喻婷 董亞琴

多學科團隊合作模式在中重度癌痛護理中的應(yīng)用分析

喻婷 董亞琴

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

探討多學科團隊合作模式在中重度癌痛護理中的應(yīng)用效果?；谂R床患者入院順序號奇偶性將納入實驗范圍的患者的分到對照組（n=50）和觀察組（n=50）中，對照組患者予以癌痛常規(guī)治療及護理，觀察組患者在對照組護理方案基礎(chǔ)上實施多學科團隊合作模式的癌痛管理，護理后對比結(jié)局。觀察組患者健康知識認知程度明顯高于對照組；觀察組患者當前疼痛程度、過去24h內(nèi)最嚴重疼痛程度、過去24h內(nèi)平均疼痛水平四項評分均低于對照。中重度癌痛護理中引入多學科團隊合作模式可以降低癌癥患者疼痛水平，提高患者對健康知識的認知水平，對其依從性提高和自我護理能力提高均有積極影響，建議癌癥護理臨床有效選擇應(yīng)用多學科團隊合作模式。

癌癥；疼痛護理；多學科團隊合作模式

癌癥患者常見的臨床癥狀就是疼痛，中重度癌癥患者痛感明顯，一定比例上的爆發(fā)性疼痛給患者造成極大痛苦，癌痛患者干預(yù)不及時會引發(fā)嚴重的負面情緒，同時伴隨食欲減退、身體乏力等癥狀，患者生活質(zhì)量下降明顯，甚至部分患者產(chǎn)生悲觀、絕望的心理，喪失希望。癌痛護理是癌癥患者臨床護理工作的重要內(nèi)容，我院選擇臨床中重度癌痛患者參與多學科團隊合作模式下的癌痛管理活動，結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所有患者的入院時間為2019年1月-2021年2月，按照數(shù)字隨機法篩選出100例患者分組。觀察組，男性26例、女性24例；平均（59.65±9.77）歲；癌癥位置：10例胸部、21例消化系統(tǒng)、8例頭頸部、11例泌尿生殖系統(tǒng)。對照組，男性30例、女性20例；平均（58.24±7.89）歲；癌癥位置：11例胸部、20例消化系統(tǒng)、6例頭頸部、13例泌尿生殖系統(tǒng)。

兩組患者的資料對比后結(jié)果表示P>0.05，可以對比研究。

1.2 方法

對照組患者接受癌痛常規(guī)護理；觀察組患者經(jīng)由臨床護理路徑小組負責，患者床邊設(shè)置癌痛標志及疼痛評估工具，護理人員針對小組患者開展疼痛評估，指導(dǎo)患者學習疼痛自我評估方法，評估患者的依從性指標，及時糾正患者存在的認知誤區(qū)；成立由腫瘤內(nèi)科、放療科、介入科、疼痛科及護理部多學科團隊，合作參與查房活動[1]，各學科專家共同參與會診過程，針對患者的用藥類型、劑量和止痛方式等項目制定科學的護理方案；結(jié)合患者疼痛評估結(jié)果，制定個性化癌痛護理方案，實施“知信行”模式，建立多學科聯(lián)合干預(yù)模式，指導(dǎo)患者及其家屬主動參與健康教育活動，提高患者依從性，引導(dǎo)患者和家屬主動參與護理過程，跟蹤評價護理效果。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢 驗。以 P<0.05 為 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者健康知識認知程度

觀察組患者健康知識認知程度明顯高于對照組，P<0.05。

表1 兩組患者健康知識認知程度比較[n(%)]

2.2 患者疼痛程度

觀察組患者當前疼痛程度、過去24h內(nèi)最嚴重疼痛程度、過去24h內(nèi)平均疼痛水平四項評分均低于對照組 P<0.05。

表2 兩組患者疼痛評分對比結(jié)果（±s,分）

3 討論

伴隨臨床醫(yī)學發(fā)展，癌癥患者的生存時間延長、存活率得到提升，癌痛也成為臨床癌癥患者護理工作中的重難點。相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示：全球每年至少有五百萬癌癥患者正在遭受著癌性疼痛的折磨，70%-90％患者在癌癥進展期都會出現(xiàn)癌性疼痛，而 25％患者帶著劇烈疼痛折磨離世[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者爆發(fā)性癌痛發(fā)生率、當前疼痛程度、過去24h內(nèi)最嚴重疼痛程度及過去24h內(nèi)平均疼痛水平均明顯低于對照組，表明多學科團隊合作模式的癌痛管理能夠有效降低爆發(fā)性癌痛發(fā)生率，提高癌痛控制效果。

臨床調(diào)查研究結(jié)果顯示，癌痛控制不利的主要原因包括如下幾方面：患者方面，長期的麻醉止痛治療中患者對于止痛治療方式的安全性和可靠性存疑，認為麻醉止痛可能造成嚴重的成癮問題或者伴隨嚴重不良反應(yīng)，伴隨病程發(fā)展患者的依從性逐漸降低；醫(yī)護人員方面，部分醫(yī)護人員在癌痛護理管理知識方面更新速度慢，無法有效開展癌痛健康教育活動，患者和家屬的錯誤認知得不到糾正，缺乏對癌痛護理知識的了解。

綜上所述，多學科團隊合作模式的癌痛管理能夠有效降低中重度癌痛患者爆發(fā)性癌痛發(fā)生率，改善癌痛控制效果，提高患者認知度及護理滿意度。

[1]熊沙沙,彭歷,彭麗娟.癌癥患者發(fā)生癌性爆發(fā)痛的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學報,2017,24(08):26-29.

[2]陳惠璇,劉翠青,陳偉菊.臺灣醫(yī)院腫瘤個案管理現(xiàn)狀及其啟示[J].護士進修雜志,2017,32(05):427-428.

[3]傅澤英,易維君,張林,等.嗎啡自控鎮(zhèn)痛泵靜脈泵人治療晚期癌痛的護理現(xiàn)狀[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(01):113-114.