范磊 崔詩允

摘要：目的：探究臨床路徑教學(xué)法在腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法：選取2019年-2020年我市所有醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科的輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師60人，分兩組，對照組采用常規(guī)的教學(xué)方法，實驗組采用臨床路徑教學(xué)方法，比較并分析兩組住院醫(yī)師的最終考核成績以及滿意度。結(jié)果：采用臨床教學(xué)路徑的小組最終的考核成績比傳統(tǒng)教學(xué)小組要好很多，而且該組的組員對于本次的教學(xué)方式感到很滿意，認(rèn)為能夠更好的提升個人能力。結(jié)論：臨床路徑教學(xué)法在腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中具有很高的實際意義，可以正式應(yīng)用到實際的教學(xué)工作中。

關(guān)鍵詞：臨床路徑教學(xué)法;腫瘤科;住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn)

【中圖分類號】R264.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-396-01

臨床路徑是醫(yī)師、護士以及其他專業(yè)人員組成的專業(yè)小組，對特定疾病診斷或手術(shù)制定的有順序和時間性的最適當(dāng)?shù)呐R床服務(wù)計劃，籍以減少延遲康復(fù)和浪費資源，使患者獲得最佳服務(wù)品質(zhì)。將臨床路徑理念引人到教學(xué)工作中，以臨床路徑為平臺組織教學(xué)即為臨床路徑教學(xué)法。臨床教學(xué)路徑是一種計劃性很強的教學(xué)方法，而且該方法的理念也很強，目前該方法已經(jīng)在其他的很多科室應(yīng)用，本次實驗主要就是為了探究該方法在腫瘤科中的應(yīng)用效果，經(jīng)過實驗得知該方法具有很高的可行性，可以在臨床推廣。

1資料與方法

1.1資料

本次實驗選取了2019年-2020年江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科的輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師，共計有60人，這些選中的醫(yī)師都都對本次實驗有很高的興趣，自愿參與到實驗中來，并保證會完全依照實驗的安排來進行。將選中的實驗成員分為兩組，每組30人，實驗組成員平均年齡在28.34±5.21歲，男女比例2：3，對照組平均年齡在27.98±5.76歲，男女比例為3：2，兩組成員在學(xué)歷、臨床資質(zhì)、職稱、工作經(jīng)驗等方面也基本一致，可以進行組間的比較。

1.2方法

對照組：本組成員依舊采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式。實驗組：本組采用的是臨床路徑教學(xué)。（1）由帶教的老師向小組成員提供一份病人的詳細(xì)資料，以及一份關(guān)于病人治療的測試題，主要是從檢查、診斷、治療這些方面來進行提問;（2）學(xué)員根據(jù)拿到手的資料，再次向帶教老師確認(rèn)病人的疾病史、查體結(jié)果以及一些關(guān)于疾病的重點知識，等這些內(nèi)容都掌握之后，在帶著問卷回歸課本，在課本中尋找對應(yīng)的答案;（3）學(xué)員根據(jù)自己現(xiàn)有的知識，全面負(fù)責(zé)該患者的一切檢查項目，并且對患者的病情大膽地進行評估，掌握各項檢查的實際意義，以及配合其他科室做好治療前的準(zhǔn)備工作;（4）帶教老師對于學(xué)員的匯報做一個總的概述，并且著重講述患者的主要矛盾點以及在治療中出現(xiàn)各種情況的應(yīng)對策略;（5）學(xué)員參與到腫瘤病人的實際診斷、治療中，主要負(fù)責(zé)的是前期的檢查診斷工作;（6）實驗的整個周期，每位住院醫(yī)師最少要接觸5-6種不同腫瘤，并參加相關(guān)的的臨床路徑培訓(xùn)課程;（7）實驗結(jié)束后，每位成員都必須參加考核[1，2]。

1.3指標(biāo)

本次教學(xué)實驗共進行三個月，實驗期間沒有人員的流失以及新增，實驗所得的數(shù)據(jù)具有真實性，以及有效性。實驗組結(jié)束后需要對每組成員進行考試，檢測實驗方法的最終效果，并且對每組成員進行滿意度的調(diào)查，本次滿意度不單單是從培訓(xùn)這個整體進行評判，而是從幾個不同的切入點進行評價，具體的點是：激發(fā)醫(yī)師學(xué)習(xí)新的知識的興趣、醫(yī)師自己的自學(xué)能力、實際臨床的規(guī)范化診療、獨自面對臨床問題時的解決能力、對于單獨診治的病人的治療能力、臨床整體思維的養(yǎng)成以及對于教師授課的評價[3]。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)師考核結(jié)果

2.2兩組醫(yī)師滿意度調(diào)查

3結(jié)論

根據(jù)上述的實驗結(jié)果，實驗組成員使用臨床路徑叫做學(xué)的方法進行學(xué)習(xí)后，腫瘤科住院醫(yī)師的考核成績比常規(guī)組的成績要好，不僅理論成績提高了很多，而且臨床技能也提高了很多，整體水平都要比常規(guī)組的要好，能夠更快的適應(yīng)臨床工作;實驗組的成員在激發(fā)興趣、自學(xué)能力、診療規(guī)范化、解決問題、個體化治療、臨床思維、這幾個方面的感覺也要比常規(guī)組的成員表現(xiàn)得更優(yōu)異，對于這種授課方式的接受度很高，對于教師授課評價也普遍達(dá)做出了不錯的評分，認(rèn)為這種方式比常規(guī)的方法更加容易讓人接受，而且學(xué)起來也更輕松，師生之間的氛圍非常的融洽[4]。

總而言之，采用臨床路徑教學(xué)法來規(guī)范化培訓(xùn)腫瘤科住院醫(yī)師具有很高的實際意義，可以在臨床推廣。

參考文獻

[1]孫士玲.PBL教學(xué)模式在腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（01）：156-157.

[2]蔣金娣，魯婷，徐玉潔.臨床路徑教學(xué)法在麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].科技視界，2019，000（021）：208-209，202.

[3]鄧曉晶、王啟之、高恒、岳雨生、姚愛群."2+1"綜合教學(xué)模式在消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2020，No.285（09）：99-100.

[4]胡凱峰，許力，夏亞斌，等.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在普外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020（5）：849-851.

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （a.普外科） 江蘇南京 210000 *南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 （b.腫瘤科） 江蘇南京 210093