王英偉

朝陽(yáng)縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧 朝陽(yáng) 122000

產(chǎn)后盆底肌肉力量下降，會(huì)降低子宮、膀胱、肛腸及周邊肌肉群功能，出現(xiàn)尿失禁等情況，需要及時(shí)治療[1]。常規(guī)訓(xùn)練多用陰道啞鈴等對(duì)陰道及周邊肌肉群進(jìn)行鍛煉，恢復(fù)速度較慢，治療后尿道膀胱連接處的移動(dòng)度(UVJ-M)等并不理想[2]。使用生物反饋儀能加強(qiáng)對(duì)盆底肌肉群的刺激，促進(jìn)盆底肌收縮，療效較顯著，在產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療中有更大的作用，詳見(jiàn)下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 用2019年8月到2020年6月院內(nèi)收治的74例需進(jìn)行產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療的患者，隨機(jī)分為參照組和觀察組，分別38例和36例。共有47例男和27例女，年齡均值(29.46±5.72)歲，包括51例初產(chǎn)婦和23例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組基線資料對(duì)比后為(P>0.05)，只顯示可比性。

1.2方法 需在產(chǎn)后第42天開(kāi)始訓(xùn)練，以惡露排除干凈為宜。

1.2.1參照組 ①陰道啞鈴：每次訓(xùn)練前都要清潔會(huì)陰部、外陰道，從重量、大小適宜的啞鈴開(kāi)始，在啞鈴上涂好潤(rùn)滑液再放入陰道中，讓患者收縮陰道夾持啞鈴，每天進(jìn)行一次，一般時(shí)間可以在1小時(shí)或更久，根據(jù)患者承受能力定奪。配合進(jìn)行的要有散步、平臥等，需堅(jiān)持2個(gè)月。啞鈴重量和大小要根據(jù)引導(dǎo)收縮、首重情況逐漸增加。②kegel訓(xùn)練：每天讓患者保持平臥，收縮盆底肌5s，再放松5s，反復(fù)15min，每天進(jìn)行3次，與陰道啞鈴共同堅(jiān)持2個(gè)月。

1.2.2觀察組 準(zhǔn)備好生物反饋儀，先用儀器測(cè)量好盆底肌最大肌電壓、盆底肌持續(xù)收縮60s肌電壓，然后根據(jù)患者的情況為其制定生物反饋治療方案。常規(guī)情況為：讓患者保持仰臥，上半身需與身體呈30度角，在陰道中放好電極，電頻在8-80Hz，脈寬未小于40us，刺激時(shí)的電流從0mA逐漸增加，直到產(chǎn)婦能感覺(jué)到盆底肌收縮，并無(wú)不良感受為宜，一般在30-60mA。醫(yī)護(hù)人員需在旁指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，增加強(qiáng)度，記錄收集到的生物反饋信息，并根據(jù)訓(xùn)練需要調(diào)整訓(xùn)練模式，每次15-20分鐘，間隔一天進(jìn)行一次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 需對(duì)盆底肌最大肌電壓、盆底肌持續(xù)收縮60s肌電壓、產(chǎn)后第102天PUVA、產(chǎn)后第102天D、產(chǎn)后第102天UVJ-M統(tǒng)計(jì)并比較。記錄治療102天后盆底肌力正常例數(shù)，生成盆底肌力正常率[3]。

2 結(jié) 果

2.1比較先關(guān)情況 治療后，觀察組的相關(guān)情況好于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)情況對(duì)比

2.2比較兩組盆底肌力正常率 治療后，參照組的盆底肌力正常率低于觀察組，(P<0.05)數(shù)據(jù)有差異。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組盆底肌力正常率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

分娩對(duì)盆底肌肉群的損傷較重，會(huì)降低肌肉彈性，影響肌肉收縮或擴(kuò)張。產(chǎn)后盆底肌力下降會(huì)降低陰道等對(duì)刺激的感受，患者的生活質(zhì)量也隨之降低。常規(guī)治療能改善盆底肌肉群情況，但恢復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)，需加強(qiáng)治療。使用生物反饋儀能增加對(duì)陰道的刺激，盆底肌肉群能在較短時(shí)間內(nèi)受到足夠的刺激，恢復(fù)速度比較快[4]。觀察組中的患者盆底肌肉力量明顯更好，相關(guān)情況中的數(shù)據(jù)能感應(yīng)出治療后的變變化，突出生物反饋儀的作用。

生物反饋儀應(yīng)多在產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練中使用，能提高療效，加強(qiáng)患者控制盆底肌的能力，促進(jìn)盆底肌跟隨機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)正常擴(kuò)張或收縮，保護(hù)膀胱、子宮體、肛周腸道等，讓下腹部軟組織、肌肉群等保持在合理的位置，避免子宮脫垂等[5]。生物反饋盆底肌肉鍛煉的幅度比參照組大，每次訓(xùn)練都針對(duì)陰道肌群，收獲的生物信號(hào)較豐富，能正確評(píng)估盆底肌肉群恢復(fù)情況，為患者提供更多訓(xùn)練建議[6]。

觀察組能更好的引導(dǎo)治療，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度或進(jìn)度，保障患者能適應(yīng)每次訓(xùn)練，降低訓(xùn)練過(guò)程中的損傷，保障康復(fù)訓(xùn)練能達(dá)到治療目的，改變盆底肌肉群狀況。生物反饋盆底肌肉鍛煉能根據(jù)患者的具體情況制定治療方案，電流等能隨時(shí)調(diào)整，每次治療時(shí)間都以患者能承受為宜，可保障患者長(zhǎng)期堅(jiān)持，能幫助盆底肌力盡快恢復(fù)，不影響患者生活[7]。觀察組在研究中的兩項(xiàng)對(duì)比數(shù)據(jù)較突出，能反映出生物反饋儀的優(yōu)勢(shì)，為產(chǎn)后恢復(fù)盆底肌力提供更大幫助。觀察組的治療方式比較符合現(xiàn)代發(fā)展需要，能解決盆底肌力不足等問(wèn)題，保護(hù)女性健康，讓下腹部相關(guān)組織保持正常，提高機(jī)體完整度，保障下腹肌肉力量。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的相關(guān)情況和盆底肌力正常率比參照組好，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯(P<0.05)。說(shuō)明生物反饋盆底肌肉鍛煉能提高盆底功能康復(fù)療效。

綜上所述，用生物反饋儀進(jìn)行盆底肌肉鍛煉的效果比常規(guī)訓(xùn)練好，能提高產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療中的相關(guān)情況和盆底肌力正常率，應(yīng)用價(jià)值高。