裘麗英

摘要：目的：探究風(fēng)險管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用效果。方法：160例患者（2019年1月至2021年1月收治）根據(jù)風(fēng)險管理應(yīng)用情況分為對照組（80例，風(fēng)險管理應(yīng)用前）與觀察組（80例，風(fēng)險管理應(yīng)用后），對兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險、護(hù)理能力、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員基礎(chǔ)能力評分、患者護(hù)理滿意度均高于對照組（P<0.05）;護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險管理的有效運(yùn)用，對急診護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員基礎(chǔ)能力提升，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率減少，護(hù)理滿意度提高存在積極影響。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理;急診護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;質(zhì)量管理

急診護(hù)理質(zhì)量管理是急診管理體系中的重要組成部分，目的在于不斷提高急診護(hù)理質(zhì)量，減少急診護(hù)理風(fēng)險，最大程度發(fā)揮急診護(hù)理積極作用，更好維護(hù)急診患者健康，保障急診患者安全。由于急診患者多為危重癥患者，具備發(fā)病急、進(jìn)展快、病情復(fù)雜、并發(fā)癥發(fā)生率高、死亡率高等特征，因此對護(hù)理質(zhì)量管理具有更高要求[1]。文獻(xiàn)資料表示，風(fēng)險管理強(qiáng)調(diào)相關(guān)人員能夠通過風(fēng)險識別、分析、評價等掌握風(fēng)險情況，并科學(xué)、合理運(yùn)用各種應(yīng)對方法、技術(shù)、手段進(jìn)行風(fēng)險預(yù)防、風(fēng)險控制、風(fēng)險處理，最大程度減少風(fēng)險事件發(fā)生率，減低風(fēng)險事件帶來的不利影響，將風(fēng)險管理應(yīng)用到急診護(hù)理質(zhì)量管理中，能夠有效提高急診護(hù)理風(fēng)險預(yù)防能力，改善急診護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理風(fēng)險不利影響[2]。鑒于此，本研究以160例2019年10月至2021年11月收治患者為例，就風(fēng)險管理應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，以期為急診護(hù)理質(zhì)量管理提供指導(dǎo)，促進(jìn)急診護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1資料及方法

1.1 資料

從2019年1月至2021年1月本院急診科收治患者中選取160例進(jìn)行研究。其中80例抽取于2019年1月至2020年1月，風(fēng)險管理應(yīng)用前，納入對照組;80例抽取于2020年1月至2021年1月，風(fēng)險管理應(yīng)用后，納入觀察組。

對照組中男性40例，女性40例;年齡23～84歲，平均年齡（57.45±12.22）歲;外傷20例，急腹癥22例，心腦血管疾病28例，其他10例。觀察組中男性38例，女性42例;年齡22～84歲，平均年齡（47.49±11.47）歲;外傷22例，急腹癥20例，心腦血管疾病26例，其他12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。兩組患者均有同批護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，參與本次調(diào)查的共25名，男性2名，女性23名;年齡22～48歲，平均年齡（36.63±4.18）歲;大專學(xué)歷4名，本科及以上學(xué)歷21名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）疾病確診;（2）擁有完整臨床資料;（3）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神嚴(yán)重失常;（2）預(yù)計(jì)生存時間<3d;（3）依從性較差。

1.2 方法

對照組：風(fēng)險管理應(yīng)用前，給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如生命體征監(jiān)測;病情觀察與記錄;遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施等。

