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        早期顱骨修補+腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷的效果分析

        2021-06-15 08:17:10閆躍斌
        當代醫(yī)藥論叢 2021年11期
        關(guān)鍵詞:腦外傷顱骨腦室

        閆躍斌

        (北大醫(yī)療潞安醫(yī)院神經(jīng)外科,山西 襄垣 046200)

        腦外傷主要是指由外力作用而導致能夠在肉眼下觀察到的腦部損傷。此病患者易發(fā)生永久性神經(jīng)功能障礙,及時對其進行有效的治療具有十分重要的意義[1-2]。目前臨床上主要是采用顱骨修補術(shù)對此病患者進行治療。在本文中,筆者主要是探究用早期顱骨修補+腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年7月至2020年7月期間北大醫(yī)療潞安醫(yī)院收治的68例腦外傷患者為研究對象。其納入標準是:1)頭顱CT及MRI檢查顯示其存在明顯的顱骨缺損、腦膨出及腦室積水;2)入院時的GCS評分為3~5分。其排除標準是:1)對本次研究中的治療方法存在禁忌證;2)臨床資料不完整;3)合并有腦部惡性腫瘤或其他的腦部疾病。將這68例患者按隨機分組的方式分為常規(guī)治療組和早期修補組(34例/組)。常規(guī)治療組患者中男、女患者的例數(shù)分別為18例、16例;其年齡為23~61歲,平均年齡為(41.25±6.54)歲。早期修補組患者中男、女患者的例數(shù)分別為19例、15例;其年齡為23~60歲,平均年齡為(41.30±6.55)歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比,P>0.05。本研究經(jīng)北大醫(yī)療潞安醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行,研究對象均知情并自愿參與本研究。

        1.2 方法

        為常規(guī)治療組患者采用腦室腹腔分流術(shù)進行治療,方法是:對患者的側(cè)腦室三角區(qū)進行穿刺,為其置入引流管(置入深度控制在8 cm左右)。為患者留置腹腔端導管,在其頭部放置分流泵,確保有效實現(xiàn)對其腦脊液的引流操作。在術(shù)后3~6個月對患者進行顱骨修補手術(shù)。為早期修補組患者采用早期顱骨修補+腦室腹腔分流術(shù)進行治療,方法是:進行腦室腹腔分流處理的方法同上。在完成上述處理后,立即使用鈦合金網(wǎng)對其進行顱骨修補。在置入鈦合金網(wǎng)的過程中,需確保緩慢、輕柔地進行操作。懸吊硬腦膜,然后進行加壓包扎。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組患者治療的總有效率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)的評分。術(shù)后并發(fā)癥主要包括顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血及引流管堵塞等。GCS的評價指標主要包括患者的睜眼能力、運動反應(yīng)及語言能力等,評分越高表示患者的清醒狀態(tài)越理想。

        1.4 療效判定標準

        1)顯效:治療后,患者存在輕微的肢體缺陷,但對其正常生活無明顯的不良影響;2)有效:治療后,患者存在輕度/中度殘疾;3)無效:治療后,患者存在重度殘疾。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        對本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的比較

        治療后,常規(guī)治療組患者中臨床療效為顯效的患者有11例(占32.35%),為有效的患者有16例(占47.06%),為無效的患者有7例(占20.59%);早期修補組患者中臨床療效為顯效的患者有14例(占41.18%),為有效的患者有19例(占55.88%),為無效的患者有1例(占2.94%)。早期修補組患者治療的總有效率(97.06%)高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率(79.41%),P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        在術(shù)后,常規(guī)治療組患者中有3例患者(占8.82%)發(fā)生顱內(nèi)感染,有2例患者(占5.88%)發(fā)生顱內(nèi)出血,有3例患者(占8.82%)發(fā)生引流管堵塞,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為23.53%;早期修補組患者中有1例患者(占2.94%)發(fā)生顱內(nèi)感染,有1例患者(占2.94%)發(fā)生引流管堵塞,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.88%。早期修補組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)治療組患者,P<0.05。詳見表2。

        2.3 兩組患者治療前后GCS評分的比較

        治療前,常規(guī)治療組患者的GCS評分為(6.52±0.58)分,早期修補組患者的GCS評分為(6.53±0.61)分;兩組患者的GCS評分相比,P>0.05。治療后,常規(guī)治療組患者的GCS評分為(11.52±2.36)分,早期修補組患者的GCS評分為(13.49±1.24)分;兩組患者的GCS評分均較治療前明顯升高,且早期修補組患者的GCS評分高于常規(guī)治療組患者,P<0.05。詳見表3。

        表3 兩組患者治療前后GCS評分的比較(分,±s)

        組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值常規(guī)治療組 34 6.52±0.58 11.52±2.36 11.997 0.000早期修補組 34 6.53±0.61 13.49±1.24 29.367 0.000 t值 0.069 4.309 P值 0.954 0.000

        3 討論

        腦外傷是外科的常見病[3]。此病患者的病情通常較為兇險,其殘疾率和死亡率均較高。臨床上應(yīng)及時對此病患者進行對癥治療,以控制其病情的發(fā)展,改善其腦功能,促進其康復?,F(xiàn)階段,臨床上針對腦外傷的治療以降低顱內(nèi)壓及預防感染為主,通常需要進行手術(shù)治療。以往,臨床上主要是采用骨瓣減壓法促進患者顱內(nèi)壓的下降,而在進行骨瓣減壓的過程中,往往會對患者顱腔內(nèi)的微環(huán)境造成一定程度的破壞,進而可導致其出現(xiàn)腦積水,影響其神經(jīng)功能及生存質(zhì)量[4]。在現(xiàn)階段針對腦外傷患者的臨床治療中,為了避免患者的神經(jīng)功能受到較為嚴重的損傷,多采取腦室腹腔分流術(shù)及顱骨修補術(shù)對其進行治療。進行上述治療的常規(guī)方法是,先對患者實施腦室腹腔分流術(shù),在術(shù)后3~6個月(患者的腦膨出情況基本消失后)對其進行顱骨修補手術(shù)。需要注意的是,對于存在創(chuàng)口感染及嚴重神經(jīng)功能障礙的患者,一般不宜對其進行顱骨修補手術(shù)。為了探究用早期顱骨修補+腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷的效果,筆者對2019年7月至2020年7月期間北大醫(yī)療潞安醫(yī)院收治的68例腦外傷患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示,早期修補組患者治療的總有效率(97.06%)高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率(79.41%),P<0.05。治療后,早期修補組患者的GCS評分〔(13.49±1.24)分〕高于常規(guī)治療組患者的GCS評分〔(11.52±2.36)分〕,P<0.05。這表明,用早期顱骨修補+腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷的效果較好,可有效地提高患者的GCS評分,促進其康復。早期修補組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(5.88%)低于常規(guī)治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(23.53%),P<0.05。這表明,用早期顱骨修補+腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷具有較高的安全性。

        綜上所述,用早期顱骨修補+腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷可取得良好的臨床效果,能夠有效地提高患者的GCS評分,改善其預后,且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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