乳中的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行全面的分析，其中100ml的母乳中近有25mg的鈣和68kCal的熱量，而這些營養(yǎng)物質(zhì)無法滿足早產(chǎn)兒生長發(fā)育過程對(duì)營養(yǎng)的需求，由此，導(dǎo)致其生長發(fā)育遲緩，出現(xiàn)代謝骨病等，對(duì)以后生活造成嚴(yán)重影響[12]。而研究顯示，母乳強(qiáng)化劑可有效改善早產(chǎn)兒營養(yǎng)不足的現(xiàn)狀，并保證其正常的營養(yǎng)需求[13]。母乳強(qiáng)化劑中也含有較豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，主要成分包括蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及碳水化合物，并含有一定的微生物因子和抗炎因子，這不僅為早產(chǎn)兒機(jī)體生長提供重要保障，且能夠保證機(jī)體器官和組織功能正常運(yùn)作，增強(qiáng)其體質(zhì)的同時(shí)，減少早產(chǎn)兒多種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也減少感染的發(fā)生率[14-15]。

本次研究結(jié)果顯示觀察組早產(chǎn)兒低體重、小頭畸形、生長遲緩、消瘦、肥胖等發(fā)生率4.08%少于對(duì)照組32.65%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒感染發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組2.04%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸炎(NEC)、視網(wǎng)膜病變(ROP)、支氣管發(fā)育(BPD)等發(fā)生率與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？梢?，在低體重早產(chǎn)兒中應(yīng)用早期母乳喂養(yǎng)聯(lián)合母乳強(qiáng)化劑的重要意義。

綜上所述，在低體重早產(chǎn)兒中應(yīng)用母乳喂養(yǎng)聯(lián)合母乳強(qiáng)化劑取得顯著的效果，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的同時(shí)，減少喂養(yǎng)中不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高早產(chǎn)兒的康復(fù)率。