夏榮鈞 遼東學(xué)院

當(dāng)前我國進(jìn)入老齡化社會，人們對于老年人患病越來越重視。慢性心力衰竭屬于心血管疾病，患者發(fā)病后會出現(xiàn)持續(xù)惡化情況，患者生活質(zhì)量會受到較大影響。慢性心力衰竭是心血管疾病末期的表現(xiàn)，患者發(fā)病后不及時治療就有可能導(dǎo)致患者病情惡化，甚至死亡[1]。慢性心力衰竭患者會發(fā)生心肌能量代謝情況，患者發(fā)病后需要進(jìn)行心肌代謝能力改善，促進(jìn)患者病情康復(fù)。針對慢性心力衰竭患者需要采取護(hù)理措施，通過護(hù)理防護(hù)改善患者情況，保證患者生命安全。因此，臨床上需要運用全面的護(hù)理措施照顧慢性心力衰竭患者，采取這種措施改善患者病情，同時要應(yīng)用一些特殊的護(hù)理方案，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。運動康復(fù)護(hù)理措施可以顯著提高患者身體機能，能夠改善患者生活質(zhì)量。有研究顯示，運動康復(fù)護(hù)理路徑在慢性心力衰竭患者中運用可以有效改善患者的心功能，尤其是患者發(fā)病后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀，通過運動康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者情況，提高患者生活質(zhì)量，這對患者康復(fù)有重要價值。該研究以選擇收診的84例慢性心力衰竭患者為對象，對運動康復(fù)護(hù)理價值進(jìn)行分析，報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

以我院2020年1月到12月收診的慢性心力衰竭患者為研究對象，分組對比兩組患者康復(fù)情況。兩組患者一般情況如表1所示。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意參與研究；患者不存在溝通障礙，患者認(rèn)知功能完整。

表1 兩組患者一般情況

（二）方法

1.常規(guī)護(hù)理措施

對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，監(jiān)測患者生命體征，告知患者藥物治療需要注意的問題，同時需要了解藥物治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，記錄兩組患者體液出入量情況。護(hù)理人員對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、皮膚干預(yù)、心理護(hù)理，改善患者病情，指導(dǎo)患者形成良好飲食習(xí)慣，改善患者不良心理狀態(tài)。

2.運動康復(fù)護(hù)理路徑

觀察組采取運動康復(fù)護(hù)理路徑護(hù)理措施，針對心功能不同等級患者采取不同的護(hù)理措施，改善患者心功能，促進(jìn)患者康復(fù)。護(hù)理人員評估患者心功能，分為二三四級心功能患者，對患者進(jìn)行運動康復(fù)指導(dǎo)。（1）護(hù)理人員對于二級心功能患者需要進(jìn)行運動康復(fù)治療，入院后指導(dǎo)之類患者進(jìn)行平底走路訓(xùn)練，通過這種方式指導(dǎo)患者鍛煉，每天進(jìn)行兩次鍛煉，每次鍛煉200米，結(jié)合患者實際病情和運動能力進(jìn)行運動，控制運動的距離和長度。（2）三級心功能患者。護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行運動監(jiān)控，主要是在入院后嚴(yán)格地指導(dǎo)患者臥床指導(dǎo)，主要是保證患者病情康復(fù)。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢和下肢鍛煉，采用醫(yī)療體操鍛煉方式改善患者運動能力，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇策呥\動，同時要指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊站立運動，護(hù)理人員需要觀察患者運動狀態(tài)，出現(xiàn)異常停止運動，避免患者病情惡化。（3）四級心功能。護(hù)理人員要嚴(yán)格地指導(dǎo)患者臥床休息，監(jiān)測患者病情，在患者病情穩(wěn)定后讓患者進(jìn)行床上翻身運動，2-3小時翻身一次，同時要患者進(jìn)行肢體活動，被動肢體運動，每天進(jìn)行三次，每次5-15分鐘左右。被動運動后需要指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、肩部運動、呼吸功能訓(xùn)練，讓患者逐漸進(jìn)行床邊運動，同時要協(xié)助患者移動椅子等，進(jìn)行簡單的運動。

