張鍵

老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選用

張鍵

（玉林市福綿區(qū)石和鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 玉林，537000）

探討老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選用。本次研究對(duì)在我院接受治療的高血壓患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，于2019年4月-2020年4月選取60例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組（各30例），其中30例選擇纈沙坦治療，作為對(duì)照組，30例聯(lián)合氨氯地平治療，作為觀察組，對(duì)比兩組患者臨床療效、血壓水平、血糖水平。觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；治療后，觀察組血糖水平、血壓水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。選擇聯(lián)合纈沙坦、氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，可明顯改善患者病情。

老年患者；原發(fā)性高血壓；糖尿病；纈沙坦；氨氯地平；血壓水平

當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的也在不斷發(fā)生改變，老年患者高血壓發(fā)病率逐年增高，同時(shí)糖尿病發(fā)病范圍也逐漸擴(kuò)大，以上兩者合并已成為老年人患病的危險(xiǎn)因素，患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，臨床表現(xiàn)出頭暈、心悸、惡心等癥狀，容易合并腎病、腦出血等并發(fā)癥，不僅影響到患者身體素質(zhì)，還會(huì)使其生活質(zhì)量大打折扣[1]。因此，積極尋找到一種有效解決高血壓合并糖尿病的治療方法是當(dāng)下急需面對(duì)的問題。本文主要探討老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選用，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文共納入60例研究對(duì)象，病例選取的起始時(shí)間為2019年4月，截止時(shí)間為2020年4月，按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各30例。對(duì)照組30例，男11例，女19例，年齡62-79歲，平均（71.05±10.76）歲；病程1-18年，平均（9.45±1.22）年。觀察組30例，男16例，女14例，年齡63-78歲，平均（70.98±10.84）歲；病程2-17年，平均（9.37±1.20）年。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（p＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，北京諾華制藥有限公司）治療，口服，每天1次，每次80mg。觀察組聯(lián)合氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，輝瑞制藥有限公司）治療，口服，每次5mg，每天1次。以上兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月，交代患者注意飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天保證充足睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。顯效：治療后患者患者心悸、頭暈、頭痛等癥狀基本消失，舒張壓下降幅度＞20mmHg或恢復(fù)正常；有效：治療后患者心悸、頭暈、頭痛等癥狀明顯改善，舒張壓下降幅度在10-20mmH間；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重。（2）血壓、血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

組間臨床療效（96.67%）、（80.00%）對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見表1：

表1 臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 血壓、血糖水平

觀察組血壓、血糖水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2：

表2 血壓、血糖水平對(duì)比（±s）

3 討論

原發(fā)性高血壓合并糖尿病屬于人群中常見病與多發(fā)病，尤其是老年群體中，高血壓與糖尿病相互影響，對(duì)患者生理與心理均造成了較大威脅[2]。目前，臨床尚未完全明其發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為與生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境、遺傳、情緒等多種因素均相關(guān)，若未及時(shí)治療或治療不當(dāng)，病情持續(xù)進(jìn)展可逐漸涉及心、腦、腎等臟器，威脅患者生命安全，降低其生活質(zhì)量。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界主要依靠藥物治療形式控制血壓、血糖異常升高，但究竟采取哪種藥物可取得最大效果仍未取得統(tǒng)一定論。

纈沙坦屬于一種新型血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可阻斷血管緊張素Ⅱ型受體與血管緊張素結(jié)合，抑制血管收縮；具有高度選擇性，可對(duì)膽固醇釋放過程產(chǎn)生明顯抑制作用，阻滯血管緊張素與受體結(jié)合；經(jīng)口服進(jìn)入機(jī)體后可有效減輕腎小球周圍毛細(xì)血管內(nèi)部壓力，控制尿蛋白指標(biāo)，避免對(duì)腎組織造成嚴(yán)重?fù)p傷。但大量研究顯示，單獨(dú)使用纈沙坦藥效較低，患者長(zhǎng)時(shí)間服藥易導(dǎo)致毒素大量累積，產(chǎn)生不良反應(yīng)多，治療效果存在一定限制。氨氯地平屬于一種長(zhǎng)效的的二氫吡啶類鈣拮抗劑，經(jīng)口服于機(jī)體血管處發(fā)揮作用，減少蛋白尿產(chǎn)出，減緩腎功能衰退、腎小球硬化以及肥大的發(fā)生、發(fā)展，選擇性抑制鈣離子跨膜運(yùn)輸，耐受性優(yōu)良，患者接受度高。因此以上兩種藥物合用可對(duì)高血壓合并糖尿病患者產(chǎn)生作用。

綜上所述，選擇纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，效果良好，值得推廣。

[1]姜之靜.纈沙坦聯(lián)合清腦降壓顆粒治療老年原發(fā)性高血壓并糖尿病臨床療效[J].心理月刊, 2020.15(10):75-79.

[2]冷學(xué)慶.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2020.822(24):43-44.