方蕓

青少年非自殺性自傷的危險因素及防范護(hù)理

方蕓

（南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧，530001）

分析青少年非自殺性自傷危險因素與防范護(hù)理措施。本文納入2020年3月至12月50例青少年作為研究對象展開調(diào)查，并對非自殺自傷性行為危險因素進(jìn)行Logistic單因素分析，同時給予相應(yīng)護(hù)理防范措施。經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)自傷有21例，占42.00%，非自傷有29例，占58.00%；經(jīng)帶入Logistic 單因素分析，除去性別之外，發(fā)現(xiàn)單親家庭、社會支持、家庭環(huán)境、抑郁程度和生活應(yīng)激均是影響青少年非自傷性自傷行為因素。單親家庭、社會支持、抑郁程度、生活應(yīng)激時間均可使青少年發(fā)HSSI，臨床中可針對該些方面進(jìn)行著手和干預(yù)，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防NSSI的目的。

危險因素；防范措施；青少年；非自殺性自傷

青少年因正處于人生發(fā)展特殊時期，生理機(jī)能日趨成熟，而心理發(fā)展相對滯后，使其內(nèi)心沖突較為激烈[1]。對此，部分青少年采取非自殺性自傷行為（NSSI）來緩解負(fù)性情緒。非自殺性自傷主要指不含自殺意圖下，直接、故意和反復(fù)傷害自身身體，而其并不會導(dǎo)致死亡行為。有關(guān)研究顯示[2]，存在NSSI行為的青少年占社區(qū)人群15～32.7%，其在精神障礙患者中高達(dá)40～87%。另有研究報(bào)道[3]，NSSI青少年隨訪一年內(nèi)至少發(fā)生過一次自殺未遂占10.9%。對此，探析其危險因素，并且制定針對防范措施極為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入2020年3月至12月50例青少年作為研究對象展開調(diào)查，年齡10～16歲，平均（13.42±1.39）。排除存在具有重大軀體疾病，例如惡性腫瘤疾病和嚴(yán)重心腦血管疾病與合并具有精神疾病、智力存在異常的青少年；家長均同意并自愿參與本次研究。

1.2 方法

對所有研究對象信息資料進(jìn)行調(diào)查，同時利用運(yùn)用精神科A類Zung氏焦慮自評量表、精神科A類量Zung氏抑郁自評量表、精神科A類量表躁狂狀態(tài)評定量表以及精神科B類量表中社會功能缺陷篩選等量對納入研究對象進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

對調(diào)查結(jié)果和影響因素進(jìn)行對比與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)自傷有21例，約占42.00%，非自傷有29例，占58.00%。

2.2 青少年非自傷性自傷信息

除去性別之外，發(fā)現(xiàn)單親家庭、社會支持、家庭環(huán)境、抑郁程度和生活應(yīng)激均是影響青少年非自傷性自傷行為因素，見表1：

表1 青少年非自傷性自傷信息[n（%）]

2.3 影響因素

將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)單親家庭、社會支持、家庭環(huán)境、抑郁程度和生活應(yīng)激均是影響青少年非自傷性自傷行為因素，見表2：

表2 青少年非自傷性自傷行為因素

3 討論

目前關(guān)于NSSI成為國內(nèi)外觀眾重大公共衛(wèi)生問題，因青少年閱歷淺薄、社會經(jīng)驗(yàn)少以及心理發(fā)育不成熟等，在面對壓力時，有時以燙烙身體、頭部撞擊硬物、切割皮膚等方式來進(jìn)行蓄意自傷進(jìn)行宣泄，從而發(fā)生NSSI。NSSI大多數(shù)并不是以自殺目的，少數(shù)在無意識下狀態(tài)下發(fā)生，但若為對其進(jìn)行有效干預(yù)，該行為將越來越為劇烈，并且不斷嚴(yán)重[4]。

