隋綏

基層醫(yī)院在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度全面施行的形勢(shì)下，對(duì)內(nèi)部管理領(lǐng)域的成本核算制度必須充分重視。基層醫(yī)院目前面臨激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，要保證自身的業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力達(dá)到明顯增強(qiáng)的目標(biāo)，必須充分依靠醫(yī)院成本管理核算的手段措施。因此，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確新財(cái)務(wù)制度條件下的成本核算以及成本管理創(chuàng)新優(yōu)化要點(diǎn)。

醫(yī)院成本核算管理工作的轉(zhuǎn)型要求

醫(yī)院成本管理與成本核算的基本工作要點(diǎn)就是定期核算醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)成本，確保將醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)業(yè)務(wù)成本完整納入醫(yī)院成本管理范圍，旨在督促醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)人員合理節(jié)約醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行成本。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的宗旨在于要求基層醫(yī)院將各項(xiàng)患者門診費(fèi)用、采購(gòu)醫(yī)療藥品費(fèi)用以及醫(yī)院基礎(chǔ)物資與設(shè)施費(fèi)用包含在醫(yī)院成本管理核算體系中，增強(qiáng)醫(yī)院管理與控制會(huì)計(jì)核算成本的力度。由此可以判斷出，醫(yī)院成本管理以及會(huì)計(jì)成本核算的重要工作開(kāi)展實(shí)施方式將會(huì)受到新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度帶來(lái)的明顯實(shí)踐影響。作為基層醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)崗位以及會(huì)計(jì)崗位，業(yè)務(wù)人員目前必須要擁有良好專業(yè)素養(yǎng)，能夠嚴(yán)格按照基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)來(lái)控制醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)資產(chǎn)流轉(zhuǎn)，運(yùn)用專業(yè)化的會(huì)計(jì)核算手段來(lái)保護(hù)基層醫(yī)院資產(chǎn)。醫(yī)院系統(tǒng)的各項(xiàng)醫(yī)療事務(wù)平穩(wěn)開(kāi)展與運(yùn)行必須要建立在內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制的保障基礎(chǔ)上，否則將會(huì)給基層醫(yī)院機(jī)構(gòu)部門的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)全面提升造成阻礙，無(wú)法保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的最佳經(jīng)濟(jì)效益得以實(shí)現(xiàn)。因此，基層醫(yī)院管理部門務(wù)必做到深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督舉措推行的必要性，健全基層醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部的財(cái)務(wù)監(jiān)督以及會(huì)計(jì)運(yùn)行監(jiān)管機(jī)制。醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人員必須要運(yùn)用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理的基本宗旨與準(zhǔn)則來(lái)約束自身行為，全面監(jiān)督基層醫(yī)院部門的各個(gè)資金流轉(zhuǎn)實(shí)施過(guò)程，增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督的全面展開(kāi)力度。

醫(yī)院成本核算管理工作現(xiàn)狀

在目前的狀況下，醫(yī)院成本核算管理的總體實(shí)施力度正在不斷增強(qiáng)。但是從根本上來(lái)講，某些基層醫(yī)院當(dāng)前階段施行的醫(yī)院成本管理以及醫(yī)院成本核算體系制度并沒(méi)有達(dá)到健全標(biāo)準(zhǔn)，因此仍然有待加以完善與轉(zhuǎn)變。某些醫(yī)院管理人員沒(méi)有做到準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)全新制度模式下的醫(yī)院內(nèi)控體系完善的必要性，因此就會(huì)停留于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控與會(huì)計(jì)核算的原有實(shí)施方式，那么將會(huì)造成基層醫(yī)院無(wú)法達(dá)到最大化的醫(yī)院成本管理與成本核算工作開(kāi)展成效性。

