姚雪蓮

摘要：目的 分析左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治肺結(jié)核的療效。方法 將2020年1月-2021年1月我院收治的32例復(fù)治肺結(jié)核患者按抽簽法分兩組，各16例。對照組采用抗結(jié)核化療方案治療，實驗組采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療，對比兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實驗組治療總有效率為93.75%，高于對照組的75.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為37.50%，略高于對照組的31.25%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對復(fù)治肺結(jié)核患者在抗結(jié)核化療方案基礎(chǔ)上采用左氧氟沙星治療的效果顯著，且不會明顯增加不良反應(yīng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)治肺結(jié)核;抗結(jié)核化療方案;左氧氟沙星

【中圖分類號】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-194-01

復(fù)治肺結(jié)核是結(jié)核感染未治愈，造成病情復(fù)發(fā)，臨床治療難度較大。目前，抗結(jié)核化療方案屬于臨床治療復(fù)治肺結(jié)核的常用方法，但仍有部分患者療效不佳[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星可有效抑制結(jié)核分枝桿菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，有助于改善肺結(jié)核患者癥狀[2]。因此，本研究分析了左氧氟沙星聯(lián)合結(jié)核化療方案治療復(fù)治肺結(jié)核的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年1月-2021年1月我院收治的32例肺結(jié)核患者按抽簽法分兩組，各16例。實驗組均為男病例;年齡20-55歲，平均年齡（42.10±7.33）歲;病程6個月-9年，平均病程（4.58±1.73）年;此次發(fā)病時間1-6個月，平均時間（3.12±1.40）個月。對照組均為男病例;年齡20-53歲，平均年齡（42.05±8.31）歲;病程5個月-10年，平均病程（4.61±1.44）年;此次發(fā)病時間1-6個月，平均時間（3.09±1.32）個月。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺結(jié)核臨床表現(xiàn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查確診者;②首次治療失敗或治療后病情復(fù)發(fā)者;③對本研究中藥物無過敏反應(yīng)者;⑤知情后自愿加入研究者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能不全者;②合并認(rèn)知或精神障礙者;③合并其他類型呼吸系統(tǒng)疾病者;④治療依從性不佳者。

1.3 方法 兩組患者入院前均接受不規(guī)律抗結(jié)核病治療，入院后給予利福平、異煙肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治療：對于體重低于55kg者每日頓服0.45g利福平片（江西國藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H36020598），對于體重不低于55kg者每日頓服0.6g利福平片;每日頓服0.3g頓服異煙肼片（湖南嘉恒制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021054）;每日頓服1.5g吡嗪酰胺片（天方藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020977）;每日頓服0.75g鹽酸乙胺丁醇片（河南雪櫻花制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022946）。連續(xù)治療2個月，將其中吡嗪酰胺、乙胺丁醇停用，而采用異煙肼、利福平以上述劑量繼續(xù)治療4個月。實驗組除了采用抗結(jié)核化療方案治療外，另采用左氧氟沙星治療：每次服用0.2g鹽酸左氧氟沙星片（華潤雙鶴利民藥業(yè)（濟(jì)南）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064118），每天3次，療程同抗結(jié)核化療方案。

1.4 觀察指標(biāo) （1）臨床療效：肺部活動性病變徹底消失，且肺部CT檢查提示肺部空洞處徹底閉合為痊愈;肺部病灶明顯吸收，且肺部CT檢查提示肺部空洞處徹底閉合或是縮小50%以上為顯效;肺部病灶滿足吸收標(biāo)準(zhǔn)，且肺部CT檢查提示空洞處縮小不足50%為有效;未滿足上述任一標(biāo)準(zhǔn)為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）不良反應(yīng)：記錄對比兩組出現(xiàn)頭暈、頭痛、皮疹及惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用百分率表示，以x2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實驗組治療總有效率為93.75%，高于對照組的75.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為37.50%，略高于對照組的31.25%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

復(fù)治肺結(jié)核屬于臨床常見病，相比于普通肺結(jié)核而言，其治療難度顯著增加。目前，抗結(jié)核化療方案是臨床治療復(fù)治肺結(jié)核的常用手段，其中利福平、異煙肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇均有良好的抗結(jié)核作用，但因患者機(jī)體有一定耐藥性，單用此方案治療的效果不盡人意[3]。所以，采取何種方案來治療復(fù)治肺結(jié)核成為臨床急需解決的難題。

左氧氟沙星屬于臨床常用的一種氟喹諾酮類藥物，不僅有著廣譜抗菌的作用，而且抗菌能力也較強(qiáng)，可通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，從而發(fā)揮滅菌作用，對大部分腸桿菌科細(xì)菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及肺炎支原體等均有著良好的抗菌效果，近年來常被應(yīng)用于復(fù)治肺結(jié)核治療中，且獲得了滿意效果[4]。本研究發(fā)現(xiàn)：實驗組治療總有效率為93.75%，高于對照組的75%;不良反應(yīng)發(fā)生率37.50%略高于對照組的31.25%。其中治療總有效率差異不顯著可能與本研究選取的樣本數(shù)量較少有關(guān)。提示對復(fù)治肺結(jié)核采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療可提升臨床療效，且不會明顯增加不良反應(yīng)。左氧氟沙星服用至人體后，可對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶合成加以抑制，有效清除肺部結(jié)核分枝桿菌，同時抑制結(jié)核分枝桿菌的持續(xù)增長，發(fā)揮滅菌的作用;由于左氧氟沙星和血漿蛋白缺乏親和力，極易滲入機(jī)體細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而發(fā)揮長效抗菌作用;此外，左氧氟沙星對患者機(jī)體免疫功能有改善作用，可防止傳染源干擾，有助于療效提升[5-6]。

綜上所述，對復(fù)治肺結(jié)核患者在抗結(jié)核化療方案基礎(chǔ)上采用左氧氟沙星治療的效果顯著，且不會明顯增加不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王芙蓉.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：71-72.

[2]石慧.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（5）：125-126.

[3]蘇清豹.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核臨床療效觀察[J].飲食保健，2019，6（31）：69.

[4]楊福中.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（13）：18.

[5]許文艷.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（90）：17774-17775.

[6]張諾，普春燕.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床研究[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（6）：414-417.

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