由本文對50例青少年進(jìn)行調(diào)查研究，通過多種手段來進(jìn)行調(diào)查研究，主要對其性別、家庭環(huán)境、抑郁程度、生活應(yīng)激和社會支持作為變量，進(jìn)行分析。由本文研究結(jié)果可知，自傷組青少年單親家庭顯著高于非自傷組，并且社會支持、家庭環(huán)境、生活應(yīng)激、抑郁程度評分均高于非自傷組，從而可見，單親家庭、社會支持低、家庭環(huán)境氛圍、生活應(yīng)激水平高、抑郁程度高均能夠?qū)е虑嗌倌瓿霈F(xiàn)NSSI。主要因單親家庭對青少年心理發(fā)育造成不良影響，使學(xué)社個體普遍缺失關(guān)愛，如父愛或是母愛，易出現(xiàn)孤獨(dú)感，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)性情緒。有關(guān)研究表明[5]，完整和睦的家庭能夠給予青少年更多的情感支持，其人格發(fā)育更為健全。而單親家庭成因不盡相同，無論是離異、未婚先孕以及配偶死亡等，均易使青少年出現(xiàn)心理問題，例如，自卑、焦慮、抑郁等，進(jìn)而增加NSSI發(fā)生率。缺乏社會支持，例如，缺乏朋友、同學(xué)的鼓勵和溝通，學(xué)校缺少心理干預(yù)和疏導(dǎo)等，進(jìn)而導(dǎo)致社會功能障礙加劇，同學(xué)和老師若是能夠給予及時關(guān)于和支持，能夠有效緩解青少年焦慮、敵對情緒，使其具有安全感。另有研究表明[6]，過早的性行為、雙性戀、同性戀能夠增加NSSI風(fēng)險。具有過早性行為青少年大多數(shù)較為沖動。而同性戀和雙性戀與同性性行為的青少年NSSI風(fēng)險增加，其主要因這部分人群受到更多社會道德與輿論的壓力，且青少年相對于成年人而言閱歷不足，面對自身不同于其他人的性向更為迷茫，因此，將具有更多心理健康問題，增加NSSI發(fā)生率。家庭環(huán)境，學(xué)習(xí)壓力和不和諧家庭易促使其抑郁水平增加，進(jìn)而使青少年沉默寡言，自我隔離。有關(guān)研究顯示[7]，父母嚴(yán)厲的教育模式更易使青少年出現(xiàn)逆反心理，更多表現(xiàn)出攻擊行為和抑郁情緒，進(jìn)而增加NSSI發(fā)生。同時，過渡的保護(hù)、家庭暴力以及溺愛或關(guān)注過少，易使青少年情緒調(diào)節(jié)存在異常，人格發(fā)育障礙或是不自信等。除此之外，生活應(yīng)激同樣也是因素之一，比如，家長改換工作或是事業(yè)，家庭成員離別、出生或死亡等突發(fā)事件導(dǎo)致個體壓力增大，產(chǎn)生挫敗感。

可見青少年NSSI是嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題，需建立更為積極的預(yù)防和干預(yù)措施，通過對危險因素的了解，制定預(yù)防和干預(yù)措施具有極大幫助。首先，預(yù)防NSSI發(fā)生，比如，對青少年精神心理健康進(jìn)行教育，有利于青少年養(yǎng)成良好人格、積極應(yīng)對方式、較強(qiáng)的適應(yīng)能力的形成。改善學(xué)校、社會環(huán)境以及家庭給青少安全感。對于誘發(fā)NSSI網(wǎng)絡(luò)、書籍和媒體信息建議有關(guān)部門進(jìn)行審核[8]。其次，對于由發(fā)生NSSI風(fēng)險青少年，及時發(fā)現(xiàn)并給予有效干預(yù)，而學(xué)校是青少年最主要的生活區(qū)域，學(xué)?？山⒁惶准皶r、專業(yè)的篩選高危人群系統(tǒng)，定時問卷調(diào)查，且對工作人員和家長予以培訓(xùn)。對于已發(fā)生NSSI青少年，因及時有效地進(jìn)行干預(yù)，通過了解NSSI發(fā)生因素，包含自身與外界環(huán)境因素，評估再次發(fā)生NSSI危險度，并給予針對性干預(yù)。

總而言之，單親家庭、社會支持、抑郁程度、生活應(yīng)激時間均可影響到青少年，使其發(fā)HSSI，臨床中可針對該些方面進(jìn)行著手和干預(yù)，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防NSSI的目的。

[1]閆敬,朱翠珍,司徒明鏡,等.四川省1312名中學(xué)生非自殺性自傷行為檢出率及其危險因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,33(1):46-49.

[2]陳肖杰,杜洋,季益富.母親的依戀模式和述情障礙對青少年非自殺性自傷風(fēng)險的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2020,29(8):747-751.

[3]楊春燕,蔣丹莉,李秀玲,等.貴州省初中生非自殺性自傷行為現(xiàn)狀與影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2020,47(13):2359-2363.

[4]溫宇嬌,徐一凡,喬丹,等.青少年非自殺性自傷行為的社會心理因素解釋模型及干預(yù)研究[J].國際精神病學(xué)雜志,2020,47(5):885-888.

[5]沈曉玲,董再全,羅珊霞,等.伴非自殺性自傷行為青少年抑郁癥患者述情和家庭教育方式研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2020,20(2):101-105.

[6]劉宗輝.疼痛應(yīng)對方式在童年期虐待與青少年非自殺性自傷行為關(guān)聯(lián)中的中介作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(21):21-23.

[7]林麗華,甘明星,郭治斌,等.心理虐待與忽視對青少年非自殺性自傷行為的影響:有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2020,28(6):1140-1143.

[8]高昂,余潔靜,耿耀國,等.青少年負(fù)性生活事件與非自殺性自傷行為:有調(diào)節(jié)的中介模型[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2020,28(5):897-901.