張文艷 羅時(shí)鵬

（1.貴陽(yáng)護(hù)理職業(yè)學(xué)院 貴州貴陽(yáng) 550081；2.貴州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 貴州貴陽(yáng) 550001）

當(dāng)前“金課”和“水課”成為高等教育領(lǐng)域的兩個(gè)熱詞。何為“金課”，可歸結(jié)為“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度[1]。如何在“金課”的標(biāo)準(zhǔn)下，既重視教學(xué)課堂，又能合理運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，推進(jìn)慕課建設(shè)與應(yīng)用，開展基于慕課的線上線下混合式教學(xué)[2]，是目前高等院校教學(xué)改革的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。本研究應(yīng)用對(duì)分課堂結(jié)合慕課和思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式，探討其在人體解剖學(xué)教學(xué)中的效果。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)抽取我校2018級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生120人，分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組，每組60人。該2組學(xué)生在性別、年齡、高考入學(xué)成績(jī)、基礎(chǔ)及專業(yè)知識(shí)掌握等方面均無(wú)明顯差異。

（二）研究方法

教材運(yùn)用選用柏樹令主編《系統(tǒng)解剖學(xué)》第9版。兩組均由同一位老師授課，教學(xué)大綱、目的和課時(shí)均相同。

1.觀察組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂教師以PPT授課為主，課后學(xué)生以完成習(xí)題為輔。

2.實(shí)驗(yàn)組 采用對(duì)分課堂+慕課+思維導(dǎo)圖教學(xué)模式，教學(xué)過(guò)程如下：A.課前：觀看慕課，通過(guò)畫思維導(dǎo)圖的方式完成預(yù)習(xí)筆記，構(gòu)建粗略知識(shí)體系，標(biāo)記疑點(diǎn)和難點(diǎn)。B.課堂（講授過(guò)程）：教師講解教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)框架、重點(diǎn)和難點(diǎn)，并發(fā)放相關(guān)案例分析題。C.課后（內(nèi)化吸收過(guò)程）：根據(jù)老師課堂所講內(nèi)容和預(yù)習(xí)筆記，以思維導(dǎo)圖的方式完善筆記，完成慕課作業(yè)和案例分析，并將案例與本次教學(xué)內(nèi)容以思維導(dǎo)圖的形式聯(lián)系起來(lái)。如有疑問，師生間可在慕課上進(jìn)行討論、解答。最后總結(jié)反思在思維導(dǎo)圖上標(biāo)出；重要的內(nèi)容、學(xué)會(huì)的內(nèi)容和不懂的內(nèi)容。D.課堂（討論過(guò)程）：根據(jù)課后反思內(nèi)容和案例匯報(bào)，進(jìn)行組間提問、討論和解答。最后教師結(jié)合學(xué)生的疑點(diǎn)、難點(diǎn)和案例，以思維導(dǎo)圖方式對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。依次重復(fù)。

（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià) 采用理論考試和問卷調(diào)查兩種方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果

1.理論考試：課程結(jié)束，兩組統(tǒng)一命題考試，百分制。包含基礎(chǔ)知識(shí)和綜合分析，各占百分之五十。

2.實(shí)驗(yàn)技能測(cè)試：根據(jù)實(shí)驗(yàn)技能操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、結(jié)果分析、匯報(bào)等方面進(jìn)行綜合評(píng)判，百分制。

3.問卷調(diào)查：課程結(jié)束發(fā)放學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)內(nèi)容由11個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，每項(xiàng)分別用“是”、“否”、“一般”三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放120份，收回120份。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。對(duì)理論頻數(shù)太小的數(shù)據(jù)分析使用Fisher精確概率法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）考試成績(jī)比較結(jié)果

兩組成績(jī)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論考試中基礎(chǔ)知識(shí)、綜合分析成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）

