任 何，汪 潔，張東偉，張 薇，王海燕，郝啟萌

冠心病是臨床常見(jiàn)心腦血管疾病，也是影響老年人健康的常見(jiàn)疾病。冠心病的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，隨著疾病進(jìn)展，冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)受阻，病人會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀[1-2]。胸痛、胸悶是冠心病病人常見(jiàn)的癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌梗死等癥狀，如暈厥、心源性哮喘等。冠心病不僅嚴(yán)重影響病人活動(dòng)能力，而且可危及病人生命。目前，冠心病的治療主要以藥物治療為主，發(fā)生嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄病人可采用介入治療，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大[3-4]。因此，及時(shí)評(píng)估病人冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施對(duì)于冠心病的防治尤為重要。血清不規(guī)則趨化因子(FKN)、軟骨寡聚基質(zhì)蛋白(COMP)、潛在轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白2(LTBP-2)是近年來(lái)研究較多的冠心病相關(guān)指標(biāo)，研究發(fā)現(xiàn)，冠心病病人血清FKN、COMP、LTBP-2水平明顯改變[5]。本研究旨在探究FKN、COMP、LTBP-2水平對(duì)冠心病發(fā)生發(fā)展的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2019年1月收治的冠心病病人81例，按照病人癥狀以及影像學(xué)檢查結(jié)果將病人分為穩(wěn)定型心絞痛(SAP)組(26例)、不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組(28例)及心肌梗死(AMI)組(27例)。另選取于我院體檢的志愿者25名作為對(duì)照組。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，病人及家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合第8版《內(nèi)科學(xué)》中冠心病[6]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病人入院前均未服用影響免疫功能的藥物，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并腎衰竭；合并精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾?。缓喜L(fēng)濕性疾?。缓喜?yán)重代謝紊亂。

1.4 方法 收集各組臨床資料[包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)等]，檢測(cè)血清FKN、COMP、LTBP-2表達(dá)水平。冠心病的診斷由我院兩名高年資心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，意見(jiàn)統(tǒng)一后方可明確診斷。抽取病人清晨空腹肘前正中靜脈血，由我院中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清FKN、COMP、LTBP-2表達(dá)水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的定量資料多組間比較采用方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；定性資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組臨床資料比較 4組年齡、BMI、SBP、DBP、比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 各組臨床資料比較

2.2 各組FKN、COMP、LTBP-2水平比較 4組FKN、COMP、LTBP-2水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。AMI組、UAP組、SAP組FKN、COMP、LTBP-2水平依次降低，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 各組FKN、COMP、LTBP-2水平比較 (±s)

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常被稱為冠心病[7]。近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，冠心病在美國(guó)等許多發(fā)達(dá)國(guó)家排在死亡原因的第1位。2009年我國(guó)城市居民冠心病死亡粗率為94.96/10萬(wàn)，農(nóng)村為71.27/10萬(wàn)，城市高于農(nóng)村，男性高于女性[8-9]。隨著人們生活水平的提高以及健康意識(shí)的加強(qiáng)，人們的觀念已經(jīng)從如何更好地治療疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槿绾渭皶r(shí)發(fā)現(xiàn)及預(yù)防疾病。

FKN是一種373個(gè)氨基酸的大細(xì)胞因子蛋白，含有多個(gè)結(jié)構(gòu)域，是CX3C趨化因子家族中唯一已知的成員。FKN是一種長(zhǎng)蛋白質(zhì)(人體中含有373個(gè)氨基酸)，具有擴(kuò)展的黏蛋白樣莖和趨化因子結(jié)構(gòu)域[10]。由于其具有較強(qiáng)的介導(dǎo)炎癥反應(yīng)作用，F(xiàn)KN在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中可能具有重要的介導(dǎo)作用。COMP是細(xì)胞基質(zhì)蛋白家族的一員，主要表達(dá)于肌肉、骨骼和心血管系統(tǒng)。COMP在多種骨骼、肌肉病變中具有重要的介導(dǎo)作用，同時(shí)，COMP也參與心血管病變的發(fā)生發(fā)展，如冠心病及心肌炎等[11]。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)是屬于一組新近發(fā)現(xiàn)的調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)和分化的TGF-β超家族，TGF-β能使正常成纖維細(xì)胞的表型發(fā)生轉(zhuǎn)化，即在表皮生長(zhǎng)因子(EGF)同時(shí)存在的條件下，改變成纖維細(xì)胞貼壁生長(zhǎng)特性而獲得在瓊脂中生長(zhǎng)的能力，并失去生長(zhǎng)中密度信賴的抑制作用。LTBP-2是TGF-β的受體，具有調(diào)節(jié)TGF-β表達(dá)并影響成纖維細(xì)胞數(shù)量的作用[12-13]。

本研究結(jié)果顯示，各組年齡、BMI、SBP、DBP、FKN、COMP、LTBP-2比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。AMI組、UAP組、SAP組FKN、COMP、LTBP-2水平依次降低，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Peng等[14]研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)KN、COMP、LTBP-2與冠心病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。

綜上所述，F(xiàn)KN、COMP、LTBP-2與冠心病病變有關(guān)系，可通過(guò)監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)并預(yù)估冠心病發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。