高雪蓮

摘要：目的：探究持續(xù)血液凈化應用于腎內科患者中的療效。方法：隨機擇取94例2019年3月至2020年3月腎內科急性腎衰竭患者開展RCT，分為計劃組（持續(xù)性血液凈化）和預設組（間歇性血液凈化），跟蹤記錄療效并對比。結果：和預設組相比，計劃組腎功能指標恢復更好，治療總有效率更高，（P<0.05）。結論：持續(xù)血液凈化在腎內科患者中應用，可有效治療患者，適宜推廣。

關鍵詞：持續(xù)血液凈化;腎內科;臨床療效

【中圖分類號】R322.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-163-01

腎內科收治的患者多數(shù)遭受腎臟損傷，為讓患者腎臟功能得到恢復，需要尋找安全有效的替代腎臟療法，持續(xù)血液凈化屬于腎臟替代療法之一，血液透析也屬于腎臟替代療法。腎內科收治的急性腎衰竭患者較多，必須要尋找安全、有效、科學治療方案，讓患者腎臟功能得到修復和保護[1]。基于此本文主要研究持續(xù)性血液凈化技術在腎內科急性腎功能衰竭患者中的應用效果，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

預設組：女20人，男27人，中位年齡49.12歲;計劃組：女22人，男25人，中位年齡49.75歲。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異微小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本次研究符合倫理規(guī)范。

1.2方法

預設組接受間歇性血液凈化治療，日常飲食需要控制水、鹽分攝入，控鹽使用3g規(guī)制量勺，每日稱量體重，關注體重變化判斷飲食控制效果。接受內環(huán)境維穩(wěn)治療、調節(jié)酸堿平衡、預防多器官功能衰竭。0.6mg/kg人工小分子肝素抗凝，間歇性血液透析過濾血流量設置為1.8L/小時，透析液流量設置為28L/小時，根據(jù)患者病情決定血液凈化次數(shù)。

計劃組患者接受連續(xù)血液凈化治療，使用Prismaflex進行治療，0.6mg/kg人工小分子肝素抗凝治療，穿刺股靜脈使用雙腔導管建立通路，應用碳酸氫鹽透析液進行滲水處理，設置血液濾過流量為9-15L/小時，透析液流量設置為24L/小時，人工小分子肝素流量設置為2-6mg/小時，當發(fā)現(xiàn)患者有出血傾向時，需要停止血液凈化治療。患者每天接受血液透析治療時間不低于10小時，每日凈化總血液量控制在25L以上。

1.3觀察指標

（1）記錄治療前后血肌酐和尿素氮水平，數(shù)值下降幅度高表示腎功能越好，抽取患者血樣進行分析;（2）對比兩組臨床治療總有效率，痊愈：癥狀消失，接受病理學檢查發(fā)現(xiàn)指標正常;顯效：癥狀有較大緩解，指標正常;有效：癥狀有一定緩解，指標趨于正常;無效：不符合以上情況。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1腎功能指標

表1，計劃組治療后腎功能指標改善幅度高于預設組，（P<0.05）。

2.2臨床療效

表2，計劃組治療總有效率更高，（P<0.05）。

3.討論

腎內科收治的急性腎衰竭除有腎功能損傷外，還會出現(xiàn)多臟器衰竭風險，當4個及以上臟器發(fā)生衰竭，患者的臨床死亡率為100.00%，因此對于急性腎衰竭患者臨床治療重點在于修復腎功能、預防多臟器衰竭風險，讓患者順利康復[2]。急性腎衰竭患者由于腎臟功能受損，泌尿系統(tǒng)受到損傷導致尿液大幅減少甚至完全沒有尿液排出，呼吸作用產生的酸性代謝廢物沉積在血液當中無法凈化繼而發(fā)生酸中毒，出現(xiàn)肺水腫、腦水腫容易導致患者死亡。血液透析治療急性腎衰竭可清除代謝產生的酸性物質，讓患者體內的酸堿物質平衡，臨床反饋效果較好[3]。當前臨床上間歇性血液透析凈化療法治療急性腎功能衰竭應用較廣，該種療法可快速清除患者血液當中的有毒有害物質，同時還可起到脫去多余水分效果，治療的費用也不會過高，因此患者接受程度也比較高。間歇性血液透析凈化療法也存在一定缺陷，與過濾酸性代謝毒性物質速率過快有關，患者血流動力學在透析凈化治療過程當中起伏大，不穩(wěn)定容易導致患者血壓不穩(wěn)定，患者常會出現(xiàn)治療后血壓快速下降維問題[4]。治療急性腎衰竭，連續(xù)性血液凈化技術的優(yōu)勢在于可均勻脫去患者組織液、淋巴液和血液當中的多余水分，治療過程當中血流動力學變化波動小，因此患者治療前后的血壓變化不會特別明顯，供血系統(tǒng)不穩(wěn)定風險少，可有效預防多臟器功能衰竭風險[5]。需要指出，使用連續(xù)性血液凈化技術治療急性腎衰竭患者，每日濾過血量在25L以上，凈化時間超過10小時，必須要使用人工小分子肝素藥物進行抗凝治療，用以保障臨床療效。

綜上所述，使用持續(xù)血液就凈化治療腎內科收治的急性腎衰竭患者，療效明顯，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻

[1]鄭鵬飛.持續(xù)血液凈化在腎內科治療中的臨床作用價值[J].中國農村衛(wèi)生，2020，12（22）：14.

[2]高姝，鄒婷.持續(xù)血液凈化在腎內科治療中的臨床作用價值[J].名醫(yī)，2020（12）：6-7.

[3]呂鳳玲.觀察在腎內科治療中聯(lián)合持續(xù)血液凈化治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（76）：169+172.

[4]劉立坤.腎內科治療中對持續(xù)血液凈化應用的臨床意義及效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（71）：58.

[5]馬春玲，曹紅.探討在腎內科治療中聯(lián)合持續(xù)血液凈化治療的臨床效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：22-23.

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