朱芳 任豪

（四川省南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

前言

手是人體中使用幾率最大的一個部位，因此手部受到損傷的幾率也最大，燒傷患者如若沒有得到及時的治療會導(dǎo)致手部留下疤痕，嚴(yán)重時甚至影響患者恢復(fù)后的手部功能。此外，燒傷創(chuàng)面的皮膚色素容易沉淀、膚色也與以往不一致，這些給患者帶來生理和心理雙重的壓力，隨著美容技術(shù)的發(fā)展，美容護(hù)理得到了越來越廣泛的應(yīng)用[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月—2018年3月88例手部燒傷的患者作為研究對象。將參與研究的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（44例）和對照組（44例），實(shí)驗(yàn)組中男性患者23例，女性患者21例，平均年齡為（33.5±4.3）。其中電力原因13例、熱力原因17例、化學(xué)物質(zhì)原因10例。對照組中男性患者20例，女性患者24例，平均年齡為（35.2±3.7）。其中電力原因15例、熱力原因16例、化學(xué)物質(zhì)原因9例。實(shí)驗(yàn)組和對照組的職業(yè)和燒傷原因存在一定差異（P＞0.05），對對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則對患者實(shí)施精細(xì)的美容護(hù)理。將實(shí)驗(yàn)組和對照組治療后瘢痕厚度改善情況和患者對護(hù)理的評價情況進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法

對實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)施精細(xì)化的美容護(hù)理，制定個性化的美容護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容包括心理護(hù)理、外敷護(hù)理、按摩護(hù)理、和護(hù)理后的健康指導(dǎo)[2]。對對照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者燒傷創(chuàng)面的美容效果和護(hù)理三個月后瘢痕厚度的改善情況[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，P＜0.05代表護(hù)理前后燒傷創(chuàng)面美容效果和瘢痕厚度改善情況差異明顯，計(jì)量資料和計(jì)量數(shù)據(jù)分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組燒傷創(chuàng)面美容效果

實(shí)驗(yàn)組91%的燒傷創(chuàng)面美容效果由于對照組80%的燒傷創(chuàng)面美容效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組燒傷創(chuàng)面美容效果

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組瘢痕厚度改善情況

在對患者干預(yù)1個月至三個月后實(shí)驗(yàn)組瘢痕厚度改善情況由于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組瘢痕厚度改善情況

3.討論

燒傷愈合后皮膚常會造成色素沉著或脫失及增生性瘢痕。深度創(chuàng)面植皮后，皮片色澤加深，皮片發(fā)硬、攣縮，影響外觀和功能，給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。期望有更好的治療方法減退色素及瘢痕[4]。近年來，應(yīng)用皮膚美容護(hù)理技術(shù)，為二度燒傷游離植皮后的皮膚進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得了滿意效果。二度以上燒傷創(chuàng)面愈合后皮膚會留下一定的后遺癥。淺二度創(chuàng)面愈合后常遺留色素沉著，通常延續(xù)半年以上才能逐漸恢復(fù)。深二度偏淺創(chuàng)面愈合后容易出現(xiàn)皮膚粗糙或表淺瘢痕，伴有色素沉著或脫失。深二度偏深創(chuàng)面會形成增生性瘢痕[5]。三度創(chuàng)面植皮后，皮片色澤會加深，皮片收縮，尤其面頸部、雙手等暴露部位的燒傷后遺癥，常常會影響容貌外觀和功能，給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。近年應(yīng)用皮膚美容護(hù)理技術(shù)為燒傷愈合后皮膚進(jìn)行康復(fù)護(hù)理治療，越來越引起國內(nèi)外燒傷、美容界的高度重視。因此，將美容護(hù)理應(yīng)用于燒傷患者已成為燒傷康復(fù)的熱點(diǎn)，美容護(hù)理也由于護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步得到了更廣泛的應(yīng)用，對患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行針對性的美容護(hù)理對于患者燒傷創(chuàng)面的愈合和瘢痕厚度的改善大有裨益。

本文研究中實(shí)驗(yàn)組的44例患者經(jīng)過精細(xì)的美容護(hù)理以后，對比分析兩組患者的增生性瘢痕厚度改善情況和對燒傷創(chuàng)面的美容情況。兩組手部瘢痕厚度改善情況比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。實(shí)驗(yàn)組對燒傷創(chuàng)面的美容情況也優(yōu)于對照組。

可知對患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行美容護(hù)理對患者的瘢痕厚度和皮膚外觀有極大的改善作用。

綜上所述，對患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行精細(xì)的美容護(hù)理對創(chuàng)面恢復(fù)過程中的色素沉淀和瘢痕厚度增生的抑制有良好的效果，除此之外，還可以加快皮膚的新陳代謝、回復(fù)以往膚色和彈性，值得臨床的應(yīng)用推廣。