廣東省清遠市連山壯族瑤族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心（513200）韋雪花 虞瓊寶

兒童時期生長發(fā)育直接影響兒童的智力、體質、運動及成年后健康狀況，是一生中最為關鍵的時期，其中尤以0～5歲年齡段最為關鍵，在此期間若出現(xiàn)低體重、超重、生長發(fā)育遲緩等，將不利于兒童的正常生長發(fā)育[1][2]。兒童是祖國的未來，關注兒童的健康發(fā)展是我國政府高度關注的問題。為進一步了解連山壯族瑤族自治縣5歲以下兒童身高體重發(fā)育情況，從而為兒童合理營養(yǎng)干預提供針對性措施，本研究對2019年連山壯族瑤族自治縣1539名5歲以下兒童的身高、體重檢查結果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)源于2019年連山壯族瑤族自治縣開展的國民營養(yǎng)健康狀況基線調(diào)查。調(diào)查對象為縣區(qū)婦幼保健或衛(wèi)生院登記的0～5歲兒童。其中鄉(xiāng)村兒童753名，城區(qū)兒童786名。

1.2 方法 身高、體重測量按照統(tǒng)一量具和方法進行測量，身高是指從頭頂至腳底的距離，單位用cm，能站立行走的兒童用身高表達，否則用身長表達，測量工具為南通悅健體測器材有限公司生產(chǎn)的SZG-180身高標尺；體重是指彈簧秤測量出的重量，單位是kg，測量工具均為無錫市衡器廠有限公司生產(chǎn)的RCT-60體重秤。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計分析1539名兒童身高、體重生長發(fā)育檢查資料，采用WS423-2013《5歲以下兒童生長狀況判定》計算相應的Z評分，年齡別體重Z評分（weightforage Z-score，WAZ）＜-2為低體重、身高/身長別體重Z評分（weight-for-height Z-score，WHZ）＞2為超重；年齡別身高/身長Z評分（height-for-age Z-score，HAZ）＜-2為生長遲緩。同時比較鄉(xiāng)村與城區(qū)兒童身高、體重發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以±s表示，用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 身高、體重生長發(fā)育檢出結果 1539例5歲以下兒童中，低體重人數(shù)為47例，檢出率為3.05%（47/1539），超重人數(shù)為131例，檢出率為8.51%（131/1539），生長遲緩人數(shù)為55例，檢出率為3.57%（55/1539）。

2.2 鄉(xiāng)村與城區(qū)兒童身高、體重發(fā)育情況比較 鄉(xiāng)村兒童低體重、生長發(fā)育遲緩發(fā)生率高于城區(qū)，超重發(fā)生率低于城區(qū)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 鄉(xiāng)村與城區(qū)兒童身高、體重發(fā)育情況比較[n(%)]

3 討論

近年來，我國經(jīng)濟水平迅猛發(fā)展，國民營養(yǎng)狀況得到明顯改善，但生長遲緩、低體重、超重等問題仍然存在，以上問題的存在對我國國民的健康造成了極大的威脅，其中尤其對5歲以下兒童的影響較大，需要重點進行關注[3][4][5]。