觀察組：風(fēng)險管理應(yīng)用后，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者急診護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)：（1）成立急診風(fēng)險護(hù)理管控小組，通過急診護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)研、急診護(hù)理風(fēng)險相關(guān)研究資料整理分析、臨床工作經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)等，掌握急診護(hù)理風(fēng)險管理重難點(diǎn)，確定急診護(hù)理質(zhì)量提升目標(biāo)，完善急診護(hù)理風(fēng)險管理制度，優(yōu)化急診護(hù)理流程。（2）采用教育培訓(xùn)、多媒體宣傳、獎勵機(jī)制、考核機(jī)制等，提高急診護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理能力，幫助護(hù)理人員樹立安全意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識、風(fēng)險意識，調(diào)動護(hù)理人員風(fēng)險識別、判斷、預(yù)防、處理的積極性、主動性，以便及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并進(jìn)行預(yù)見性處理。（3）加強(qiáng)患者及其家屬健康教育、心理護(hù)理力度，提高患者對治療的依從性，患者家屬對治療與護(hù)理的配合度，通過醫(yī)護(hù)人員與患者、患者家屬相互協(xié)作，減少護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，提高搶救護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷圍繞“基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)患溝通、健康教育、應(yīng)急處理、安全管理”等項(xiàng)目評分，各項(xiàng)總得分0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越高，調(diào)查問卷Cronbach's α為0.799。

（2）護(hù)理風(fēng)險：按“護(hù)理差錯、護(hù)患糾紛、意外事件、并發(fā)癥”4種類型統(tǒng)計(jì)護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。

（3）護(hù)理能力：根據(jù)科室護(hù)理能力考核表，對風(fēng)險管理應(yīng)用前后護(hù)理人員“溝通能力、常規(guī)護(hù)理操作能力、綜合護(hù)理能力、問題解決能力、預(yù)見能力、組織管理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、安全管理能力、自我防護(hù)能力、愛崗敬業(yè)能力”10項(xiàng)基本能力進(jìn)行評價，各項(xiàng)得分0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理能力越高。

（4）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院通用護(hù)理滿意度調(diào)查表（Cronbach's α為0.798）獲取“非常滿意（80～100分）、滿意（50～79分）、不滿意（0～49分）”信息，計(jì)算總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示，用χ2檢驗(yàn);以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險比較

觀察組與對照組護(hù)理差錯事件各1例（1.25%）、2例（2.50%），護(hù)理糾紛事件各0例（0.00%）、2例（2.50%），意外事件各1例（1.25%）、4例（5.00%），并發(fā)癥各1例（1.25%）、3例（3.75%），護(hù)理風(fēng)險總發(fā)生率分別為3.75%（3/80）13.75%（11/80）;護(hù)理風(fēng)險總發(fā)生率兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.010，P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理能力比較1B7CB290-21F6-4747-A092-4D6A15BB37B8

溝通能力、常規(guī)護(hù)理操作能力、綜合護(hù)理能力、問題解決能力、預(yù)見能力、組織管理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、安全管理能力、自我防護(hù)能力、愛崗敬業(yè)能力觀察組評分（9.56±0.22）分、（9.42±0.32）分、（9.50±0.27）分、（9.49±0.22）分、（9.51±0.24）分、（9.57±0.19）分、（9.62±0.15）分、（9.54±0.31）分、（9.55±0.23）分、（9.49±0.24）分，均較對照組高（8.65±0.25）分、（8.47±0.31）分、（8.58±0.44）分、（8.27±0.27）分、（8.34±0.28）分、（8.44±0.33）分、（8.51±0.46）分、（8.15±0.44）分、（8.35±0.22）分、（8.32±0.41）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.940～33.723，P<0.05）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

總滿意度觀察組達(dá)到95.00%，對照組達(dá)到85.00%，觀察組更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表2。

3討論

急診科是臨床基礎(chǔ)科室，是各種危急重癥患者搶救的重要場所，其工作質(zhì)量直接反映醫(yī)院醫(yī)療水平、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員能力。因此，加強(qiáng)急診科建設(shè)，不斷促進(jìn)急診科醫(yī)療水平與護(hù)理質(zhì)量提升，對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展存在重要意義。本研究則立足急診科護(hù)理質(zhì)量管理，對其強(qiáng)化措施進(jìn)行了探究。

