柏勝濤 龐大森 李小樂(lè)

摘要：目的：研究圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合加速康復(fù)理念對(duì)于胃腸道惡性腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)的重要意義。方法：抽取本醫(yī)院胃腸道惡性腫瘤手術(shù)患者40例入組實(shí)驗(yàn)，抽取時(shí)間段設(shè)定2020年3月至2021年4月，設(shè)置為營(yíng)養(yǎng)組，利用加速康復(fù)理念下腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，并選取既往病例40例作為常規(guī)組，不實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，效果反饋：護(hù)理有效率、臨床指標(biāo)。結(jié)果：營(yíng)養(yǎng)組臨床指標(biāo)相比于常規(guī)組，具備較強(qiáng)數(shù)據(jù)差異及優(yōu)勢(shì)（P<0.05），營(yíng)養(yǎng)組、常規(guī)組護(hù)理有效率比較中，優(yōu)勢(shì)小組為營(yíng)養(yǎng)組（P<0.05）。結(jié)論：胃腸道惡性腫瘤手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合加速康復(fù)理念護(hù)理可有效提高護(hù)理有效性，提高患者術(shù)后恢復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期;胃腸道惡性腫瘤;營(yíng)養(yǎng)支持;加速康復(fù)理念

【中圖分類號(hào)】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-093-01

腹腔鏡根治術(shù)會(huì)引發(fā)胃腸道惡性腫瘤患者產(chǎn)生生理功能應(yīng)激，臨床圍手術(shù)期加速康復(fù)理念對(duì)于患者的應(yīng)激反應(yīng)具備改善作用，能夠幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者機(jī)體盡快康復(fù)。本次對(duì)于胃腸道惡性腫瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期加速康復(fù)理念下腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間選定2020年3月至2021年4月，在此期間共選擇40例本醫(yī)院胃腸道惡性腫瘤患者入組為營(yíng)養(yǎng)組，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)手術(shù)禁忌癥、家屬同意參與此次研究者;排除條件：臨床基線資料不完全者。另選取既往病例患者40例作為常規(guī)組、營(yíng)養(yǎng)組，營(yíng)養(yǎng)組中男患入組22例、女患入組18例，年齡46-80歲，平均（60.22±2.23）歲;常規(guī)組男患入組19例、女患入組21例，年齡45-82歲，平均（60.46±2.11）歲;研究?jī)山M一般資料數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行結(jié)果分析，兩組一般資料比較為P>0.05，不具備顯著年齡、性別及身體狀況等對(duì)比差異，可進(jìn)行兩組研究指標(biāo)對(duì)比。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，為患者實(shí)施圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理及健康宣教。營(yíng)養(yǎng)組實(shí)施加速康復(fù)理念下腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案：術(shù)前1周予以患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉每日100g，術(shù)前12小時(shí)應(yīng)禁食，6小時(shí)禁水。術(shù)后24小時(shí)需要少量、多次服用溫開(kāi)水。術(shù)后24小時(shí)如明顯等并發(fā)癥可以將胃管拔除，同時(shí)為患者給予，將10g安素融入到50ml溫水中保持均勻口服，一日2次，后續(xù)每日可增加20g，上限為100g/天。患者排氣后直到出院前可逐步提高口服飲食量，同時(shí)每日需要服用安素100g。

