伍應芳

摘要：目的：探討利多卡因凝膠在老年男性病人導尿中的應用價值。方法：擇取本院于2017年9月—2019年9月間，收治的需導尿男性患者160例，通過亂數(shù)表法均分入觀察組和常規(guī)組中，一組80例。其中常規(guī)組行石蠟油潤滑導尿，觀察組行利多卡因凝膠導尿，比較2組導尿成功率、導尿階段HR、血壓變化、疼痛程度、血尿以及煩躁率。結果：觀察組導尿成功率76例高于常規(guī)組62例，組間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;觀察組HR和SBP水平變化均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組疼痛程度低于常規(guī)組，且血尿發(fā)生率和煩躁率低于常規(guī)組，組間具有差異性（P<0.05）。結論：利多卡因凝膠顯著提升了男性患者導尿插管成功率，從而緩解了患者焦躁不安的情緒。

關鍵詞：利多卡因凝膠;導尿;應用價值

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-091-01

前言

導尿是患者進行手術前需要進行的一個關鍵步驟，因考慮到男性尿道的特殊性，以及多數(shù)老年男性人群存在前列腺肥大的情況[1]，所以在導尿中會出現(xiàn)尿道痙攣反應，從而引發(fā)黏膜損壞、感染、疼痛以及損傷，嚴重危害患者生命安全。為了進一步調節(jié)導尿中的疼痛感，本文基于此，將分析利多卡因凝膠在老年男性病人導尿中的應用效果。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 基本資料

在2017年9月—2019年9月，本院共接收導尿男性患者160例，采用亂數(shù)表法均分入觀察組（n=80）和常規(guī)組（n=80）。

觀察組中，年齡區(qū)間60—80歲，平均（70.25±1.37）歲;常規(guī)組中，年齡區(qū)間61—82歲，平均（70.27±1.40）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：神志清楚，具有交流溝通能力。排除標準：原發(fā)性高血壓、心臟疾病、精神疾病。

1.2 方法

兩組均應用同規(guī)格的導尿管，在導尿前向患者進行解釋，從而穩(wěn)定患者的情緒。

常規(guī)組行石蠟油進行導尿，觀察組在操作前抽取10毫升利多卡因凝膠（國藥準字H11022396 生產廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司）待用。消毒后，將利多卡因凝膠涂抹在尿道外口位置，約60s后，將3-5毫升利多卡因凝膠慢慢注入尿道。將尿道外口捏緊從而提升陰莖讓尿道和腹壁呈60°，防止藥液體外漏。按摩尿道球體位置3-5分鐘，等到凝膠擴散吸收后，將涂抹有利多卡因凝膠的導尿管插進尿道。

1.3 觀察指標

插管成功：180s內一次性導尿成功。不成功：導尿操作長于180s。

疼痛程度：應用NRS[2]（數(shù)字評價量表）評定疼痛程度。其中0分判定為不痛，10分判定為嚴重疼痛。

統(tǒng)計2組疼痛程度、血尿和煩躁率。

1.4 統(tǒng)計學分析

160例數(shù)據(jù)行SPSS21.0軟件處理，其中對滿足正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標準差）表達，執(zhí)行T檢驗，其中計數(shù)資料用百分比表達，執(zhí)行卡方檢驗。P<0.05證實有差異性。

2 結果

2.1 2組導尿成功率分析

觀察組導尿成功率76例（95.00%）高于常規(guī)組62例（77.50%），組間存在統(tǒng)計學差異（X2=10.3294，P=0.0013）。

2.2 2組導尿階段HR、血壓變化

表1：觀察組HR和SBP水平變化均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 2組疼痛程度、血尿以及煩躁比分析

表2可知，觀察組疼痛程度低于常規(guī)組，且血尿發(fā)生率和煩躁率低于常規(guī)組，組間具有差異性（P<0.05）。

3 討論

作為老年男性最多發(fā)的泌尿系統(tǒng)問題，也是導管插入難度加大的原因之一。因尿道內有較為豐富的自主神經(jīng)核感覺神經(jīng)，在導尿階段恥骨上部區(qū)域以及膀胱三角位置，受到?jīng)_擊從而造成尿道口疼痛。

利多卡因凝膠是2%鹽酸利多卡因，具有較為良好的局部表面麻醉效果，能夠在黏膜內附著，從而對黏膜不會產生刺激性。本文結果分析，利多卡因凝膠應用改善了患者的不適感，降低了插導尿管產生的傷害，并調整了血壓指標和心率指數(shù)。

綜合以上結論，老年男性病人導尿中，實施利多卡因凝膠有利于插管成功，且穩(wěn)定患者心態(tài)，這對于臨床研究具有重要意義。

參考文獻：

[1]張睿，王喆妍，張曉坤，等.復方利多卡因乳膏在心臟手術留置導尿中應用的效果評價[J].重慶醫(yī)，2018，47（7）：913-914，918.

[2]張洪云，鄭雯，任能.利多卡因凝膠在全麻手術患者留置導尿管中的應用及相關護理體會[J].當代護士（上旬刊），2018，25（11）：69-71.

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