文獻(xiàn)資料表示，急診科是護(hù)理風(fēng)險高發(fā)科室，原因在于：（1）急診科收治患者以危急重癥患者為主，多數(shù)患者及其家屬無法準(zhǔn)確、全面描述病情，不利于醫(yī)護(hù)人員診療與搶救，容易發(fā)生護(hù)理差錯。（2）急診搶救護(hù)理的關(guān)鍵在于“快”“穩(wěn)”“準(zhǔn)”，但多數(shù)患者病情復(fù)雜，涉及的護(hù)理內(nèi)容較多，如開通靜脈通路、生命體征監(jiān)測、抽血化驗(yàn)、心肺復(fù)蘇、肢體約束等，導(dǎo)致護(hù)理操作難度較大，容易出現(xiàn)操作失誤、操作損傷、最佳搶救時機(jī)錯過等問題。（3）部分患者及其家屬易受病癥、護(hù)理操作等因素影響產(chǎn)生嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，降低對搶救護(hù)理的依從性與配合度，增加護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。（4）護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、工作經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)素養(yǎng)各不相同，導(dǎo)致護(hù)理態(tài)度、護(hù)理能力存在差異，受護(hù)理人員影響，護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率、護(hù)理風(fēng)險防控效果提升受限[3]。

針對急診護(hù)理風(fēng)險成因，結(jié)合急診科患者護(hù)理需求，引入風(fēng)險管理理念并制定科學(xué)、完善急診護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，可有效規(guī)避、消除急診護(hù)理不安全因素，減少護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，提高急診護(hù)理質(zhì)量與水平。本研究中風(fēng)險管理應(yīng)用后護(hù)理質(zhì)量評分大幅度提高，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率由風(fēng)險管理應(yīng)用前的13.75%降至3.75%，與張翠娟[4]研究大致相符，說明風(fēng)險管理的有效運(yùn)用利于急診護(hù)理質(zhì)量提升，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率減少。風(fēng)險管理不僅注重護(hù)理風(fēng)險管理制度完善，護(hù)理風(fēng)險管理流程優(yōu)化，護(hù)理風(fēng)險管理方法創(chuàng)新，也注重護(hù)理人員風(fēng)險意識樹立、專業(yè)能力提高、防護(hù)經(jīng)驗(yàn)積累[5]。因此，將風(fēng)險管理應(yīng)用到急診護(hù)理質(zhì)量管理中，利于護(hù)理人員各項(xiàng)基礎(chǔ)能力提高。本研究中風(fēng)險管理應(yīng)用后護(hù)理人員人際交往與溝通能力、常規(guī)護(hù)理操作能力、綜合護(hù)理能力、問題解決能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自我防護(hù)能力等均得到提高，從而能夠更好為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最大程度地滿足患者護(hù)理需求。在風(fēng)險管理應(yīng)用下，患者滿意度評分達(dá)到95.00%，較風(fēng)險管理應(yīng)用前提高了10個百分點(diǎn)，提示風(fēng)險管理的科學(xué)運(yùn)用，利于急診患者護(hù)理滿意度提升。

綜上所述，風(fēng)險管理應(yīng)用價值顯著，對急診護(hù)理質(zhì)量提升、急診護(hù)理風(fēng)險預(yù)防、急診護(hù)理能力強(qiáng)化、患者護(hù)理滿意度提高存在積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1]馬平.風(fēng)險管理在靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)施價值[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（03）：304-305.

[2]潘靈，張秀燕，黃阿勤，等.風(fēng)險管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用可行性分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（06）：152-155.

[3]黨金鳳，栗潔婷，駢高艷.護(hù)理質(zhì)量管理在規(guī)避臨床應(yīng)用風(fēng)險中的重要性[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志，2021，52（05）：716.

[4]張翠娟.風(fēng)險防范護(hù)理在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（18）：3290-3292.

[5]郭麗，褚潔.風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用及對護(hù)理質(zhì)量的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（69）：249-250.1B7CB290-21F6-4747-A092-4D6A15BB37B8