謝耀軍

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效分析

謝耀軍

（永州市中心醫(yī)院，湖南 永州，425000）

觀察分析冠心病患者臨床治療中阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療方案的應(yīng)用效果，全面滲透聯(lián)合治療理念后，促進(jìn)冠心病患者的快速康復(fù)及生活質(zhì)量的提高，才能體現(xiàn)出不同藥物聯(lián)合治療的真正價值。將2019年9月-2020年9月間入我院治療冠心病的100例患者作為觀察對象，進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組采用的是一般治療方法，而實(shí)驗(yàn)組是以阿托伐他汀與曲美他嗪的聯(lián)合治療為主。通過觀察兩組患者的臨床治療效果，統(tǒng)計(jì)分析患者們的診療服務(wù)滿意度、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率等，依次判斷不同治療方案的臨床推廣作用。實(shí)驗(yàn)組冠心病患者聯(lián)合治療效果明顯優(yōu)于一般治療的對照組；實(shí)驗(yàn)組冠心病患者診療服務(wù)的滿意度評價普遍高于對照組；實(shí)驗(yàn)組冠心病患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組。要為冠心病患者的康復(fù)治療提供有力支持，選擇應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪的聯(lián)合治療方案，更利于患者治療效果的優(yōu)化、病情的穩(wěn)定控制、生活質(zhì)量的提高等。繼續(xù)研究聯(lián)合治療方案的推廣價值、聯(lián)合作用等，需要醫(yī)務(wù)人員們?yōu)榇烁冻龈嗟呐Γ粩喾e累診療經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的現(xiàn)代化改革能夠走向新的成功。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心?。恢委熜Ч?/p>

冠心病的臨床表現(xiàn)為典型胸痛，還可伴有全身癥狀，使患者的日?；顒邮芟蓿瑦盒?、嘔吐、出汗、發(fā)熱、血壓下降、休克、心衰等癥狀不易緩解。通過心電圖檢查、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、核素心肌顯像、血液學(xué)檢查等確診，結(jié)合不同患者的實(shí)際病情，制定出科學(xué)合理的診療方案具有非常重要的意義。不同藥物所產(chǎn)生的治療效果不同，需要分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的實(shí)際影響，積極改進(jìn)常規(guī)基礎(chǔ)治療方案的不足之處。

1.對象和方法

1.1 研究對象

100例患者均符合“冠心病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提前說明實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮脱芯恳饬x，與患者及家屬分享疾病的相關(guān)知識，進(jìn)一步提升他們的認(rèn)知水平，同時做好溝通工作，使診療計(jì)劃的具體執(zhí)行更順利，形成和諧的醫(yī)患關(guān)系[1]。對照組有男性患者37例，女性患者13例，患者年齡在50-74歲之間，平均（61.37±1.22）歲；實(shí)驗(yàn)組有男性患者40例，女性患者10例，患者年齡在55-81歲之間，平均（68.29±2.76）歲。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療方法，起始劑量為10mg，1次/天，劑量范圍為10-80mg?？筛鶕?jù)患者病情再調(diào)整用藥劑量。配合服用曲美他嗪，口服每次20-60mg，3次/天，飯后服用；總劑量每日不超過180mg。常用維持量為每次10mg，3次/天。對照組患者采用一般治療方法，口服藥物阿司匹林，用藥劑量75-150mg/次，1次/天，睡前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床治療效果，其中顯效為：患者心前區(qū)疼痛等臨床癥狀得到有效控制和緩解。有效為：患者心電圖恢復(fù)正常，疼痛癥狀消失。無效為：患者的臨床癥狀并無明顯緩解，部分患者病情加重后危及生命。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)量資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)后得出結(jié)果，以p<0.05表示組間結(jié)果差異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察后比較對照組和實(shí)驗(yàn)組冠心病患者的臨床治療效果，詳見表1：

表1：兩組患者的臨床治療效果

2.2 調(diào)查統(tǒng)計(jì)對照組和實(shí)驗(yàn)組冠心病患者診療服務(wù)的滿意度評價，詳見表2：

表2：兩組患者的診療服務(wù)滿意度

2.3 統(tǒng)計(jì)分析對照組和實(shí)驗(yàn)組冠心病患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率，詳見表3：

表3：兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率

3.討論

冠心病患者心絞痛的發(fā)作時間不會超過30分鐘，但發(fā)病時臉色蒼白、出汗、表情焦慮，生命安全受到極大威脅[2]。阿托伐他汀為血脂調(diào)節(jié)藥，屬HMG-CoA還原酶抑制劑。本身無活性，口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競爭性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，主要作用部位在肝臟，結(jié)果使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由此對冠心病的防治產(chǎn)生作用[3]。配合抗心絞痛心血管藥物曲美他嗪，可以保護(hù)冠心病患者細(xì)胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉－鉀流的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。增加冠脈血流儲備，因此在開始治療的第15天起，能延遲運(yùn)動誘發(fā)的缺血的發(fā)生。能限制血壓的快速波動而心率沒有明顯的改變，顯著降低冠心病患者心絞痛發(fā)作的頻率。本次研究結(jié)果證明：實(shí)驗(yàn)組曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療方案的推廣價值頗高，更利于患者病情的穩(wěn)定控制及治療效果的優(yōu)化。

[1]劉凱杰，李程程，汪華.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析[J].人人健康，2019（15）36-36.

[2]黃月如.采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018（39）117-118.

[3]韓秋珍.對于阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019（24）55-56.