天津市濱海新區(qū)寨上街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300480）李雪波

失眠屬于臨床較為常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型，具體指的是因?yàn)轭l繁且持續(xù)入睡困難和睡眠維持困難所引起的一種以睡眠感不滿意為主要特征的睡眠障礙，其既可以獨(dú)立存在，同時(shí)也可能與精神障礙或者是各種軀體疾病共同存在[1]。從中醫(yī)的角度出發(fā)失眠屬于“不得臥”、“不得眠”以及“不寐”等疾病范疇，其屬于心神失養(yǎng)或者是不寧所導(dǎo)致不能獲得正常睡眠的一種疾病類(lèi)型，患者發(fā)病后不僅僅會(huì)入寐困難，寐而易醒，同時(shí)，也可能煩躁易怒、嚴(yán)重者甚至徹夜難眠，對(duì)人們的正常學(xué)習(xí)、工作與生活均有著嚴(yán)重的影響，在這樣的情況下為了獲得更為理想的治療效果就應(yīng)該找到更好的失眠治療方案。本研究將2019年7月～2020年7月之間在我院接受失眠治療的患者88例作為研究對(duì)象，分析了在實(shí)施失眠患者治療的過(guò)程中柴胡桂枝龍骨牡蠣湯配合銅砭刮痧的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象收治的起始時(shí)間為2019年7月，并截止于2020年7月，共包括在我院接受失眠治療的患者88例，采用隨機(jī)1∶1分組原則將患者分為甲組與乙組，每組的患者例數(shù)均為44例。甲組男20例，女24例，平均年齡（46.32±3.15）歲；乙組男21例，女23例，平均年齡（45.98±3.21）歲，所有患者均符合存在失眠的典型癥狀，且癥狀出現(xiàn)時(shí)間持續(xù)2周以上，排除年齡在18歲以下或者是70歲以上的患者，同時(shí)，存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神障礙以及因?yàn)槠渌驅(qū)е吕^發(fā)性失眠的患者不納入本次實(shí)驗(yàn)研究。比較兩組患者一般資料后可知其差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 乙組患者的治療方法為常規(guī)西藥治療，選擇的治療藥物為艾司唑侖片，用藥方式為口服，每次的用藥劑量為1～2mg，每天1次，于睡前半小時(shí)服用。

甲組患者的治療方法為在乙組基礎(chǔ)上加用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯配合銅砭刮痧，其具體的治療方法如下。①柴胡桂枝龍骨牡蠣湯的基本方劑組成為柴胡15克、桂枝10克、大棗6枚、黃芩10克、生姜10克、半夏12克、甘草6克、茯苓20克、先煎代赭石30克、黨參10克、合歡花20克、遠(yuǎn)志20克、夜交藤30克、先煎生龍骨30克以及先煎生牡蠣30克。存在明顯瘀象患者加丹參、桃仁、赤芍、川芎等藥物；痰濁盛者加浙貝母、竹茹、膽南星、郁金等藥物；心火炙盛者加夏枯草、竹葉與梔子；肝郁化火者加龍?zhí)恫?、香附與黃連；心脾兩虛之象患者加白術(shù)與黃芪，用水煎煮并取藥汁400ml，分早晚兩次服用，連續(xù)治療1周為一個(gè)療程。②銅砭刮痧：刮痧的位置包括大杼、神堂、大椎、膏盲；頭部四條經(jīng)脈督脈、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)、三焦經(jīng)，重點(diǎn)穴位有安眠穴、百會(huì)、天柱與風(fēng)池；頸背部全刮，重點(diǎn)為督脈、心俞穴、腎俞穴與肝俞穴，手少陰心經(jīng)與收厥陰心包經(jīng)，重要為神門(mén)、內(nèi)關(guān)和尺澤；最后為足少陽(yáng)膽經(jīng)下肢段，重點(diǎn)為太沖到行間。刮痧治療前要做好準(zhǔn)備工作，布置好環(huán)境并播放輕柔的音樂(lè)，營(yíng)造一個(gè)相對(duì)較為輕松的氛圍。刮痧治療的方式為子午流注十二時(shí)辰養(yǎng)生法，以9:00～11:00或者是11:00～13:00這兩個(gè)氣血旺盛的時(shí)間開(kāi)展銅砭刮痧治療。刮痧治療時(shí)患者應(yīng)該取坐位，將刮痧治療的位置充分暴露，在刮痧位置均勻涂抹銅砭刮痧油并在皮膚得氣之后開(kāi)展刮痧治療。操作過(guò)程中刮痧板與皮膚的角度在30°～45°之間，刮痧要用點(diǎn)、熨、摩等手法，自上而下、自左而右，盡量保持均勻的力量，以患者可以耐受為最佳限度，每隔3～4天刮痧1次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本研究評(píng)價(jià)指標(biāo)包括治療前后兩組患者睡眠質(zhì)量以及治療效果。

