周文春

對(duì)老年心衰患者實(shí)施辯證式護(hù)理的有效性

周文春

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

評(píng)價(jià)辨證式護(hù)理對(duì)老年心衰患者的臨床有效性及影響。隨機(jī)選擇本院老年心衰患者88例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組后行對(duì)比性護(hù)理研究，對(duì)照組45例、觀察組43例。對(duì)癥治療期間，對(duì)照組配合基礎(chǔ)護(hù)理、觀察組配合辨證式護(hù)理。統(tǒng)計(jì)護(hù)理效果及臨床預(yù)后結(jié)果差異。（1）護(hù)理效果：觀察組護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，且觀察組活動(dòng)耐量提升率及左心射血分?jǐn)?shù)較對(duì)照組均顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）臨床預(yù)后：觀察組心衰癥狀糾正時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組均縮短，且不良預(yù)后發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。辨證式護(hù)理在老年心衰患者臨床治療中的應(yīng)用，可在經(jīng)辨證分析其癥狀進(jìn)展及證型差異，開展針對(duì)性護(hù)理后，積極促進(jìn)患者病癥緩解，改善疾病影響，效果顯著。

老年心衰；辯證式護(hù)理；臨床有效性；預(yù)后質(zhì)量

心衰是老年人常見心臟疾病類型，可依據(jù)患者發(fā)病進(jìn)展差異分為急性、慢性兩類，各類原發(fā)性心血管疾病為根本發(fā)病誘因，如冠心病、高血壓等，患者發(fā)病期間受心肌損傷影響，心臟泵血功能下降，故可在影響人體循環(huán)功能后誘發(fā)相關(guān)臨床病理體征，威脅患者整體健康安全，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。臨床治療中，對(duì)于慢性心衰患者，主要治療原則為在控制其病因及病情進(jìn)展基礎(chǔ)上，改善心臟負(fù)荷及心肌功能，以維持病情穩(wěn)定，臨床治療雖可對(duì)患者癥狀予以針對(duì)性緩解，但需配合可行護(hù)理措施，提升臨床干預(yù)效果綜合性。因此，為評(píng)價(jià)辨證式護(hù)理對(duì)老年心衰患者的臨床有效性及影響，特開展本次研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)患者88例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組后于2020年7月～2021年4月期間行對(duì)比性護(hù)理研究，對(duì)照組45例、觀察組43例。對(duì)照組（男/女，23/22例），年齡最大者87歲、最小者61歲，平均年齡（74.05±3.95）歲，病程5～11個(gè)月，平均（8.02±1.25）個(gè)月，NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)28例、Ⅲ級(jí)17例；觀察組（男/女，22/21例），年齡最大者87歲、最小者60歲，平均年齡（73.65±3.81）歲，病程5～12個(gè)月，平均（8.54±1.32）個(gè)月，NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)27例、Ⅲ級(jí)16例?；颊咭话阗Y料組間對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，研究結(jié)果可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性心衰確診者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性心衰發(fā)病者；（2）惡性腫瘤、精神疾病者；（3）NYHAⅣ級(jí)者；（4）脫離研究者。

1.2 方法

對(duì)癥治療期間，對(duì)照組配合基礎(chǔ)護(hù)理、觀察組配合辨證式護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理：患者院內(nèi)治療期間依據(jù)本院心內(nèi)科慢性心衰標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理調(diào)理要求實(shí)施護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及病情監(jiān)護(hù)等。辨證式護(hù)理：即在基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)配合辨證式護(hù)理。（1）健康護(hù)理：飲食因素對(duì)于心衰患者病情控制具有明確影響性，故需在護(hù)理中依據(jù)患者不同證型開展個(gè)體化飲食引導(dǎo)，如氣陰兩虛者可以補(bǔ)氣養(yǎng)陰食材為主，食療進(jìn)補(bǔ)；運(yùn)動(dòng)鍛煉的開展，可在運(yùn)動(dòng)作用下改善患者心肌功能，提升心臟泵血負(fù)荷能力，故可在評(píng)估患者心功能等級(jí)后，辨證開展運(yùn)動(dòng)護(hù)理，如心功能較差者，可在服藥、飲食指導(dǎo)同時(shí)，經(jīng)配合八段錦、慢走等鍛煉，積極提升機(jī)體運(yùn)動(dòng)耐受及心臟泵血功能。（2）心理護(hù)理：心理情緒的變化勢(shì)必會(huì)引發(fā)引體血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化，加劇心臟泵血負(fù)擔(dān)，對(duì)患者心衰進(jìn)展造成累積性負(fù)面影響，故需在護(hù)理實(shí)施中應(yīng)在辨證分析患者情緒特征及影響因素后，行個(gè)體化心理指導(dǎo)，維持情緒穩(wěn)定，減少疾病進(jìn)展誘因。（3）出院指導(dǎo)：出院前需在詳細(xì)詢問患者家屬關(guān)系、居住情況等信息后，辨證評(píng)估患者預(yù)后自護(hù)能力及自護(hù)質(zhì)量，制定出院指導(dǎo)方案,提升出院準(zhǔn)備質(zhì)量[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)理效果及臨床預(yù)后結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)差異性分析由SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，如統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異性顯著且P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

觀察組護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，且觀察組活動(dòng)耐量提升率及左心射血分?jǐn)?shù)較對(duì)照組均顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1：護(hù)理效果對(duì)比

2.2 臨床預(yù)后對(duì)比

觀察組心衰癥狀糾正時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組均縮短，且不良預(yù)后發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2：臨床預(yù)后對(duì)比

3 討論

辨證式護(hù)理在老年心衰患者臨床治療中的應(yīng)用，可在辨證思維引導(dǎo)及中醫(yī)辨證理論基礎(chǔ)上，從患者基礎(chǔ)健康質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)耐受及心理健康層面出發(fā)，實(shí)施辨證式護(hù)理后為其整體健康質(zhì)量的提升，提供護(hù)理基礎(chǔ)，并在高質(zhì)量出院準(zhǔn)備實(shí)施下為患者預(yù)后健康安全維護(hù)提供基礎(chǔ)。

綜上所述，辨證式護(hù)理在老年心衰患者臨床治療中的應(yīng)用，積極促進(jìn)患者病癥緩解，改善疾病影響，效果顯著。

[1]馬利文,劉桂秀,汪華玲,等.觀察老年心衰患者的辨證式護(hù)理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(16):180-182.

[2]李和清,毛春蕾.慢性心衰中醫(yī)辨證分型及規(guī)范化治療與預(yù)后相關(guān)性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(12):32-33.