石海英

探究顯微再植手術在手指鈍性離斷斷指治療中的臨床療效

石海英

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

研究顯微再植手術在手指鈍性離斷斷指治療中的臨床應用效果。選取2020年6月-2020年12月于我院進行手指鈍性離斷斷指治療的患者96例作為本次研究對象，按照入院登記時間將其隨機分為觀察組與對照組，對照組進行傳統(tǒng)手術治療，觀察組進行顯微再植手術治療，比較兩組患者的手術效果和手指運動功能恢復情況。觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的手指運動功能恢復情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在手指鈍性離斷斷指治療中使用顯微再植手術效果比較明顯，這不僅可以提高機體組織的成活率，還有助于患者手指運動功能恢復，值得在臨床積極推廣。

顯微再植手術；手指鈍性離斷；手指功能；治療效果

手指鈍性離斷是手部外傷中比較常見的一種情況，它在給患者帶來難以承受的痛苦時，還要求及時有效的治療。如果不及時進行治療，還會產生手指功能障礙，這給患者的日常生活帶來極大的不便，這不但會降低患者的生活質量，還會影響患者的身心健康[1]。隨著顯微外科手術技術的不斷發(fā)展創(chuàng)新，在手指鈍性離斷再植手術中被廣泛應用，這提高了手術的再植成功率。不過顯微再植手術對醫(yī)師的技術要求非常高，加之顯微再植手術比較復雜，術后血管危象、感染等情況多發(fā)，會嚴重影響手術效果[2]。本院使用顯微再植手術治療手指鈍性離斷斷指效果較好，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月-2020年12月于我院我院手指的手指鈍性離斷斷指治療的患者96例作為本次研究對象，觀察組與對照組患者一般資料不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），此次研究所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。

1.2 方法

對照組患者進行傳統(tǒng)手術治療；觀察組患者進行顯微再植手術治療，主要分為徹底清創(chuàng)、重建骨性支架、修復關節(jié)韌帶和肌腱、吻合血管、修復指神經五步。兩組患者術后均進行常規(guī)的抗痙攣、抗凝血及抗感染治療；術后10周左右拆除固定物，并且輔導患者進行術后康復訓練，康復訓練一定要在醫(yī)囑允許范圍內，不可過量鍛煉，影響治療效果。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者的手術效果；（2）比較兩組患者的手指運動功能恢復情況。

1.4 統(tǒng)計學軟件

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術效果如下表1。

表1 兩組患者的手術效果

2.2 兩組患者的手指運動功能恢復情況如下表2。

表2 兩組患者的手指運動功能恢復情況

3 討論和分析

當收到撕裂、擠壓、切割及電鋸等硬性傷害時，容易造成手指鈍性離斷，但是因為離斷后手指正常解剖結構遭到破壞，所以手指軟組織嚴重受到損害，這使得臨床治療難度非常大[3]。傳統(tǒng)手術治療不利于血管的恢復，而且離斷手指長時間缺血會加重組織的壞死情況，即便術后血液循恢復正常情況，患者手指也非常容易出現(xiàn)灌注損傷。顯微再植手術的應用，可以彌補傳統(tǒng)手術治療的不足，手術主要包括清創(chuàng)、骨性支架重建、韌帶和肌腱修復、血管吻合、神經修復等5個環(huán)節(jié)，這五個環(huán)節(jié)對再植手術的成功都至關重要[4]。這其中，血管吻合是最關鍵的一步，顯微鏡直視下可以將直徑最低的0.2mm的小血管吻合，這可以保障術后斷指功能、外形可以更好的恢復。但是手術過程中一定要注意多吻合雙側動脈、靜脈，這樣才能夠減少吻合失敗的情況出現(xiàn)。除此之外，在手術后一定要密切關注手指的情況，一旦出現(xiàn)手指青紫、花斑、蒼白等危險情況要立即進行處理。處理的方法為：在12500u肝素中加入生理鹽水50ml，對傷口進行仔細沖洗，可以促進循環(huán)，保證手術順利進行[5]。

本文研究結果顯示，進行顯微再植手術的觀察組患者比常規(guī)手術的患者手術效果更佳，手術成功率高達97.92%，遠遠高于對照組手術成功率；而且觀察組患者術后手指功能恢復情況優(yōu)于對照組。由此可見，與傳統(tǒng)手術相比，顯微再植手術更加細致，比較利于手部組織的存活，而且良好的血管吻合及神經修復是手指功能恢復的堅實基礎。而且手指離斷必須在24小時內進行手術結合，除此之外，流血時間也是確保手術效果的最關鍵因素，顯微再植手術操作步驟比較精細，手術成功率越高，并發(fā)癥越小，且通過顯微再植手術進行手指鈍性離斷斷指治療重建了斷指的血液循環(huán)以及機體神經連續(xù)性，骨的完整性和連續(xù)性是治療的根本，而且顯微鏡再植手術后患者的斷指功能恢復情況極好，極大提高了患者的生活質量。

綜上所述，在手指鈍性離斷治療中顯微再植手術效果非常顯著，不但可以提高組織的生活率，還可以促進手指運動功能的恢復，可以作為臨床治療手指鈍性離斷斷指治療的首選方法，值得在臨床積極大范圍推廣使用。

[1]劉偉,黃先功,薛俊才, 等.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術治療效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(13):17-18.

[2]林海燕.手指鈍性離斷傷斷指再植術后患肢抬高角度的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(17):258-259.

[3]馮科亮,李愛紅.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術治療效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2014,37(5):100,102.

[4]鞏順東.手指鈍性離端傷斷指再植的手術治療的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2017,23(7):58-59.

[5]周盟森,顏屈倫,張普, 等.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術治療作用探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(16):86-87.