劉繼超

支氣管哮喘簡稱為哮喘,較為常見,其發(fā)病主要受遺傳與環(huán)境因素兩個方面的影響,而過敏體質(zhì)、鼻炎、皮炎等患者,誘發(fā)支氣管哮喘的可能性更高。支氣管哮喘的主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、喘息、氣急等,少部分患者可能存在胸痛的情況,且夜間、清晨發(fā)作的頻率、程度更高,大部分患者發(fā)病后可通過自身機制或有效藥物作用緩解,但如果治療不及時或方法有誤,便可能對患者生命安全產(chǎn)生威脅［1-3］。主要是因為早期哮喘癥狀與咽炎、慢性支氣管炎等較為相似,誤診可能性較高。近年來隨著醫(yī)療技術水平的發(fā)展,中醫(yī)得到了人們的廣泛關注,其注重標本兼治,與哮喘治療中的控制與防范相符合,所以中醫(yī)治療哮喘研究更加受相關人員重視［4］?；诖?本院進行了金匱腎氣湯聯(lián)合穴位貼敷治療支氣管哮喘患者應用效果的研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取衛(wèi)生健康服務中心2018 年5 月～2020 年5 月間接收的支氣管哮喘患者60 例,以雙色球法隨機分為對照組及觀察組,各30 例。對照組中男女比為17∶13；年齡最小32 歲,最大58 歲,平均年齡(44.76±4.97)歲；病程最短2 年,最長11 年,平均病程(6.21±2.13)年。觀察組中男女比為18∶12；年齡最小32 歲,最大57 歲,平均年齡(44.41±4.82)歲；病程最短2 年,最長11 年,平均病程(6.34±2.35)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。

1.2方法

1.2.1對照組 以常規(guī)西藥方法進行治療,方法如下：根據(jù)患者身體可接受藥物及病情發(fā)展情況選擇合適的控制哮喘或緩解癥狀的藥物。其中控制類藥物：抗炎藥物,吸入性糖皮質(zhì)激素,布地奈德氣霧劑(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H20010552)。緩解癥狀藥物：β2-受體激動劑,沙丁胺醇氣霧劑(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H31020606),該類藥物主要在哮喘將要發(fā)作或正在發(fā)作時應用,通過氣霧的方式吸收。藥物劑量使用存在個體差異,患者應嚴格依據(jù)醫(yī)囑用藥。治療時間為3 個月。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上使用金匱腎氣湯聯(lián)合穴位貼敷進行治療,方法如下：金匱腎氣湯的基礎藥方為：山藥15 g,熟地黃15 g,桂枝12 g,山茱萸10 g,茯苓10 g,牡丹皮10 g,澤瀉10 g,附子9 g。根據(jù)患者身體實際情況有所加減,以保證藥效。上述中藥與水煎服,取藥汁200 ml,早晚各100 ml。穴位貼敷的藥物有肉桂150 g、細辛150 g、甘遂150 g、白芥子200 g、延胡索200 g 等,將藥物研磨成粉末與姜汁混合捏制成藥丸,應用膠布貼敷在對應穴位。穴位貼敷的相關穴位有肺俞、腎俞、定喘等。敷貼時間為4～6 h/次,1 次/d。治療時間為3 個月。

1.3觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的肺功能指標,包括肺活量、每分鐘最大通氣量、第1 秒用力呼氣容積,數(shù)值越大顯示肺功能越好。②比較兩組患者的治療效果,判定標準：顯效：哮喘、氣急等癥狀基本消失；有效：相關癥狀改善及控制良好；無效：相關癥狀無法得到控制。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的肺功能指標比較 觀察組患者的肺活量為(4.33±0.71)L、每分鐘最大通氣量為(80.18±7.78)L、第1 秒用力呼氣容積為(3.16±0.45)L,對照組患者的肺活量為(3.55±0.69)L、每分鐘最大通氣量為(72.97±8.06)L、第1 秒用力呼氣容積為(2.64±0.81)L。觀察組患者的肺活量、每分鐘最大通氣量、第1 秒用力呼氣容積均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.315、3.525、3.074,P=0.000、0.001、0.003＜0.05)。

2.2兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.3兩組患者的不良反應發(fā)生情況 兩組患者均未觀察到明顯不良反應。

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性炎癥疾病,為可逆性氣流受阻。相關資料顯示,現(xiàn)目前哮喘發(fā)病的機制未完全明確,包含氣道高反應性、呼吸道病毒感染以及變態(tài)反應等多種［5］。支氣管哮喘病因包括遺傳、變應原、促發(fā)因素等影響,其中,大多數(shù)哮喘患者與基因遺傳相關。變應原又可以分為三種,分別為室內(nèi)外變應原,如塵螨、動物毛屑等；職業(yè)性變應原,如面粉、抗生素等；藥物及食物,如牛奶、魚蝦、阿司匹林等。促發(fā)因素則包括氣候轉變、空氣污染、冷空氣吸入及吸煙等。所以在日常生活中,哮喘患者應注意了解誘病因素,保護好自己,降低哮喘發(fā)作的可能性［6］。一般情況下,支氣管哮喘可以分為三個階段：急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期,其中急性發(fā)作期時間短但危害大,慢性持續(xù)期呈現(xiàn)頻率性癥狀,臨床緩解期則指的是在身體自身作用或藥物作用下癥狀緩解、消失的階段［7］。其中,急性發(fā)作期的治療是非常重要的,如控制不當對患者的生命威脅非常大。