兩組理論成績(jī)結(jié)果顯示，對(duì)照組90分以上0人，40%的學(xué)生分?jǐn)?shù)集中在70-79分階段，80-89分階段的學(xué)生只占31.6%，不及格人數(shù)占了11.6%。而實(shí)驗(yàn)組有58.3%的學(xué)生在80-89分之間，90分以上的占6.6%，不及格人數(shù)為0，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 理論考試各分?jǐn)?shù)階段間比較（n，%）

（二）問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中70%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)分課堂+慕課+思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式能提高學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)能力；80%的學(xué)生認(rèn)為該模式學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，思路清晰，邏輯清楚，知識(shí)形成體系，易于知識(shí)理解記憶，并能理論聯(lián)系實(shí)際，提高分析和解決問題的能力；96.7%的學(xué)生滿意該教學(xué)模式。而對(duì)照組中，50%以上的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式邏輯性不強(qiáng)，知識(shí)不能形成體系，不易于理解和記憶，不能提高學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)能力；40%的學(xué)生不滿意該教學(xué)模式。1實(shí)驗(yàn)組對(duì)11個(gè)測(cè)評(píng)項(xiàng)目的滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）

表3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià) 例（%）

三、討論

數(shù)字化時(shí)代，“互聯(lián)網(wǎng)+”成為當(dāng)今經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的顯著特征，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的更新與發(fā)展，加速了傳統(tǒng)教育數(shù)字化的進(jìn)程，書本不再是知識(shí)唯一的來(lái)源[3]。慕課（Massive Open Online Course，MOOC）即“互聯(lián)網(wǎng)+教育”催生的一種新課，它具有開放性、互動(dòng)性、全面性、便捷性等特點(diǎn)[4]。慕課學(xué)習(xí)資源豐富，內(nèi)容精煉，更有系統(tǒng)性，學(xué)生可靈活安排時(shí)間，自主學(xué)習(xí)，教師在線提供學(xué)習(xí)解答，學(xué)生間在線討論交流[5]。但慕課缺少監(jiān)管，教學(xué)模式單一，教學(xué)形式以知識(shí)傳授為主，學(xué)生興趣較低，教學(xué)質(zhì)量不高[6]。因此慕課只能作為課堂教學(xué)的輔助方式。

而對(duì)分課堂是由復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授提出的一種新型的課堂教學(xué)模式，與PBL教學(xué)和TBL教學(xué)不同的是，他把教學(xué)過(guò)程分為三個(gè)部分：課堂講授（Presentation）、課后內(nèi)化吸收（Assimilation和課堂討論（Discussion），又稱之為PAD課堂[7]。對(duì)分課堂的核心是在課堂講授環(huán)節(jié)，教師只需講清知識(shí)框架、重點(diǎn)難點(diǎn)[7]；課后內(nèi)化吸收階段，給與學(xué)生足夠的時(shí)間去思考；課堂討論階段給與學(xué)生足夠的空間去討論。但人體解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)瑣碎，內(nèi)容繁多，如何讓老師講得清楚，學(xué)生學(xué)得明白。英國(guó)學(xué)者TonyBuzan根據(jù)腦神經(jīng)生理的學(xué)習(xí)互動(dòng)模式創(chuàng)造出一種組織性思維工具即思維導(dǎo)圖，利用圖文結(jié)合的方法把各級(jí)主題的隸屬關(guān)系用簡(jiǎn)潔的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)[8]。

本研究在對(duì)分課堂課前預(yù)習(xí)和課后內(nèi)化吸收階段融入慕課，在三個(gè)階段均運(yùn)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行學(xué)習(xí)。課前學(xué)生通過(guò)觀看慕課，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，并用思維導(dǎo)圖構(gòu)建該章節(jié)粗略的知識(shí)框架，標(biāo)注重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。課堂講授階段，教師運(yùn)用思維導(dǎo)圖講解并串聯(lián)知識(shí)點(diǎn)，條理清楚，內(nèi)容精煉，邏輯性強(qiáng)，重點(diǎn)難點(diǎn)突出，利于學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)有效掌握內(nèi)容，并形成知識(shí)體系。

