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        上海某社區(qū)老年居民肺癌防治知識知曉程度現(xiàn)況調(diào)查

        2021-06-18 07:47:42上海市徐匯區(qū)天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200031張寧張賢
        首都食品與醫(yī)藥 2021年11期
        關(guān)鍵詞:肺癌

        上海市徐匯區(qū)天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(200031)張寧 張賢

        上海市胸科醫(yī)院(200030)周謙君

        肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,其死亡率無論是在城市或鄉(xiāng)村、男性或女性,均居癌癥死亡率的首位[1]。由于絕大多數(shù)臨床診斷肺癌病例多已為晚期,失去手術(shù)治療的機會,預(yù)后極差,我國肺癌的五年生存率僅為16.1%[1]。因此,肺癌的預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷尤為重要,家庭醫(yī)生通過健康教育提高社區(qū)居民肺癌防治的素養(yǎng)尤為關(guān)鍵[2]。為此,本課題組于2019年9~12月對天平街道部分65歲以上常住居民進(jìn)行肺癌防治知識認(rèn)知情況調(diào)查,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定健康教育課件,希望通過健康教育促使其改變知、信、行,從而預(yù)防和減少肺癌的發(fā)生、降低肺癌的死亡率。

        1 研究目的

        了解上海市某社區(qū)65歲以上居民對肺癌防治知識的知曉程度,為開展社區(qū)老年人肺癌防治健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

        2 對象與方法

        2.1 調(diào)查對象

        2.1.1 抽樣方法 根據(jù)課題組前期的樣本量預(yù)算結(jié)果(400人),按照隨機抽樣方法,抽取天平街道4個居委會(桃源村、息村、嘉善、慎城),對其連續(xù)居住≥5年65歲以上的常住居民進(jìn)行調(diào)查。

        2.1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①社區(qū)常住≥5年居民(≥65歲);②意識清楚,言語正常;③自愿參加,能夠合作。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①已確診肺癌患者;②不愿意參加者。

        2.2 調(diào)查方法

        2.2.1 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計《肺癌防治知識認(rèn)知情況調(diào)查問卷》對社區(qū)老人肺癌防治知識認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容由研究者通過查閱文獻(xiàn)擬定,經(jīng)專家論證后最終確定。

        《肺癌防治知識認(rèn)知情況調(diào)查問卷》主要從認(rèn)知維度考察社區(qū)老人肺癌防治知識水平,問卷共有15個條目,其中受訪者基礎(chǔ)信息5個條目,包括編號、姓名、住址、電話、調(diào)查時間等內(nèi)容;知識問答共有10個條目,從肺癌基本認(rèn)知、肺癌特點、發(fā)病因素、典型癥狀、診斷治療、高危因素、預(yù)防措施等方面進(jìn)行評估。答對記“1分”,答錯記“0分”,總分為10分。

        2.2.2 調(diào)查步驟 家庭醫(yī)生及其助理負(fù)責(zé)對受訪對象進(jìn)行問卷調(diào)查,首先向受訪者說明調(diào)查目的、意義及問卷填寫方法,在獲得其同意后,發(fā)放問卷,采用統(tǒng)一的解釋性語言,由受訪者自行完成調(diào)查問卷;對無能力自行填寫問卷者,由家庭醫(yī)生助理協(xié)助完成問卷填寫,所有問卷當(dāng)場回收并逐一核查,剔除無效問卷。

        2.3 質(zhì)量控制 胸科醫(yī)院肺部腫瘤中心主任醫(yī)師作為技術(shù)指導(dǎo),對所有參與調(diào)查的社區(qū)家庭醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),明確問卷調(diào)查方法、內(nèi)容和步驟,統(tǒng)一對問卷題目的解釋口徑,要求調(diào)查能夠獲取被調(diào)查對象的真實信息。在問卷調(diào)查開展時,課題組主要成員及時進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和質(zhì)量控制,查缺補漏。調(diào)查結(jié)束后,雙人雙錄入,認(rèn)真整理、核對數(shù)據(jù),及時糾錯。

        2.4 統(tǒng)計分析 采用EpiData3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)導(dǎo)出后,使用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計描述和分析。

        3 結(jié)果

        3.1 認(rèn)知情況 根據(jù)回收的《肺癌認(rèn)知情況調(diào)查問卷》共錄入402例數(shù)據(jù),問卷中有22例被訪者年齡小于65歲,予以剔除;有10對數(shù)據(jù)為同一人回答的兩份問卷,按照問卷調(diào)查時間節(jié)點將10對調(diào)查數(shù)據(jù)分為第一次調(diào)查數(shù)據(jù)和第二次調(diào)查數(shù)據(jù),保留第一次調(diào)查數(shù)據(jù)作為基線數(shù)據(jù),剔除第二次調(diào)查數(shù)據(jù);其余同名同姓不同人者予以保留。調(diào)查最終獲得有效問卷370份,有效率92.04%(370/402)。

