周文春

對老年心衰患者實施辯證式護理的有效性

周文春

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

評價辨證式護理對老年心衰患者的臨床有效性及影響。隨機選擇本院老年心衰患者88例，經(jīng)隨機數(shù)字表法分組后行對比性護理研究，對照組45例、觀察組43例。對癥治療期間，對照組配合基礎(chǔ)護理、觀察組配合辨證式護理。統(tǒng)計護理效果及臨床預(yù)后結(jié)果差異。（1）護理效果：觀察組護理有效率、護理滿意度均高于對照組，且觀察組活動耐量提升率及左心射血分數(shù)較對照組均顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（2）臨床預(yù)后：觀察組心衰癥狀糾正時間、住院時間較對照組均縮短，且不良預(yù)后發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。辨證式護理在老年心衰患者臨床治療中的應(yīng)用，可在經(jīng)辨證分析其癥狀進展及證型差異，開展針對性護理后，積極促進患者病癥緩解，改善疾病影響，效果顯著。

老年心衰；辯證式護理；臨床有效性；預(yù)后質(zhì)量

心衰是老年人常見心臟疾病類型，可依據(jù)患者發(fā)病進展差異分為急性、慢性兩類，各類原發(fā)性心血管疾病為根本發(fā)病誘因，如冠心病、高血壓等，患者發(fā)病期間受心肌損傷影響，心臟泵血功能下降，故可在影響人體循環(huán)功能后誘發(fā)相關(guān)臨床病理體征，威脅患者整體健康安全，嚴重時可導(dǎo)致猝死。臨床治療中，對于慢性心衰患者，主要治療原則為在控制其病因及病情進展基礎(chǔ)上，改善心臟負荷及心肌功能，以維持病情穩(wěn)定，臨床治療雖可對患者癥狀予以針對性緩解，但需配合可行護理措施，提升臨床干預(yù)效果綜合性。因此，為評價辨證式護理對老年心衰患者的臨床有效性及影響，特開展本次研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機患者88例，經(jīng)隨機數(shù)字表法分組后于2020年7月～2021年4月期間行對比性護理研究，對照組45例、觀察組43例。對照組（男/女，23/22例），年齡最大者87歲、最小者61歲，平均年齡（74.05±3.95）歲，病程5～11個月，平均（8.02±1.25）個月，NYHA分級Ⅱ級28例、Ⅲ級17例；觀察組（男/女，22/21例），年齡最大者87歲、最小者60歲，平均年齡（73.65±3.81）歲，病程5～12個月，平均（8.54±1.32）個月，NYHA分級Ⅱ級27例、Ⅲ級16例?；颊咭话阗Y料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，研究結(jié)果可比。納入標準：（1）慢性心衰確診者。排除標準：（1）急性心衰發(fā)病者；（2）惡性腫瘤、精神疾病者；（3）NYHAⅣ級者；（4）脫離研究者。

1.2 方法

對癥治療期間，對照組配合基礎(chǔ)護理、觀察組配合辨證式護理?；A(chǔ)護理：患者院內(nèi)治療期間依據(jù)本院心內(nèi)科慢性心衰標準化護理調(diào)理要求實施護理，如用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)及病情監(jiān)護等。辨證式護理：即在基礎(chǔ)護理同時配合辨證式護理。（1）健康護理：飲食因素對于心衰患者病情控制具有明確影響性，故需在護理中依據(jù)患者不同證型開展個體化飲食引導(dǎo)，如氣陰兩虛者可以補氣養(yǎng)陰食材為主，食療進補；運動鍛煉的開展，可在運動作用下改善患者心肌功能，提升心臟泵血負荷能力，故可在評估患者心功能等級后，辨證開展運動護理，如心功能較差者，可在服藥、飲食指導(dǎo)同時，經(jīng)配合八段錦、慢走等鍛煉，積極提升機體運動耐受及心臟泵血功能。（2）心理護理：心理情緒的變化勢必會引發(fā)引體血流動力學(xué)指標變化，加劇心臟泵血負擔(dān)，對患者心衰進展造成累積性負面影響，故需在護理實施中應(yīng)在辨證分析患者情緒特征及影響因素后，行個體化心理指導(dǎo)，維持情緒穩(wěn)定，減少疾病進展誘因。（3）出院指導(dǎo)：出院前需在詳細詢問患者家屬關(guān)系、居住情況等信息后，辨證評估患者預(yù)后自護能力及自護質(zhì)量，制定出院指導(dǎo)方案,提升出院準備質(zhì)量[1-2]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計護理效果及臨床預(yù)后結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)差異性分析由SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析，如統(tǒng)計結(jié)果差異性顯著且P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果對比

觀察組護理有效率、護理滿意度均高于對照組，且觀察組活動耐量提升率及左心射血分數(shù)較對照組均顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1：護理效果對比

2.2 臨床預(yù)后對比

觀察組心衰癥狀糾正時間、住院時間較對照組均縮短，且不良預(yù)后發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2：臨床預(yù)后對比

3 討論

辨證式護理在老年心衰患者臨床治療中的應(yīng)用，可在辨證思維引導(dǎo)及中醫(yī)辨證理論基礎(chǔ)上，從患者基礎(chǔ)健康質(zhì)量、運動耐受及心理健康層面出發(fā)，實施辨證式護理后為其整體健康質(zhì)量的提升，提供護理基礎(chǔ)，并在高質(zhì)量出院準備實施下為患者預(yù)后健康安全維護提供基礎(chǔ)。

綜上所述，辨證式護理在老年心衰患者臨床治療中的應(yīng)用，積極促進患者病癥緩解，改善疾病影響，效果顯著。

[1]馬利文,劉桂秀,汪華玲,等.觀察老年心衰患者的辨證式護理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(16):180-182.

[2]李和清,毛春蕾.慢性心衰中醫(yī)辨證分型及規(guī)范化治療與預(yù)后相關(guān)性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(12):32-33.