張鍵

老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選用

張鍵

（玉林市福綿區(qū)石和鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 玉林，537000）

探討老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選用。本次研究對在我院接受治療的高血壓患者臨床資料進行回顧性分析，于2019年4月-2020年4月選取60例作為實驗對象，按照隨機數(shù)表法分為2組（各30例），其中30例選擇纈沙坦治療，作為對照組，30例聯(lián)合氨氯地平治療，作為觀察組，對比兩組患者臨床療效、血壓水平、血糖水平。觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）；治療后，觀察組血糖水平、血壓水平均顯著低于對照組（P<0.05）。選擇聯(lián)合纈沙坦、氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，可明顯改善患者病情。

老年患者；原發(fā)性高血壓；糖尿?。焕i沙坦；氨氯地平；血壓水平

當今社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，人們生活習慣、飲食結構的也在不斷發(fā)生改變，老年患者高血壓發(fā)病率逐年增高，同時糖尿病發(fā)病范圍也逐漸擴大，以上兩者合并已成為老年人患病的危險因素，患者體循環(huán)動脈血壓增高，臨床表現(xiàn)出頭暈、心悸、惡心等癥狀，容易合并腎病、腦出血等并發(fā)癥，不僅影響到患者身體素質(zhì)，還會使其生活質(zhì)量大打折扣[1]。因此，積極尋找到一種有效解決高血壓合并糖尿病的治療方法是當下急需面對的問題。本文主要探討老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選用，現(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文共納入60例研究對象，病例選取的起始時間為2019年4月，截止時間為2020年4月，按照隨機數(shù)表法分為2組，各30例。對照組30例，男11例，女19例，年齡62-79歲，平均（71.05±10.76）歲；病程1-18年，平均（9.45±1.22）年。觀察組30例，男16例，女14例，年齡63-78歲，平均（70.98±10.84）歲；病程2-17年，平均（9.37±1.20）年。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用纈沙坦（國藥準字H20040217，北京諾華制藥有限公司）治療，口服，每天1次，每次80mg。觀察組聯(lián)合氨氯地平（國藥準字H10950224，輝瑞制藥有限公司）治療，口服，每次5mg，每天1次。以上兩組患者均連續(xù)治療3個月，交代患者注意飲食，適當運動，每天保證充足睡眠。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。顯效：治療后患者患者心悸、頭暈、頭痛等癥狀基本消失，舒張壓下降幅度＞20mmHg或恢復正常；有效：治療后患者心悸、頭暈、頭痛等癥狀明顯改善，舒張壓下降幅度在10-20mmH間；無效：未達上述標準甚至加重。（2）血壓、血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

組間臨床療效（96.67%）、（80.00%）對比差異顯著（P<0.05），詳見表1：

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 血壓、血糖水平

觀察組血壓、血糖水平均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2：

表2 血壓、血糖水平對比（±s）

3 討論

原發(fā)性高血壓合并糖尿病屬于人群中常見病與多發(fā)病，尤其是老年群體中，高血壓與糖尿病相互影響，對患者生理與心理均造成了較大威脅[2]。目前，臨床尚未完全明其發(fā)病機制，認為與生活習慣、飲食結構、環(huán)境、遺傳、情緒等多種因素均相關，若未及時治療或治療不當，病情持續(xù)進展可逐漸涉及心、腦、腎等臟器，威脅患者生命安全，降低其生活質(zhì)量。當前醫(yī)學界主要依靠藥物治療形式控制血壓、血糖異常升高，但究竟采取哪種藥物可取得最大效果仍未取得統(tǒng)一定論。

纈沙坦屬于一種新型血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可阻斷血管緊張素Ⅱ型受體與血管緊張素結合，抑制血管收縮；具有高度選擇性，可對膽固醇釋放過程產(chǎn)生明顯抑制作用，阻滯血管緊張素與受體結合；經(jīng)口服進入機體后可有效減輕腎小球周圍毛細血管內(nèi)部壓力，控制尿蛋白指標，避免對腎組織造成嚴重損傷。但大量研究顯示，單獨使用纈沙坦藥效較低，患者長時間服藥易導致毒素大量累積，產(chǎn)生不良反應多，治療效果存在一定限制。氨氯地平屬于一種長效的的二氫吡啶類鈣拮抗劑，經(jīng)口服于機體血管處發(fā)揮作用，減少蛋白尿產(chǎn)出，減緩腎功能衰退、腎小球硬化以及肥大的發(fā)生、發(fā)展，選擇性抑制鈣離子跨膜運輸，耐受性優(yōu)良，患者接受度高。因此以上兩種藥物合用可對高血壓合并糖尿病患者產(chǎn)生作用。

綜上所述，選擇纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，效果良好，值得推廣。

[1]姜之靜.纈沙坦聯(lián)合清腦降壓顆粒治療老年原發(fā)性高血壓并糖尿病臨床療效[J].心理月刊, 2020.15(10):75-79.

[2]冷學慶.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2020.822(24):43-44.