成本核算的機(jī)制體系創(chuàng)新與優(yōu)化必須要建立在基層醫(yī)院內(nèi)控制度全面轉(zhuǎn)型的基礎(chǔ)上，否則將會(huì)給基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門的各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展實(shí)施過(guò)程增加阻礙，甚至影響到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的最大化經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)。創(chuàng)新與健全基層醫(yī)院體系中的會(huì)計(jì)核算機(jī)制具有重要促進(jìn)效果，基層醫(yī)院的具體負(fù)責(zé)人員必須要對(duì)此給予重視。從根本上來(lái)講，財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)以及會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)都屬于基層醫(yī)院經(jīng)常會(huì)面對(duì)的內(nèi)部管理風(fēng)險(xiǎn)因素，然而實(shí)際上很多基層醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人員針對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)并沒(méi)有全面予以確立，那么將會(huì)造成基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)部門缺乏會(huì)計(jì)核算管理領(lǐng)域的安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)意識(shí)，甚至給基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的正常運(yùn)行帶來(lái)資金與資源層面損失。

醫(yī)院成本核算管理改進(jìn)創(chuàng)新思路

全面核算醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)成本

醫(yī)院成本的全面核算措施必須被涵蓋在醫(yī)院實(shí)施各項(xiàng)患者醫(yī)療服務(wù)的舉措中，旨在嚴(yán)格推行醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)成本核算。目前基層醫(yī)院內(nèi)部的傳統(tǒng)運(yùn)行方式正在逐步得到創(chuàng)新與調(diào)整，客觀上體現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格推行新醫(yī)改各項(xiàng)舉措的重要實(shí)踐意義?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生部門仍然應(yīng)當(dāng)集中于創(chuàng)新調(diào)整會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理的開(kāi)展運(yùn)行方式，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門機(jī)構(gòu)的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，完善基層醫(yī)院內(nèi)控制度體系。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算以及機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必不可少的內(nèi)控管理實(shí)施要點(diǎn)，基層醫(yī)院本身負(fù)責(zé)提供醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的基礎(chǔ)服務(wù)，因此基層醫(yī)院必須要嚴(yán)格把控醫(yī)院業(yè)務(wù)成本支出。

強(qiáng)化基層醫(yī)院財(cái)務(wù)成本內(nèi)控力度

基層醫(yī)院針對(duì)財(cái)務(wù)成本內(nèi)控的總體實(shí)施力度必須要不斷予以增大，依靠信息化的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺(tái)來(lái)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)醫(yī)院會(huì)計(jì)資金成本，防止產(chǎn)生基層醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)成本與資源流失的安全隱患?；鶎俞t(yī)療系統(tǒng)部門必須要密切關(guān)注基層醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)財(cái)務(wù)資源流轉(zhuǎn)以及資源使用狀況，一旦察覺(jué)到醫(yī)院內(nèi)部呈現(xiàn)出資源缺失的狀況，那么醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員必須要立即判斷資源缺失的根源，并且還要運(yùn)用合理與科學(xué)手段來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管控體系的缺陷漏洞。財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)審核構(gòu)成了關(guān)鍵性的醫(yī)院內(nèi)控管理要點(diǎn)。各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目前面臨新醫(yī)改的全新時(shí)期背景，因此醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理負(fù)責(zé)人員必須要深刻認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及醫(yī)院會(huì)計(jì)審核的意義與價(jià)值，結(jié)合基層醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)運(yùn)行狀況來(lái)創(chuàng)新內(nèi)部管理模式。醫(yī)院管理人員有必要經(jīng)常督促醫(yī)院財(cái)務(wù)人員嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)安全保障。

提升基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院成本核算人員本身需要具備優(yōu)良業(yè)務(wù)素質(zhì)，能做到充分熟悉并且靈活運(yùn)用新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的各項(xiàng)基本制度，嚴(yán)格保護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)。基層醫(yī)院能否在激烈的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)領(lǐng)域得到良好的機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)地位，根本上決定于醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)運(yùn)行管理機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵職責(zé)就是要保護(hù)基層醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)資產(chǎn)，依靠完善與科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核管理實(shí)施模式來(lái)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理開(kāi)展與實(shí)施綜合效果?；鶎俞t(yī)院在當(dāng)前時(shí)期的新醫(yī)改推進(jìn)背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)控管理必須要得到機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人員的充分重視，醫(yī)院管理人員以及財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人員之間需要展開(kāi)有序的業(yè)務(wù)互動(dòng)協(xié)作。