課后內(nèi)化吸收階段，學(xué)生通過(guò)慕課豐富的教學(xué)資源、完善的系統(tǒng)和互動(dòng)的平臺(tái)，運(yùn)用思維導(dǎo)圖對(duì)已授知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)、查漏補(bǔ)缺和反思，完成課后習(xí)題，不僅加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶，還學(xué)會(huì)深度思考。期間教師在線與同學(xué)的討論交流，注重啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生用學(xué)科的語(yǔ)言、概念、方法對(duì)問題進(jìn)行思考，培養(yǎng)其學(xué)科思維和批判能力，同時(shí)促進(jìn)師生互動(dòng)、生生交流。對(duì)課堂所發(fā)案例進(jìn)行資料查閱、分享，組間討論，運(yùn)用思維導(dǎo)圖對(duì)案例進(jìn)行分析、總結(jié)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)展和反思。思維導(dǎo)圖是對(duì)所研究主題的關(guān)鍵詞以圖形框架結(jié)構(gòu)形式的一種展示，并發(fā)散性的延伸出相關(guān)的次級(jí)關(guān)鍵詞，可清晰的展現(xiàn)復(fù)雜臨床問題與基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的關(guān)聯(lián)性[9]。使得基礎(chǔ)有效結(jié)合臨床，激發(fā)學(xué)生興趣，并培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神。同時(shí)在反思中對(duì)思維導(dǎo)圖進(jìn)行修訂、探索的過(guò)程，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、自我反思能力和思維能力。該階段是學(xué)生鞏固內(nèi)化知識(shí)的過(guò)程，也是學(xué)生應(yīng)用能力發(fā)展的過(guò)程。

課堂討論階段，學(xué)生運(yùn)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行案例匯報(bào)，教師運(yùn)用思維導(dǎo)圖對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行最后梳理和總結(jié)。思維導(dǎo)圖將知識(shí)點(diǎn)間建立有效聯(lián)系，利于對(duì)知識(shí)的理解和記憶；構(gòu)建知識(shí)體系，濃縮知識(shí)內(nèi)容，進(jìn)而從整體上把握框架，在細(xì)節(jié)上掌握知識(shí)。使討論有話可說(shuō)，有理可辯。討論讓學(xué)生積極性增高，認(rèn)識(shí)和思維變得更加清晰，有效刺激其學(xué)習(xí)和思考。

而這些就是“金課”“兩性一度”的體現(xiàn)。即“高階性”所要求的知識(shí)能力素質(zhì)的有機(jī)融合，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力和高階思維；“創(chuàng)新性”所要求的教學(xué)內(nèi)容反映前沿性和時(shí)代性，教學(xué)形式呈現(xiàn)先進(jìn)性和互動(dòng)性，學(xué)習(xí)結(jié)果具有探究性和個(gè)性化；“挑戰(zhàn)度”是課程有一定難度，老師備課和學(xué)生課下有較高要求。

本研究期末測(cè)試顯示，對(duì)分課堂+慕課+思維導(dǎo)圖教學(xué)模式學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握牢固，綜合分析能力得以提高，教學(xué)效果達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，成績(jī)優(yōu)異。同時(shí)還有效培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力等綜合素質(zhì)能力。通過(guò)對(duì)案例的討論和分析，逐步建立臨床思維模式，為后續(xù)的醫(yī)學(xué)課程和以后的臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)。問卷調(diào)查結(jié)果也顯示對(duì)分課堂+慕課+思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，思路清晰，邏輯清楚，知識(shí)形成體系，易于知識(shí)理解記憶，并能理論聯(lián)系實(shí)際，提高分析和解決問題的能力，提高學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)能力；學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的滿意度較高。

綜上所述，在人體解剖學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，利用對(duì)分課堂融合慕課和思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式能有效提高教學(xué)效果，值得在今后的工作中應(yīng)用和推廣。