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        老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選用

        2021-06-18 10:39:54張鍵
        今日健康 2021年5期
        關(guān)鍵詞:氨氯地平纈沙坦原發(fā)性

        張鍵

        老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選用

        張鍵

        (玉林市福綿區(qū)石和鎮(zhèn)衛(wèi)生院,廣西 玉林,537000)

        探討老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選用。本次研究對(duì)在我院接受治療的高血壓患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,于2019年4月-2020年4月選取60例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組(各30例),其中30例選擇纈沙坦治療,作為對(duì)照組,30例聯(lián)合氨氯地平治療,作為觀察組,對(duì)比兩組患者臨床療效、血壓水平、血糖水平。觀察組治療總有效率為96.67%,顯著高于對(duì)照組的80.00%(P<0.05);治療后,觀察組血糖水平、血壓水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。選擇聯(lián)合纈沙坦、氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者,可明顯改善患者病情。

        老年患者;原發(fā)性高血壓;糖尿病;纈沙坦;氨氯地平;血壓水平

        當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的也在不斷發(fā)生改變,老年患者高血壓發(fā)病率逐年增高,同時(shí)糖尿病發(fā)病范圍也逐漸擴(kuò)大,以上兩者合并已成為老年人患病的危險(xiǎn)因素,患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高,臨床表現(xiàn)出頭暈、心悸、惡心等癥狀,容易合并腎病、腦出血等并發(fā)癥,不僅影響到患者身體素質(zhì),還會(huì)使其生活質(zhì)量大打折扣[1]。因此,積極尋找到一種有效解決高血壓合并糖尿病的治療方法是當(dāng)下急需面對(duì)的問題。本文主要探討老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選用,現(xiàn)做如下報(bào)道:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文共納入60例研究對(duì)象,病例選取的起始時(shí)間為2019年4月,截止時(shí)間為2020年4月,按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組,各30例。對(duì)照組30例,男11例,女19例,年齡62-79歲,平均(71.05±10.76)歲;病程1-18年,平均(9.45±1.22)年。觀察組30例,男16例,女14例,年齡63-78歲,平均(70.98±10.84)歲;病程2-17年,平均(9.37±1.20)年。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性(p>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用纈沙坦(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217,北京諾華制藥有限公司)治療,口服,每天1次,每次80mg。觀察組聯(lián)合氨氯地平(國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224,輝瑞制藥有限公司)治療,口服,每次5mg,每天1次。以上兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月,交代患者注意飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),每天保證充足睡眠。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)臨床療效。顯效:治療后患者患者心悸、頭暈、頭痛等癥狀基本消失,舒張壓下降幅度>20mmHg或恢復(fù)正常;有效:治療后患者心悸、頭暈、頭痛等癥狀明顯改善,舒張壓下降幅度在10-20mmH間;無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重。(2)血壓、血糖水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效

        組間臨床療效(96.67%)、(80.00%)對(duì)比差異顯著(P<0.05),詳見表1:

        表1 臨床療效對(duì)比[n(%)]

        2.2 血壓、血糖水平

        觀察組血壓、血糖水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),詳見表2:

        表2 血壓、血糖水平對(duì)比(±s)

        3 討論

        原發(fā)性高血壓合并糖尿病屬于人群中常見病與多發(fā)病,尤其是老年群體中,高血壓與糖尿病相互影響,對(duì)患者生理與心理均造成了較大威脅[2]。目前,臨床尚未完全明其發(fā)病機(jī)制,認(rèn)為與生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境、遺傳、情緒等多種因素均相關(guān),若未及時(shí)治療或治療不當(dāng),病情持續(xù)進(jìn)展可逐漸涉及心、腦、腎等臟器,威脅患者生命安全,降低其生活質(zhì)量。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界主要依靠藥物治療形式控制血壓、血糖異常升高,但究竟采取哪種藥物可取得最大效果仍未取得統(tǒng)一定論。

        纈沙坦屬于一種新型血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,可阻斷血管緊張素Ⅱ型受體與血管緊張素結(jié)合,抑制血管收縮;具有高度選擇性,可對(duì)膽固醇釋放過程產(chǎn)生明顯抑制作用,阻滯血管緊張素與受體結(jié)合;經(jīng)口服進(jìn)入機(jī)體后可有效減輕腎小球周圍毛細(xì)血管內(nèi)部壓力,控制尿蛋白指標(biāo),避免對(duì)腎組織造成嚴(yán)重?fù)p傷。但大量研究顯示,單獨(dú)使用纈沙坦藥效較低,患者長(zhǎng)時(shí)間服藥易導(dǎo)致毒素大量累積,產(chǎn)生不良反應(yīng)多,治療效果存在一定限制。氨氯地平屬于一種長(zhǎng)效的的二氫吡啶類鈣拮抗劑,經(jīng)口服于機(jī)體血管處發(fā)揮作用,減少蛋白尿產(chǎn)出,減緩腎功能衰退、腎小球硬化以及肥大的發(fā)生、發(fā)展,選擇性抑制鈣離子跨膜運(yùn)輸,耐受性優(yōu)良,患者接受度高。因此以上兩種藥物合用可對(duì)高血壓合并糖尿病患者產(chǎn)生作用。

        綜上所述,選擇纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者,效果良好,值得推廣。

        [1]姜之靜.纈沙坦聯(lián)合清腦降壓顆粒治療老年原發(fā)性高血壓并糖尿病臨床療效[J].心理月刊, 2020.15(10):75-79.

        [2]冷學(xué)慶.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2020.822(24):43-44.

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