錢有樂

替莫唑胺聯(lián)合放射治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤的臨床療效探究

錢有樂

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州，516000）

分析替莫唑胺聯(lián)合放射治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤的臨床療效。研究隨機(jī)確定我院臨床確診的復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤患者88例作為本次實(shí)驗(yàn)對象，全部入選樣本資料均形成于2018年5月-2019年6月期間，為了對比研究，我們把全部實(shí)驗(yàn)對象按照數(shù)字隨機(jī)原則分到甲組和乙組，甲組患者行三維適形放射治療，乙組患者則在此基礎(chǔ)上加用替莫唑胺治療。對比兩組的治療效果。乙組患者治療有效性（81.82%）與甲組（56.82%）比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；乙組患者不不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%，和甲組患者(38.64%)對比突出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。替莫唑胺聯(lián)合放射治療方案在治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤方面效果突出，可延長患者生存周期，該治療方案在臨床上可以推廣使用。

替莫唑胺；放射治療；復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤

惡性腦膠質(zhì)瘤一旦發(fā)病對患者會形成長期侵襲，手術(shù)治療后依然處在很高復(fù)發(fā)幾率，預(yù)后效果不佳。有研究顯示，替莫唑胺在治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤上效果良好，本研究特此開展。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤患者88例，將其等分為甲組與乙組，本研究已經(jīng)取得倫理委員會許可。其中，甲組組男女比例為23:21，年齡為48-78歲，平均年齡(53.78±3.09)歲，病理分級：Ⅲ級與Ⅳ級分別為26例、18例；乙組組男女比例為15:7，年齡為41-80歲，平均年齡(54.41±2.65)歲，病理分級：Ⅲ級與Ⅳ級分別為28例、16例。在臨床資料的對比上，兩組之間差距并不明顯(P>0.05)，可進(jìn)行對比分析。

1.2 研究方法

兩組患者在治療前均接受頭部核磁共振檢驗(yàn)，給予甲組患者三維適形放射治療，放療劑量2Gy／次／天，每周5次，放療總劑量60Gy。乙組在甲組的基礎(chǔ)上給予口服替莫唑胺150mg／m治療，每日1次，連續(xù)口服5天，停藥23天，每28天為1個治療周期，之后每個放療周期的前5天給予口服替莫唑胺200mg／m2，每日1次。治療期間每周進(jìn)行肝腎功能及血常規(guī)檢驗(yàn)，治療3個療程后觀察2組患者臨床療效及不良反應(yīng)，并對2組患者進(jìn)行為期1年的隨訪[1]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

乙組患者治療有效性（81.82%）與甲組（56.82%）比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效差異對比結(jié)果

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比

乙組患者不不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%，和甲組患者(38.64%)對比突出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)差異對比結(jié)果

3.討論

腦膠質(zhì)瘤作為臨床高發(fā)的惡性腫瘤類型，呈現(xiàn)高危害、浸潤性生長的特征，與人體腦組織之間無明顯界限，發(fā)病區(qū)域周圍組織復(fù)雜，手術(shù)難度大，且根除病灶的可能性較小。復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤患者發(fā)病初期癥狀不明顯，大部分患者就醫(yī)時間和自發(fā)病時間間隔較長，錯失最佳治療時機(jī)。相關(guān)研究顯示，轉(zhuǎn)移瘤、多形膠母細(xì)胞瘤、侵入瘤等大部分為惡性腦膠質(zhì)瘤[2]，患者術(shù)后復(fù)發(fā)率都比較高，惡性腫瘤一旦復(fù)發(fā)則腫瘤生長速度非?？欤俅沃委熾y度大。復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤治療研究課題是業(yè)界權(quán)威想要攻克的難點(diǎn)，當(dāng)前的復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤治療依然采用三維適形放射治療方案，可以一定程度上延長患者的生命周期，但是依然存在局限性，患者預(yù)后差；此外，傳統(tǒng)的烷化劑類化療藥進(jìn)入人體后容易與血漿蛋白進(jìn)行結(jié)合，藥物不易穿過血腦屏障，不僅降低了血藥濃度，還對骨髓的造血功能構(gòu)成一定影響[3]。替莫唑胺是一種臨床常見的咪唑并四嗪類烷化劑，具有抗腫瘤活性，在治療復(fù)發(fā)性惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤方面具有良好的作用與效果，是當(dāng)前腦膠質(zhì)瘤治療的新標(biāo)準(zhǔn)[4]。

基于此，本研究特抽取我院臨床的復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤患者88例，全部患者入院接受治療的時間在2018年5月-2019年6月期間，以隨機(jī)分組方式把患者分到甲組和乙組，兩組患者人數(shù)相同，甲組實(shí)施常規(guī)化療治療手段、乙組在此基礎(chǔ)上加用替莫唑胺治療。組間治療效果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），加用替莫唑胺治療的乙組患者治療有效性（81.82%）比甲組患者（56.82%）高，不良反應(yīng)發(fā)生率（13.64%）則低于甲組 (38.64%)。

結(jié)合上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果，本研究認(rèn)為治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤過程中，建議結(jié)合患者病情進(jìn)展和治療需求，科學(xué)選擇治療方案，其中替莫唑胺聯(lián)合放射治療方法的應(yīng)用效果突出，參與治療的患者明顯在治療效果上更理想，不良反應(yīng)情況得到緩解。以上研究觀點(diǎn)總結(jié)自筆者的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，希望內(nèi)容有參考意義。

[1]王玲,華海俠,王曉華,等.替莫唑胺治療人惡性腦膠質(zhì)瘤40例及對血清反應(yīng)因子表達(dá)的影響[J].中國藥業(yè),2015,24(21):81-83.

[2]賈彥召,余杰,饒石磊.惡性腦膠質(zhì)瘤同步放化療中替莫唑胺化療的不良反應(yīng)及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(01):127-128.

[3]李建明.三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺化療對惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘留的療效分析[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2017,15(05):316-317.

[4]陳嬋娟,王家祺,梁永,等.替莫唑胺聯(lián)合貝伐單抗同步放療對高級別腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的療效分析[J].腫瘤藥學(xué),2015,5(02):126-129.