馬云

摘要：目的：研究分析凝血檢驗(yàn)重癥新生兒病情預(yù)測(cè)的臨床價(jià)值。方法：選取2016年11月至2018年11月我院兒童重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的300例重癥新生兒作為此次的研究對(duì)象，將其劃分為觀(guān)察組。另外選取我院2018年11月至2020年11月沒(méi)有應(yīng)用研學(xué)檢驗(yàn)危急值的300例重癥新生兒作為對(duì)比分析對(duì)象，分為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組患兒的死亡率。結(jié)果：300例觀(guān)察主重癥新生兒中，有54例患兒的凝血檢驗(yàn)指標(biāo)處于非常危急的狀態(tài)，正總比值的18%，其中包括32例Fg低值、12例PT高值、6例APTT高值、4例Fg低值合并PT高值。其中對(duì)照組的死亡率為16%，觀(guān)察組的死亡率為8%，兩組對(duì)比分析，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在重癥新生兒中利用凝血檢驗(yàn)危急值能夠有效的預(yù)測(cè)病情的發(fā)展情況，能夠及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行追蹤，并且可以及時(shí)有效地對(duì)患者進(jìn)行治療，有利于改善患者的病情，能夠盡可能地降低患者的死亡率。

關(guān)鍵詞：重癥;新生兒;病情預(yù)測(cè);凝血檢驗(yàn)危急值;探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-155-01

凝血檢驗(yàn)危急值的概念首次提出是1972年美國(guó)學(xué)者提出的，主要是指某項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的異常情況，這也反映患者生命出現(xiàn)非常危急的情況，該理念被逐步應(yīng)用到臨床重癥患者的病情預(yù)測(cè)過(guò)程中，有非常好的臨床應(yīng)用效果。此次研究凝血檢驗(yàn)危急值在重癥新生兒病情預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年11月至2018年11月重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的300例患者回顧性的研究分析，并將其設(shè)置為觀(guān)察組，該組所有的患兒出生不足一月，日齡是1～28天，平均日齡為（16.79±5.6）天，其中男性患兒有167例，女性患兒133例，患兒的體質(zhì)量在2600～4500克，平均體質(zhì)量為（3742±597.65）克。病學(xué)區(qū)我院2018年11月至2020年11月重癥室沒(méi)有應(yīng)用凝血檢驗(yàn)應(yīng)急值進(jìn)行治療的300例重癥新生兒進(jìn)行對(duì)比，將其設(shè)置為對(duì)照組。該組所有的患兒出生不足一月，日齡是1～26天，平均日齡為（17.43±5.9）天，其中男性患兒有160例，女性患兒140例，患兒的體質(zhì)量在2730～4465克，平均體質(zhì)量為（3647±586.45）克。兩種患兒的臨床基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），這表明兩種塊和臨床資料具備很好的均衡性，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

1.1研究方法及檢驗(yàn)方法

對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行研究分析，并對(duì)凝血檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析觀(guān)察以及檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)的應(yīng)急值情況，統(tǒng)計(jì)分析出現(xiàn)凝血檢驗(yàn)危急值的患兒死亡情況，F(xiàn)g臨界值為1.0g/L，PT界限值為20s，當(dāng)PT界限值超過(guò)20s時(shí)，則表明PT值是高值;APTT界限值為80s，一般當(dāng)APTT值高于80s時(shí)，則表明APTT處于高值。當(dāng)清晨患兒處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，采集患者的外周靜脈血液2mL，要注意枸櫞酸鈉與血液標(biāo)本的比例為1：9，選擇的枸櫞酸鈉濃度應(yīng)為109mmol/L，要充分進(jìn)行抗凝處理，并且立即送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行離心的處理，15分鐘之后將血漿取出進(jìn)行檢測(cè)。利用日本sysmex前自動(dòng)血儀cs5100進(jìn)行凝血檢測(cè)，采用的檢測(cè)方式是凝固法。

1.2救治方法

對(duì)照組患兒沒(méi)有應(yīng)用凝血檢驗(yàn)危急值報(bào)告，只是對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)機(jī)械通氣以及抗感染等治療;觀(guān)察組按照患兒凝血檢驗(yàn)危急值的情況，準(zhǔn)備好搶救過(guò)程中需要使用到的醫(yī)療器械及藥物進(jìn)行診治，并且對(duì)患兒的心電圖進(jìn)行連續(xù)24小時(shí)的監(jiān)護(hù)，對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行非常嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)并記錄，觀(guān)察分析患兒的皮膚情況以及呼吸時(shí)的情況，一旦患兒出現(xiàn)異常的問(wèn)題，即會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，在治療過(guò)程中會(huì)給予患兒輸液、機(jī)械通氣、抗感染治療以及營(yíng)養(yǎng)支持治療等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPASS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以㎡表示計(jì)量資料，兩組間比較實(shí)用體用t進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比分析，觀(guān)察組與對(duì)照組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間，觀(guān)察組患兒治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，統(tǒng)計(jì)值具備明顯的差異（p<0.05）。詳情見(jiàn)下表1。

3.討論

臨床醫(yī)師在治療過(guò)程中能夠及時(shí)準(zhǔn)確地獲取患兒的凝血檢驗(yàn)危急值信息，能夠掌握患兒的生命體征情況，并給予患兒對(duì)癥治療，有利于挽回患兒的生命[4]。本研究研究分析凝血檢驗(yàn)危急值在重癥新生兒病情預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果表明，應(yīng)用凝血檢驗(yàn)危急時(shí)預(yù)測(cè)患兒的病情有利于對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥治療，面對(duì)對(duì)照組與觀(guān)察組的患兒死亡情況進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組的死亡率低于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間都比對(duì)照組更短，應(yīng)用凝血檢驗(yàn)危機(jī)值對(duì)患兒病情進(jìn)行預(yù)測(cè)及評(píng)估，有利于提升治療效應(yīng)。

綜上所述，在重癥新生兒中重視應(yīng)用凝血檢驗(yàn)危急值有利于預(yù)測(cè)患兒的病情發(fā)展情況，能夠及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，有利于改善預(yù)后，進(jìn)而有利于降低死亡率。凝血檢驗(yàn)危急值值得在臨床中進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]付建東，郭麗蘋(píng).凝血檢驗(yàn)危急值用于重癥新生兒病情預(yù)測(cè)的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，v.7;No.443（22）：142-142.

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