現(xiàn)階段仍有某些醫(yī)院財(cái)務(wù)體系并沒(méi)有達(dá)到全面完善的層次與水準(zhǔn)，那么客觀上就會(huì)造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)行安全隱患明顯增大。為了實(shí)現(xiàn)保障醫(yī)院財(cái)務(wù)安全的基本宗旨與目的，那么醫(yī)院財(cái)會(huì)人員針對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)體系應(yīng)當(dāng)實(shí)施全面的彌補(bǔ)，善于查找醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行中的潛在體系漏洞，依靠新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度來(lái)彌補(bǔ)以上的體系漏洞缺陷。醫(yī)院財(cái)會(huì)人員針對(duì)報(bào)賬與結(jié)算的各項(xiàng)財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)需要反復(fù)予以核算，嚴(yán)格避免成本核算中的誤差。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算涵蓋了不同層次的醫(yī)院核算實(shí)施要點(diǎn)，并且包含非常嚴(yán)格的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算流程?？茖W(xué)性與謹(jǐn)慎性的基本實(shí)施原則應(yīng)當(dāng)構(gòu)成醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)會(huì)計(jì)核算操作的重要實(shí)施準(zhǔn)則。

除此以外，各地的基層醫(yī)院有必要將不同時(shí)間段產(chǎn)生的醫(yī)院財(cái)務(wù)成本完整納入醫(yī)院核算范圍，防止表現(xiàn)為遺漏醫(yī)院會(huì)計(jì)核算要點(diǎn)的情況。醫(yī)院系統(tǒng)中的財(cái)務(wù)人員對(duì)于間接性與直接性的醫(yī)院資金支出都要嚴(yán)格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的根本實(shí)施目標(biāo)就是要充分保護(hù)醫(yī)院系統(tǒng)中的寶貴財(cái)務(wù)資產(chǎn)，對(duì)于現(xiàn)有的醫(yī)院各類財(cái)務(wù)資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)增值與資產(chǎn)保值的目標(biāo)。各地基層醫(yī)院的財(cái)會(huì)崗位負(fù)責(zé)人員目前必須要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院會(huì)計(jì)職能，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員需要運(yùn)用多種信息化手段以及專門的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)嚴(yán)格審核醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)，一旦查找到醫(yī)院資產(chǎn)的流失情況，應(yīng)立即對(duì)于上述現(xiàn)狀予以實(shí)時(shí)匯報(bào)，督促相關(guān)的醫(yī)院負(fù)責(zé)部門認(rèn)真履行財(cái)產(chǎn)保護(hù)職責(zé)。

結(jié) 語(yǔ)

經(jīng)過(guò)分析可見(jiàn)，醫(yī)院成本核算以及成本管理措施必須要被納入醫(yī)院全面施行新財(cái)務(wù)制度的宏觀視角下。進(jìn)入新時(shí)期后，基層醫(yī)院針對(duì)成本管理與成本核算的業(yè)務(wù)開(kāi)展模式正在不斷探索創(chuàng)新，充分展現(xiàn)了基層醫(yī)院健全內(nèi)部成本管理與核算體系的必要性。作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理負(fù)責(zé)人員來(lái)講，上述人員目前應(yīng)當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)院成本管理核算與新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度背景的關(guān)聯(lián)性，結(jié)合醫(yī)院患者需求來(lái)調(diào)整與創(chuàng)新醫(yī)院成本核算管理體系。

（山東省青島市即墨區(qū)龍泉衛(wèi)生院）