睡眠質(zhì)量借助匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括的評(píng)價(jià)項(xiàng)目有睡眠質(zhì)量、入睡質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、安眠藥物、白天功能與總分，評(píng)分越低表示患者的睡眠質(zhì)量越為理想，如果患者總分在7分及以上則表示其睡眠質(zhì)量存在問(wèn)題[2]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：接受治療之后患者睡眠時(shí)間恢復(fù)至正常的狀態(tài)，或者是每晚睡眠時(shí)間在6小時(shí)及以上，有充足的深度睡眠，起床后精力充沛認(rèn)定為痊愈；接受治療之后患者睡眠癥狀有一定改善，每晚睡眠時(shí)間在3～6小時(shí)之間，深度睡眠時(shí)間也在逐漸延長(zhǎng)認(rèn)定為有效；接受治療之后患者的臨床癥狀減輕，睡眠時(shí)間有所延長(zhǎng)但是不足3小時(shí)為改善；接受治療之后患者癥狀、睡眠時(shí)間等均無(wú)顯著變化，甚至出現(xiàn)了癥狀加重的情況為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集本次實(shí)驗(yàn)研究中甲組、乙組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，將其錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中實(shí)現(xiàn)整理與分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著以P值小于0.05作為標(biāo)準(zhǔn)表示。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知甲組與乙組患者治療前睡眠質(zhì)量無(wú)明顯差異，P＞0.05。詳見(jiàn)附表1。治療后甲組患者睡眠質(zhì)量明顯高于乙組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)附表2。

附表1 治療前兩組患者睡眠質(zhì)量比較（分）

附表2 治療后兩組患者睡眠質(zhì)量比較（分）

2.2 甲組有44例患者，其中治療效果為痊愈、有效、改善、無(wú)效的例數(shù)分別為21例、15例、7例、1例，治療有效率為97.7%；乙組有44例患者，其中治療效果為痊愈、有效、改善、無(wú)效的例數(shù)分別為16例、12例、9例、7例，治療有效率為84.1%，比較甲組患者與乙組患者治療有效率后發(fā)現(xiàn)，甲組患者明顯較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。

2.3 甲組44例患者中出現(xiàn)反跳性失眠的患者有0例，反跳性失眠率為0.0%；乙組44例患者中出現(xiàn)反跳性失眠的患者有5例，反跳性失眠率為11.4%，甲組患者反彈性失眠率明顯低于乙組患者，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致失眠這一疾病出現(xiàn)的原因有很多，在人體受到侵襲時(shí)，衛(wèi)氣的運(yùn)行會(huì)處于一個(gè)失衡的狀態(tài)，就可能會(huì)因?yàn)殄幻率д{(diào)而導(dǎo)致失眠這一疾病的出現(xiàn)，同時(shí)，失眠這一疾病具有纏綿難愈、虛實(shí)夾雜等特點(diǎn)，在臨床治療的過(guò)程中存在著一定的難度，單純的西藥治療效果并不確切，因此，就需要從中醫(yī)的角度對(duì)失眠的更好治療方法進(jìn)行分析[4]。

柴胡桂枝龍骨牡蠣湯屬于中醫(yī)上應(yīng)用較多的一個(gè)方劑，實(shí)際臨床治療過(guò)程中各種中藥材的聯(lián)合運(yùn)用可以達(dá)到鎮(zhèn)靜安神、清熱燥濕、和解少陽(yáng)、調(diào)和表里以及通腦竅、溫通心陽(yáng)、健脾益營(yíng)等功效，在失眠患者的治療過(guò)程中可以改善其精力不足、睡眠缺乏和身體疲乏等情況，獲得了較為理想的效果[5]。銅砭刮痧為中醫(yī)治療方法的一種，其可以調(diào)動(dòng)氣血的運(yùn)行，達(dá)到引邪出表的功效，其療效快、安全性高、毒副作用小，可以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的功效，在失眠患者治療過(guò)程中的運(yùn)用可以獲得較為理想的輔助治療效果[6]。由此可見(jiàn)，在為失眠患者實(shí)施治療的過(guò)程中配合運(yùn)用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯與銅砭刮痧更好地改善和緩解了患者的臨床癥狀，可以獲得相對(duì)較為理想的治療效果。

綜上所述，在實(shí)施失眠患者治療的過(guò)程中柴胡桂枝龍骨牡蠣湯配合銅砭刮痧這一治療方案的運(yùn)用獲得了相對(duì)較為理想的治療效果，有效地提高了患者的治療效果，減少了反彈性失眠的出現(xiàn)，治療效果較為確切，值得予以廣泛臨床推廣與應(yīng)用。