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        規(guī)范管理護(hù)理模式對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及滿意度分析

        2021-06-13 18:36:06
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2021年11期
        關(guān)鍵詞:功能障礙常規(guī)康復(fù)

        張 琳

        (大連市中山區(qū)人民醫(yī)院,遼寧 大連 116013)

        腦卒中具有高致殘和高致死率,此類(lèi)患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥是吞咽功能障礙,因?yàn)槟X卒中患者的吞咽功能受損,導(dǎo)致食物無(wú)法自口送至胃部,繼而對(duì)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的攝取以及日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的危害[1]。基于此,本文將我院收治的腦卒中后吞咽功能障礙患者中隨機(jī)抽選出60例,旨在探討規(guī)范管理護(hù)理模式的護(hù)理效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析2018年10月至2019年8月我院收治的60例腦卒中后吞咽功能障礙患者的臨床資料,以護(hù)理模式的差異性劃分為常規(guī)組、研究組,每組各30例。常規(guī)組17例男性,13例女性,年齡46~85歲,平均年齡(65.58±3.69)歲。研究組16例男性,14例女性,年齡47~84歲,平均年齡(65.51±3.74)歲?;€資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法 常規(guī)組給予家庭病房模式:護(hù)理人員應(yīng)將病房環(huán)境干預(yù)工作做到位,同時(shí)指導(dǎo)患者常用藥物的服用方法,并介紹相關(guān)疾病知識(shí),給予簡(jiǎn)單的健康指導(dǎo),囑咐患者生活中需要關(guān)注的事項(xiàng)等。研究組給予規(guī)范管理護(hù)理模式,具體內(nèi)容展開(kāi)如下:①心理護(hù)理:患有吞咽功能障礙的患者基本都具有程度不一的負(fù)性心理問(wèn)題,而負(fù)性心理將會(huì)對(duì)患者康復(fù)進(jìn)展、療護(hù)依從性以及心理健康帶來(lái)惡劣影響,所以應(yīng)該對(duì)患者給予負(fù)性心理的開(kāi)導(dǎo)工作??偨Y(jié)不同患者的性格特點(diǎn)以及找出負(fù)性情緒存在的原因,然后向其提供個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù),給予患者有力的支持、安慰以及鼓勵(lì),盡量滿足患者合理訴求并耐心解答一切疑問(wèn),保證良好護(hù)患關(guān)系的建立及維持,最大限度消除一切負(fù)性情緒問(wèn)題[2]。②健康教育:按照患者性格特點(diǎn)以及文化背景等方面加強(qiáng)健康知識(shí)教育力度,向患者普及腦卒中后吞咽功能障礙的出現(xiàn)原因、臨床癥狀、治療措施、預(yù)防手段、康復(fù)訓(xùn)練以及正確吞咽方式等知識(shí),以便患者對(duì)于自身疾病和健康知識(shí)認(rèn)知程度的提升。為了能夠進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)水平,可以將防治吞咽功能障礙的相關(guān)知識(shí),制作成宣傳冊(cè)發(fā)放至每位患者,同時(shí)在病房張貼健康常識(shí),或者也可定期舉辦座談會(huì)以及組織患者觀察健康知識(shí)視頻,邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)訓(xùn)練醫(yī)師以及營(yíng)養(yǎng)師等,對(duì)患者開(kāi)展集中教育與指導(dǎo)[3]。③康復(fù)訓(xùn)練:a.唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。幫助患者開(kāi)展唇運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練,指導(dǎo)其發(fā)出“b”以及“p”的音,訓(xùn)練口部張開(kāi)以及閉合動(dòng)作,同時(shí)開(kāi)展縮唇練習(xí),囑咐患者盡力縮小雙唇,練習(xí)時(shí)間為10 s,另外,在訓(xùn)練期間還可以應(yīng)用冰塊予以溫度刺激,以便達(dá)到理想效果。b.舌肌訓(xùn)練:在鋼勺中放入冰塊,靜置一定時(shí)間后再將冰塊取出,而后就患者舌部通過(guò)鋼勺做按摩操作,指導(dǎo)患者做舌前伸與側(cè)伸的動(dòng)作[4]。c.頰肌訓(xùn)練:指導(dǎo)患者行坐姿,雙手置于其雙側(cè)的面頰處,保持指尖朝向口角的外側(cè)處后協(xié)助患者完成微笑動(dòng)作,利用手對(duì)患者口角外側(cè)的上方做輕微牽拉操作,幫助患者的雙側(cè)頰肌展開(kāi)口角朝向外部的延展動(dòng)作。d.軟腭訓(xùn)練:指導(dǎo)患者發(fā)出“啊”的音,當(dāng)發(fā)音時(shí),患者軟腭將會(huì)展現(xiàn)和吞咽類(lèi)似的動(dòng)作,而后需要刺激患者腭弓以及扁桃體窩[5]。