本研究對連山壯族瑤族自治縣1539名5歲以下兒童身高、體重情況進行分析，結果顯示，1539例5歲以下兒童中，低體重檢出率為3.05%，超重檢出率為8.51%，生長遲緩檢出率為3.57%，鄉(xiāng)村兒童低體重、生長發(fā)育遲緩發(fā)生率高于城區(qū)，超重發(fā)生率低于城區(qū)，表明連山壯族瑤族自治縣5歲以下兒童超重與營養(yǎng)不良并存，生長發(fā)育問題較為嚴重，且城鄉(xiāng)差距較大。汪雪洋[6]等人采用整體群分層隨機抽樣法對襄陽市1669名5歲以下兒童進行健康體檢，結果顯示生長遲緩率為2.22%，超重率為5.09%，低體重率為1.08%，說明襄陽市5歲以下兒童超重與營養(yǎng)不良并存。丁小燕[7]等人采用整群抽樣法對托幼兒營養(yǎng)狀況和身體狀況進行分析，結果顯示超重率為12.88%，低體重率為6.10%，肥胖患病率為18.64%，說明南京市托幼兒營養(yǎng)狀況不容樂觀，超重和營養(yǎng)不良問題同時存在。李美莉[8]等人收集2017年深圳市寶安區(qū)石巖街道托幼機構兒童衛(wèi)生保健工作年報表，數(shù)據(jù)顯示3～、4～、5～各年齡段兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率為1.90%、1.91%、2.21%，兒童貧血發(fā)生率分別為6.80%、5.21%、4.68%，肥胖發(fā)生率分別為2.40%、2.73%、3.21%，說明深圳市寶安區(qū)石巖街道托幼機構兒童存在營養(yǎng)不良、肥胖并存的問題，與本研究結果吻合，說明5歲以下兒童營養(yǎng)不良和超重是普遍存在的問題，應給予高度重視。

低體重和生長發(fā)育遲緩是反映兒童營養(yǎng)不良的重要指標，分析原因主要與衛(wèi)生、兒童疾病、不恰當?shù)纳攀硵z入、兒童照顧等因素有關[9][10]。衛(wèi)生廁所、安全飲用水等良好的衛(wèi)生環(huán)境能夠預防5歲以下兒童寄生蟲、腹瀉等影響營養(yǎng)不良的疾病，故改善衛(wèi)生環(huán)境、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣尤為重要。受社會經(jīng)濟發(fā)展的影響，城鄉(xiāng)居民在教育、收入方面存在一定的差距，在有限的家庭經(jīng)濟條件下難以滿足歲幼兒健康生長需求，且加上父母受教育程度普遍不高，導致父母對幼兒營養(yǎng)狀況不夠重視，無法科學對兒童進行喂養(yǎng)，導致兒童膳食攝入不恰當，無法滿足幼兒生長發(fā)育的基本需求，進而發(fā)生營養(yǎng)不良。因此，應加強家長育兒知識教育，把其納入社區(qū)居民健康教育內(nèi)容，使其充分認識到科學喂養(yǎng)對幼兒健康生長發(fā)育的重要性，重視幼兒的飲食，調(diào)整幼兒飲食結構，保證飲食均衡性，同時強調(diào)不同年齡段幼兒特點和營養(yǎng)需求，叮囑家長應根據(jù)幼兒年齡給予足量均衡的多樣化食物，保證幼兒生長需求。超重是反映兒童營養(yǎng)過剩的重要指標，隨著近年來我國經(jīng)濟發(fā)展，人們的生活方式亦發(fā)生翻天覆地的變化，兒童超重發(fā)生率不斷上升，不利于兒童的健康生長發(fā)育，甚至增加成年高血壓、糖尿病等心血管代謝疾病的風險，同時肥胖易導致自卑心理，影響兒童的心理健康。由于父母對兒童的過分疼愛，導致兒童零食、油炸等食品攝入量增多，加之現(xiàn)代年輕人普遍存在熬夜的現(xiàn)象，而兒童時期健康生活方式尚未完全建立，幼兒多以家長作息時間為標準，會導致幼兒存在熬夜的現(xiàn)象。因此，家長應養(yǎng)成良好作息時間，并對幼兒的作息時間加以引導，促進其形成良好的作息習慣。家長還應注意幼兒飲食習慣的培養(yǎng)，促進幼兒養(yǎng)成規(guī)律進餐，不偏食、不挑食的習慣，盡量少食油炸、零食，多以蔬菜水果為主。同時減少幼兒玩電腦、看電視時間，增加幼兒戶外活動時間，動靜結合，形成良好的生活習慣。

綜上所述，連山壯族瑤族自治縣5歲以下兒童營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩并存，應加強家長育兒知識教育，加強膳食管理，采取針對性措施，有效預防超重、低體重及生長遲緩的發(fā)生，促進5歲以下兒童健康生長發(fā)育。