（三）觀察指標(biāo)

護(hù)理人員統(tǒng)計兩組患者心功能情況，左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑。護(hù)理人員評估患者生活質(zhì)量，從生理評分、生理評分、情感評分、社會評分、軀體評分角度評估患者生活質(zhì)量變化情況。護(hù)理人員使用醫(yī)院自制的患者依從性評估量表，評估患者完全依從、部分依從、不依從等情況。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x—±s）表示，組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的心功能和生活質(zhì)量沒有統(tǒng)計學(xué)差異，說明進(jìn)行護(hù)理前兩組患者基本信息一致，沒有統(tǒng)計學(xué)差異。護(hù)理后，兩組患者的心功能和生活質(zhì)量有明顯改善，患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑明顯提升，患者生理評分、生理評分、情感評分、社會評分、軀體評分明顯提升，說明采運動康復(fù)護(hù)理措施可以有效改善患者狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表2、表3、表4所示。

表2 兩組患者心功能情況

表3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

表4 兩組患者依從性情況[n（%）]

（一）兩組患者心功能情況

（二）兩組患者生活質(zhì)量情況

（三）兩組患者依從性情況

三、討論

隨著我國人口老齡化社會的來臨，我國老年性疾病發(fā)生率不斷提高。慢性心力衰竭患者發(fā)病率比較高，受到心肌能量供應(yīng)不足或是能量代謝障礙等因素影響，患者自身心肌細(xì)胞和相關(guān)功能受到影響[3]。慢性心力衰竭治療的重點就是藥物治療，在這個過程中進(jìn)行康復(fù)鍛煉，這樣才能夠促進(jìn)患者康復(fù)運動康復(fù)護(hù)理路徑是針對不同心功能程度患者進(jìn)行病情評估，結(jié)合患者的病情進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓患者能夠更快地適應(yīng)，改善患者心功能和生活質(zhì)量[4]。有報道顯示，運動康復(fù)護(hù)理路徑運用可以改善患者肌肉功能，同時能夠改善患者骨骼血流量，促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，改善患者疲勞情況[5]。

護(hù)理前，兩組患者的心功能和生活質(zhì)量沒有統(tǒng)計學(xué)差異；護(hù)理后，兩組患者的心功能和生活質(zhì)量有明顯改善，患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑明顯提升，患者生理評分、生理評分、情感評分、社會評分、軀體評分明顯提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理措施實施照顧患者，對于患者心功能改善效果并不理想。而運動康復(fù)護(hù)理路徑的運用可以指導(dǎo)患者科學(xué)地進(jìn)行運動，能夠為患者提供相關(guān)的運動指導(dǎo)[6]。不同心功能患者的運動能力有一定的差異，而對患者進(jìn)行運動康復(fù)訓(xùn)練可以改善患者心功能和生活質(zhì)量，為患者提供有針對性的指導(dǎo)措施，合理地運用可以有效改善患者病情[7]。

運動康復(fù)護(hù)理路徑的實施可以有效改善患者運動現(xiàn)狀，改善患者外周血液循環(huán)情況，改善心肌灌注情況。持續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉可以改善患者心理狀態(tài)，幫助患者建立信息系，同時能夠讓患者調(diào)整自己的情緒，能夠轉(zhuǎn)移患者注意力。運動康復(fù)護(hù)理路徑的實施可以結(jié)合患者具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，長期鍛煉可以有效改善患者心功能，對于病情比較嚴(yán)重患者可以進(jìn)行床上運動，被動進(jìn)行肢體鍛煉，改善患者心功能。

綜上，運動康復(fù)護(hù)理路徑運用到慢性心力衰竭患者中可以改善患者心功能和生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，具有推廣價值。