快速康復(fù)外科理念護(hù)理：①構(gòu)建康復(fù)護(hù)理小組：小組內(nèi)需要根據(jù)成員不同工作職責(zé)實(shí)現(xiàn)層級(jí)護(hù)理，展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理措施。②護(hù)理干預(yù)及培訓(xùn)：對(duì)于護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理流程培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠?qū)ψo(hù)理的相關(guān)內(nèi)容及工作職責(zé)進(jìn)行有效了解，確保能夠?qū)嵤┯行ёo(hù)理服務(wù)。③心理護(hù)理：在護(hù)理工作執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者負(fù)性心理進(jìn)行有效疏導(dǎo)，使患者能夠改善不良心理狀況，通過(guò)與患者及家屬積極交流等方式，對(duì)于患者心理、社會(huì)、環(huán)境等方面信息進(jìn)行搜集，并為患者實(shí)施科學(xué)有效心理評(píng)估，指導(dǎo)患者能夠正確掌握自主負(fù)面情緒宣泄方法。④護(hù)理流程規(guī)范：通過(guò)現(xiàn)階段護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行有效總結(jié)，對(duì)于危險(xiǎn)因素進(jìn)行及時(shí)記錄，并針對(duì)性制定改進(jìn)措施，提高整體護(hù)理質(zhì)量。⑤出院護(hù)理：患者治療完成后至出院前護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行積極健康宣教，叮囑患者日常注重休息病，對(duì)飲食進(jìn)行控制。⑥營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)支持能夠幫助患者促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，使患者維持胃腸道完整度，增強(qiáng)自身免疫能力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察研究護(hù)理指標(biāo)：臨床指標(biāo)（肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間、治療費(fèi)用）、護(hù)理有效率。護(hù)理有效率：患者護(hù)理后胃腸功能恢復(fù)正常，切口愈合情況良好為顯效;患者護(hù)理后胃腸功能改善，切口部分愈合為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效;護(hù)理有效率最終結(jié)果=（入組患者總例-無(wú)效病例）/小組患者總例×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

加速康復(fù)理念護(hù)理分析研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0實(shí)施計(jì)算，通過(guò)n，%進(jìn)行護(hù)理有效率表示，應(yīng)用卡方實(shí)施檢驗(yàn)，應(yīng)用（）實(shí)施患者臨床指標(biāo)（肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間、治療費(fèi)用）表示，應(yīng)用t實(shí)施數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，計(jì)算檢驗(yàn)得到P<0.05結(jié)果即代表本次指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P>0.05為無(wú)意義。

2.結(jié)果

2.1常規(guī)組、營(yíng)養(yǎng)組護(hù)理效果對(duì)比詳情

營(yíng)養(yǎng)組、常規(guī)組護(hù)理效果比對(duì)，營(yíng)養(yǎng)組護(hù)理有效率具備較強(qiáng)指標(biāo)優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表1所示：

2.2營(yíng)養(yǎng)組、常規(guī)組臨床指標(biāo)分析對(duì)比

臨床指標(biāo)主要為肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間、治療費(fèi)用，常規(guī)組間指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)組各項(xiàng)指標(biāo)均處于優(yōu)勢(shì)地位（P<0.05），見(jiàn)表2所示：

3.討論

營(yíng)養(yǎng)不良屬于惡性腫瘤患者中的常見(jiàn)病，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，進(jìn)而引發(fā)死亡。臨床各項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者實(shí)現(xiàn)氨基酸、維生素等微量元素補(bǔ)充屬于營(yíng)養(yǎng)支持的重要方法，能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)自身不良情況改善，使其機(jī)體免疫能力提高，同時(shí)對(duì)于患者機(jī)體炎癥反應(yīng)實(shí)施積極調(diào)節(jié)[1-2]。加速康復(fù)理念下腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在腹腔鏡胃腸道惡性腫瘤手術(shù)患者中具備較高的護(hù)理價(jià)值，能夠有效提高患者臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平，使其臨床并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時(shí)結(jié)合加速康復(fù)外科理念護(hù)理，使患者術(shù)后恢復(fù)速度加快，具備較高的臨床護(hù)理價(jià)值[3-4]。

本文研究顯示，營(yíng)養(yǎng)組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間、治療費(fèi)用等臨床指標(biāo)與常規(guī)組比較，指標(biāo)差異性較強(qiáng)（P<0.05），營(yíng)養(yǎng)組、常規(guī)組護(hù)理有效率對(duì)比結(jié)果差異較大（P<0.05），因此，在胃腸道惡性腫瘤病人圍手術(shù)期實(shí)施加速康復(fù)理念下腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理。

綜述，胃腸道惡性腫瘤病人圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)理念下腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持可促進(jìn)患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間縮短，使患者臨床治療費(fèi)用降低，使護(hù)理有效性提升。

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