楊瑾翀

〔汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科（心內(nèi)科），廣東 汕頭 515800〕

心律失常在臨床上較為常見。此病主要是由神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)失調(diào)、藥物中毒等因素導(dǎo)致心臟心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性、興奮性、自律性等多種心臟電生理指標(biāo)出現(xiàn)變化引起的。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為心動過緩、心房顫動、心房撲動、心臟早搏等[1]。近年來，心律失常的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢。此病的病理機(jī)制較為復(fù)雜。此病患者的病情若未能得到良好的控制，易發(fā)生其他的心血管疾病[2]。本文對汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院接診的80例心律失?；颊哌M(jìn)行研究，旨在分析用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年6月汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院接診的心律失?；颊?0例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：臨床資料齊全；認(rèn)知功能正常；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查被確診患有心律失常；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有惡性腫瘤；存在其他重要器官的功能障礙；不能正常地配合完成本研究。將其隨機(jī)分為參照組和研究組。參照組患者中男、女患者的例數(shù)分別為18例、22例；其年齡為49～75歲，平均年齡為（63.73±5.92）歲；其病程為7個月～9年，平均病程為（4.78±1.42）年。研究組患者中男、女患者的例數(shù)均為20例；其年齡為48～76歲，平均年齡為（63.35±4.89）歲；其病程為8個月～8年，平均病程為（4.65±1.35）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

告知兩組患者保持低鹽、低脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并使用噻嗪類利尿劑、阿托伐他汀、阿司匹林、低分子肝素等對其進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為參照組患者采用美托洛爾進(jìn)行治療。美托洛爾（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150044）的用法是：口服，每次6.25 mg，每天3次，持續(xù)用藥28 d。為研究組患者采用美托洛爾（用法同上）聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠家：山東步長制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950026）的用法是：口服，每次9 g，每天3次，持續(xù)用藥28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為治愈（治療后，患者的心悸等癥狀完全消失）、好轉(zhuǎn)（治療后，患者的心悸等癥狀有所改善）和無效（治療后，患者的心悸等癥狀未改善）。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=有效率。2）觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。3）觀察兩組患者的房性期前收縮次數(shù)和室性期前收縮次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

研究組患者治療的有效率高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率的比較[例(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[例(%)]

2.3 對比治療前后兩組患者的房性期前收縮次數(shù)和室性期前收縮次數(shù)

治療前，研究組患者的房性期前收縮次數(shù)和室性期前收縮次數(shù)分別為（5212.41±397.52）次/24 h、（8963.78±793.46）次/24 h，參照組患者的房性期前收縮次數(shù)和室性期前收縮次數(shù)分別為（5198.56±354.18）次/24 h、（8756.62±773.62）次/24 h；兩組患者的房性期前收縮次數(shù)和室性期前收縮次數(shù)相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的房性期前收縮次數(shù)和室性期前收縮次數(shù)分別為（458.94±245.63）次/24 h、（765.18±359.76）次/24 h，參照組患者的房性期前收縮次數(shù)和室性期前收縮次數(shù)分別為（963.53±312.27）次/24 h、（1183.56±424.37）次/24 h；研究組患者的房性期前收縮次數(shù)和室性期前收縮次數(shù)均低于參照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 對比治療前后兩組患者的房性期前收縮次數(shù)和室性期前收縮次數(shù)（次/24 h，±s ）

表3 對比治療前后兩組患者的房性期前收縮次數(shù)和室性期前收縮次數(shù)（次/24 h，±s ）

組別 例數(shù) 房性期前收縮 室性期前收縮治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 5212.41±397.52 458.94±245.63 8963.78±793.46 765.18±359.76參照組 40 5198.56±354.18 963.53±312.27 8756.62±773.62 1183.56±424.37 t值 0.5623 7.8934 0.9345 6.9345 P值 0.7262 0.0000 0.3263 0.0000

3 討論

心律失常在臨床上較為常見。此病患者可發(fā)生心力衰竭、心源性猝死等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[3]。在對此病患者進(jìn)行治療時(shí)，通常以控制其心率、緩解其臨床癥狀為主要目標(biāo)。鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑等是臨床上對此病患者進(jìn)行治療的常用藥。但是采用上述藥物進(jìn)行治療易引發(fā)負(fù)性肌力等多種不良反應(yīng)。美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑。此藥可選擇性地阻斷心臟β1受體，具有降血壓、減慢心率、抑制心收縮力、降低心肌自律性等作用。其對支氣管平滑肌的收縮作用較弱，故對呼吸道的影響較小[4]。大量的臨床實(shí)踐表明，為心律失常患者使用美洛托爾進(jìn)行治療可有效地改善其心肌缺血的情況，抑制其交感神經(jīng)興奮性。需要注意的是，大劑量使用美洛托爾對心律失常患者進(jìn)行治療易導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)（包括竇性心動過緩、低血壓等）。穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑。此藥的藥物組成為黨參、黃精等，具有安神定悸、滋陰活血、補(bǔ)中益氣等功效[5-6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，穩(wěn)心顆粒具有抗心律失常的作用。此藥中的黨參、琥珀可降低血液黏稠度，改善心肌缺血、缺氧的情況；黃精可阻斷心肌細(xì)胞膜的快鈉、慢鈣通道，增強(qiáng)心肌收縮力；三七可增加冠狀動脈血流量，減輕心肌缺血，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的興奮性[7-9]；甘松具有延長動作電位時(shí)間、阻斷折返激動、減慢心率、降低心肌耗氧量等作用[8]。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的有效率高于參照組患者，P＜0.05。治療后，研究組患者的房性期前收縮次數(shù)和室性期前收縮次數(shù)均低于參照組患者，P＜0.05。這表明，為心律失常患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其病情。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。這表明，為心律失?；颊卟捎妹劳新鍫柭?lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療的安全性較高。

綜上所述，為心律失常患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其病情，且安全性較高。