        1.3 觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組護(hù)理服務(wù)滿意度、吞咽康復(fù)效果以及生活質(zhì)量評(píng)分予以比較及觀察。①護(hù)理滿意度:將自制的護(hù)理滿意評(píng)價(jià)表發(fā)給患者與其家屬,而后由專(zhuān)人統(tǒng)一收齊后整理統(tǒng)計(jì)。②吞咽康復(fù):將洼田氏飲水試驗(yàn)確定為吞咽康復(fù)功能恢復(fù)的判定標(biāo)準(zhǔn),分為顯效、有效以及無(wú)效3項(xiàng)內(nèi)容。患者吞咽障礙獲得明顯改善效果且飲水試驗(yàn)判定為Ⅱ級(jí),則確定為顯效;患者吞咽障礙有所改善且飲水試驗(yàn)以先前的Ⅳ以及Ⅴ級(jí),改善至Ⅲ級(jí),則確定為有效;患者吞咽障礙未獲改善且飲水試驗(yàn)判定為Ⅲ級(jí)以上[6]。③生活質(zhì)量:按照SF-36量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量,四項(xiàng)指標(biāo)如下情感職能、生理職能、精神健康、社會(huì)職能,每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分,分值越高則表示生活質(zhì)量越佳。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS25.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析,滿意率、康復(fù)效果以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);生活質(zhì)量以()表示,行t檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)之間存在組間差異性,則以P<0.05展開(kāi)。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理服務(wù)滿意度 研究組患者護(hù)理服務(wù)滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

        2.2 吞咽康復(fù)效果 研究組患者吞咽康復(fù)效果遠(yuǎn)高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 針對(duì)兩組患者吞咽康復(fù)效果予以比較及觀察[n(%)]

        2.3 生活質(zhì)量評(píng)分 研究組患者情感職能、生理職能、精神健康、社會(huì)職能評(píng)分均高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較(分,)

        表3 兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較(分,)

        3 討論

        當(dāng)前,我國(guó)腦卒中的發(fā)病概率逐年遞增,主要是由假性球麻痹所引發(fā),而真性球麻痹所致的人數(shù)較少[7]。有文獻(xiàn)[8]報(bào)道,有將近一半的腦卒中患者在后期有可能出現(xiàn)吞咽功能障礙,如果想要恢復(fù)其吞咽功能,首先須恢復(fù)神經(jīng)功能,其次也要保障神經(jīng)功能的重組代償能力健康。。

        此次研究結(jié)果顯示:研究組患者護(hù)理服務(wù)滿意度、吞咽康復(fù)效果以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組(P<0.05)。提示規(guī)范管理護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中后吞咽功能障礙患者的療效顯著。主要原因是:規(guī)范管理護(hù)理模式是為腦卒中患者提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、語(yǔ)言功能的恢復(fù)、負(fù)性心理的開(kāi)導(dǎo)以及疾病健康知識(shí)的宣教等護(hù)理方法為一體的一類(lèi)新型現(xiàn)代化護(hù)理體系,側(cè)重于多學(xué)科的有效配合,并且將“以患者為核心”的服務(wù)思想貫徹在護(hù)理工作中,為患者的吞咽功能盡快恢復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)[9-10]。

        綜上所述,針對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者提供規(guī)范管理護(hù)理模式,可為護(hù)理服務(wù)滿意度的提高、吞咽功能障礙的改善以及生活質(zhì)量水平的優(yōu)化給予巨大的幫助以及支持,故臨床可積極提倡并應(yīng)用此種方式。

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