        370名被訪者中,男性180名,占比48.6%;女性190名,占比51.4%;屬于高危人群的有101人,屬于一般人群的有269人;吸煙者有104人,非吸煙者有266人。

        3.2 認(rèn)知選項分布情況 ①第一題“下列關(guān)于肺癌的說法正確的是?”選項分布370名受訪者中,缺失3名,認(rèn)為“吸煙是引起肺癌的原因之一”正確的人最多,占77.8%;認(rèn)為“肺癌是一種良性的腫瘤”或“肺癌可以治愈”正確的人最少,均占3.8%。此外,認(rèn)為“肺癌早期沒有任何的癥狀”正確的人占13.8%。

        ②第二題“下列關(guān)于肺癌的特點說法錯誤的是?”選項分布:370名受訪者中,缺失9名,認(rèn)為“吸煙是引起肺癌的唯一原因”錯誤的人最多,占52.2%;認(rèn)為“我國每年新確診的肺癌患者有近50萬”錯誤的人最少,占5.7%。而認(rèn)為“肺癌在男性所有惡性腫瘤中,發(fā)病率占第一位”、“肺癌的發(fā)病高峰是40~80歲之間”錯誤的人分別占19.7%、20.0%。

        ③第三題“下列屬于肺癌的發(fā)病因素是?”選項分布:370名受訪者中,缺失8名,認(rèn)為“慢性肺部疾病”屬于肺癌的發(fā)病因素的人最多,占88.1%;認(rèn)為“感冒”和“高脂肪飲食”屬于肺癌的發(fā)病因素的人最少,占2.4%。選擇“高鈉飲食”屬于肺癌的發(fā)病因素的人占4.9%。

        ④第四題“肺癌引起的咳嗽特點為?”選項分布:370名受訪者中,缺失12名,認(rèn)為肺癌引起的咳嗽特點是“陣發(fā)性刺激性干咳,一般止咳藥不易控制”的人最多,占70.5%;認(rèn)為肺癌引起的咳嗽特點是“急性咳嗽,春夏加重”的人最少,占4.1%。選擇“慢性咳嗽,秋冬加重”的占14.3%、認(rèn)為“經(jīng)常夜間干咳,服用止咳藥后咳嗽緩解”的占7.8%。

        ⑤第五題“下列屬于肺癌中晚期肺外癥狀的是?”選項分布:370名受訪者中,缺失13名,認(rèn)為“咯血”屬于肺癌中晚期肺外癥狀的人最多,占27.3%;認(rèn)為“胸痛、聲音嘶啞”屬于肺癌中晚期肺外癥狀的人最少,占19.7%。此外,選擇“呼吸困難、氣促”及“肺性骨關(guān)節(jié)病”的分別占23.8%、25.7%。

        ⑥第六題“肺癌病人中最常見的癥狀是?”選項分布:370名受訪者中,缺失13名,認(rèn)為“咳嗽”是肺癌病人中最常見癥狀的人最多,占64.1%;認(rèn)為“食欲下降”是肺癌病人中最常見癥狀的人最少,占6.2%。此外,認(rèn)為“咳痰”、“發(fā)熱”是肺癌病人中最常見癥狀的人占17.8%、8.4%。

        ⑦第七題“下列哪種檢查可以確定腫瘤的部位、大小,腫瘤與周圍組織的關(guān)系等?”選項分布:370名受訪者中,缺失14名,認(rèn)為“CT”可以確定腫瘤的部位、大小,腫瘤與周圍組織的關(guān)系的人最多,占63.8%;“肝、脾、骨、腦等部位的掃描檢查”或“痰液檢查”可以確定腫瘤的部位、大小,腫瘤與周圍組織的關(guān)系的人最少,均占6.8%。此外,選擇“肺、心臟功能檢查”選項的人數(shù)占18.9%。

        ⑧第八題“下列屬于肺癌的高危人群的是?”選項分布:370名受訪者中,缺失6名,認(rèn)為“長期有二手煙接觸史的人群,尤其是女性人群”屬于肺癌的高危人群的人最多,占85.4%;認(rèn)為“經(jīng)常感冒的人群”屬于肺癌的高危人群的人最少,占3.2%。此外,認(rèn)為“三高人群”、“體質(zhì)差的人群”屬于肺癌的高危人群分別占4.1%、5.7%。

        ⑨第九題“目前肺癌最重要和最有效的治療手段是?”選項分布:370名受訪者中,缺失9名,認(rèn)為“手術(shù)”是目前肺癌最重要和最有效的治療手段的人最多,占63.8%;認(rèn)為“放療”是目前肺癌最重要和最有效的治療手段的人最少,占1.4%。選擇“化療”、“放化療”選項的占7.3%、25.1%。