現(xiàn)目前,支氣管哮喘并沒有特效治療方法,治療的主要目的為控制癥狀、減少復發(fā)幾率。大多數(shù)患者均通過長期化療或藥物作用來控制哮喘癥狀,盡可能減少哮喘發(fā)作的頻率。查閱相關資料發(fā)現(xiàn),支氣管哮喘治療的主要方法有藥物治療與生活調(diào)理兩種,后者主要是通過日常生活中注意避免誘發(fā)哮喘高危因素而預防哮喘發(fā)生,如患者存在花粉過敏情況,則盡量避免到植物過多的區(qū)域游玩,住處日常通風也要注意風向上游是否存在大量花卉植物［8］。西藥治療哮喘的藥物主要可以分為兩種：①控制藥物,其需要患者持續(xù)性每天服用,以達到良好的抗炎效果進而控制哮喘。較為常見的哮喘控制藥物有吸入糖皮質(zhì)激素、全身用激素、長效β2-受體激動劑、緩釋茶堿等。②緩解藥物,其需要患者在特定需要時服用,主要作用為快速作用于人體緩解哮喘癥狀。較為常見的哮喘緩解藥物有吸入性抗膽堿能藥物、速效吸入β2-受體激動劑等。西藥中,激素主要作用為控制氣道炎癥,大多采用吸入的方式用藥,其見效快、藥劑量小,不良反應也更少,安全性更高。β2-受體激動劑進而人體后主要作用于氣道平滑肌、微血管、氣道上皮纖毛等組織,繼而緩解哮喘癥狀,其給藥方式應依據(jù)患者病情、身體及心理接受能力來選擇［9］。

在中醫(yī)里,支氣管哮喘屬于“喘證”等范圍內(nèi),其發(fā)病機制為：痰邪壅滯肺臟,表現(xiàn)為脾、肺、腎皆虛。中醫(yī)認為腎主納氣,當其處于虧損,則會攝納無權,最終導致氣促之證,所以有相關資料顯示,可以通過補腎的方法來治療支氣管哮喘［10］。金匱腎氣湯是較為常見的補腎藥劑,其中含有山茱萸、山藥、牡丹皮、附子、茯苓、熟地黃、桂枝等多種藥物,其中山茱萸具有補肝腎、固虛脫的作用,茯苓滲濕利水,桂枝溫通靜脈,附子則具有良好的補火助陽作用,山藥可滋腎益精、還可止咳,熟地黃能滋陰補血,牡丹皮則清熱涼血,這些藥物共同作用下,對肺、肝腎等器官具有良好的調(diào)養(yǎng)作用,進而有效緩解支氣管哮喘相關癥狀。中藥穴位敷貼治療是基于中醫(yī)經(jīng)絡學說而發(fā)展起來的中醫(yī)特色治療方法,其需要醫(yī)務人員明確患者身體及病情情況,辨別中醫(yī)候診,而后將特定藥物敷貼于對應穴位,進而發(fā)揮疏通經(jīng)絡、調(diào)養(yǎng)臟腑等作用。本次研究中敷貼藥物涉及有白芥子、肉桂、細辛、甘遂以及延胡索等,同時加有姜汁作用,其中延胡索局具有止血散瘀的作用,白芥子利氣散寒,甘遂平喘,肉桂補元陽、利于脾胃,姜汁化痰利肺。同時現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn),白芥子還具有較好的抗過敏作用,甘遂則具有促進腸道蠕動的作用。中藥穴位敷貼相關穴位則包括肺俞、腎俞、定喘等部位,其中作用于肺俞可宣肺祛痰,作用于腎俞能補腎活絡,作用于定喘則具有平喘的作用。將中醫(yī)藥劑與中藥穴位敷貼聯(lián)合作用于支氣管哮喘患者,可同時從身體內(nèi)部、外部發(fā)揮作用,作用效果良好。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組的肺活量、每分鐘最大通氣量、第1 秒用力呼氣容積、治療總有效率均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05) ；兩組患者均未觀察到明顯不良反應。

綜上所述,對于支氣管哮喘患者而言,聯(lián)合應用金匱腎氣湯、穴位貼敷兩種方法進行治療的效果更為良好,可有效緩解癥狀,改善肺功能,同時安全性也較好,可以有效提高患者的生活質(zhì)量,促進其身體康復,值得臨床推廣應用。