        ⑩第十題“下列屬于肺癌一級預(yù)防措施的是?”選項分布:370名受訪者中,認(rèn)為“禁止和控制吸煙”屬于肺癌一級預(yù)防措施的人最多,占21.4%;認(rèn)為“控制好情緒。情緒可以“致癌”,也可“治癌”、職業(yè)因素的預(yù)防、盡量避開污染的空氣”屬于肺癌一級預(yù)防措施的人最少,占0.3%。詳見附表1。

        附表1 屬于肺癌一級預(yù)防措施的調(diào)查問卷情況

        從單個選項選擇人次數(shù)上看,“禁止和控制吸煙”選擇的人次數(shù)最高,共317人次,選擇頻率為85.7%;“控制好情緒。情緒可以‘致癌’,也可‘治癌’”的選擇人次數(shù)最低,共103人次,選擇頻率為27.8%。

        3.3 認(rèn)知正確率情況 10道認(rèn)知題目中,問題“下列屬于肺癌的發(fā)病因素是?”的答題正確率最高,達(dá)到90.1%;而問題“目前肺癌最重要和最有效的治療手段是?”的答題正確率最低,為7.5%。詳見附表2。

        附表2 認(rèn)知正確率情況

        3.4 認(rèn)知評分情況 不同性別認(rèn)知得分比較:190名女性受訪者的認(rèn)知得分平均為(5.86±1.77)分,中位數(shù)為6.00,四分位距為2.00。180名男性受訪者的認(rèn)知得分平均為(5.80±1.68)分,中位數(shù)為6.00,四分位距為2.00。經(jīng)Kolmogorov-Smirnov正態(tài)性檢驗,男性(統(tǒng)計量=0.167,P=0.000)、女性(統(tǒng)計量=0.166,P=0.000)認(rèn)知得分均不符合正態(tài)性分布。經(jīng)獨立樣本Mann-Whitney U檢驗,男性和女性的認(rèn)知得分分布相同,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見附表3。

        附表3 不同性別認(rèn)知得分檢驗

        高危人群與一般人群認(rèn)知得分比較:101名高危人群的認(rèn)知得分平均為(5.78±1.68)分,中位數(shù)為6.00,四分位距為2.00。269名一般人群的認(rèn)知得分平均為(5.85±1.74)分,中位數(shù)為6.00,四分位距為2.00。經(jīng)Kolmogorov-Smirnov正態(tài)性檢驗,高危人群(統(tǒng)計量=0.151,P=0.000)、女性(統(tǒng)計量=0.172,P=0.000)認(rèn)知得分均不符合正態(tài)性分布。經(jīng)獨立樣本Mann-Whitney U檢驗,高危人群和一般人群的認(rèn)知得分分布相同,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見附表4。

        附表4 高危人群和一般人群的認(rèn)知得分檢驗

        吸煙者與非吸煙者認(rèn)知得分比較:104名吸煙者的認(rèn)知得分平均為(5.75±1.77)分,中位數(shù)為6.00,四分位距為2.00。266名非吸煙者的認(rèn)知得分平均為(5.87±1.71)分,中位數(shù)為6.00,四分位距為2.00。經(jīng)Kolmogorov-Smirnov正態(tài)性檢驗,吸煙者(統(tǒng)計量=0.164,P=0.000)、非吸煙者(統(tǒng)計量=0.167,P=0.000)認(rèn)知得分均不符合正態(tài)性分布。經(jīng)獨立樣本Mann-Whitney U檢驗,吸煙者和非吸煙者的認(rèn)知得分分布相同,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見附表5。

        附表5 吸煙者與非吸煙者認(rèn)知得分檢驗

        4 討論

        盡管肺癌的發(fā)病機制尚不完全清楚,但現(xiàn)已證實肺癌是一種與吸煙、環(huán)境污染、遺傳等多種原因有關(guān)的多因素疾病[3]。在各種刺激因子的共同作用下,機體組織細(xì)胞生物學(xué)行為發(fā)生改變,最終導(dǎo)致肺癌的形成。與西方國家相比,我國肺癌發(fā)病的危險因素更為復(fù)雜,除吸煙外,嚴(yán)重的空氣污染、生物燃料的使用、女性非吸煙者中的肺癌發(fā)生,都使我國肺癌的防治工作刻不容緩。

        目前肺癌的治療效果相對有限,讓人類遠(yuǎn)離肺癌威脅的關(guān)鍵在于進(jìn)行切實有效的預(yù)防。因此,早期篩查高危人群,通過健康教育、生活方式的改變、控制危險因素從而減少肺癌的發(fā)生,具有十分重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。

        健康教育是“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容之一,是一項投入少收益大的衛(wèi)生保健對策。根據(jù)居民肺癌防治知識的掌握情況有計劃、有針對性地開展系統(tǒng)性的健康教育工作,可以提高社區(qū)居民的肺癌防治知識水平,克服恐癌心理,掌握基本的防治知識,改變不健康的行為和生活方式。有利于提高肺癌的早發(fā)現(xiàn)率,對于減輕患者痛苦、減少醫(yī)療費用支出也有積極的意義。

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