趙曉光

我國(guó)作為糖尿病人口大國(guó),每年可見(jiàn)患者人數(shù)逐漸升高,且患病群體逐漸年輕化,而患者持續(xù)的高血糖狀態(tài),對(duì)其身體器官造成一定程度的損傷,糖尿病腎病作為其中較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,隨著病情的發(fā)展,患者腎臟功能衰竭,對(duì)其生命安全產(chǎn)生不利影響［1］。因此,疾病發(fā)生早期,及時(shí)采取有效的干預(yù)措施,能一定程度上抑制疾病的發(fā)展,改善疾病的預(yù)后。然而糖尿病腎病病情復(fù)雜,治療難度大,常規(guī)治療以降血糖、降脂、降壓及控制飲食為主,雖可一定程度上緩解疾病,但難以取得突破性進(jìn)展。隨著臨床對(duì)疾病關(guān)注力度的增加,疾病的治療方法越來(lái)越多,有學(xué)者將中醫(yī)藥運(yùn)用到疾病的治療中,取得顯著的效果,具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［2］。下面將90 例糖尿病腎病患者分組實(shí)施研究,將采用補(bǔ)腎益氣養(yǎng)陰湯及針灸治療儀的患者與采用常規(guī)基礎(chǔ)治療的患者進(jìn)行對(duì)比,進(jìn)而分析何種方式對(duì)患者更有利,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年1 月本院收治的90 例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合中國(guó)糖尿病防治指南通過(guò)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),患者臨床資料齊全,積極配合本次研究。排除對(duì)本次研究藥物不耐受、合并惡性腫瘤及伴有精神類(lèi)疾病的患者。選取的患者在知情的前提下,采用隨機(jī)抽簽的方式分為對(duì)照組及觀察組,每組45 例。對(duì)照組男女之比為28∶17；年齡34～75 歲,平均年齡(55.52±7.18)歲；病程5 個(gè)月～8 年,平均病程(4.10±1.31)年；觀察組男女之比為26∶19；年齡36～77 歲,平均年齡(56.11± 6.97)歲；病程6 個(gè)月～7 年,平均病程(3.12±1.45)年。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)方式治療,口服阿卡波糖片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205,規(guī)格：50 mg),初始劑量50 mg,3 次/d,隨后增加至100 mg,根據(jù)血糖水平進(jìn)行調(diào)整；藥物控制不理想的患者,使用甘精胰島素(賽諾菲)治療,初始劑量為10 單位,睡前1 次/d,最大劑量不超過(guò)40 單位。所有患者嚴(yán)格控制飲食,控制熱量攝入,加強(qiáng)體育鍛煉。

觀察組采用補(bǔ)腎益氣養(yǎng)陰湯結(jié)合針灸治療儀治療,補(bǔ)腎益氣養(yǎng)陰湯藥方：狗脊15 g、杜仲10 g、川斷 10 g、牛膝10 g、枸杞10 g、黃芪10 g、生地黃10 g、鬼箭羽10 g,采用水煎服方式,將1000 ml 飲用水煎煮成300 ml 藥汁,早晚各服藥150 ml。針灸治療儀：選取患者胃脘下俞穴、期門(mén)穴、夾脊穴、章門(mén)穴、地機(jī)穴、太溪穴、天樞穴及中脘穴,指導(dǎo)患者取俯臥位,局部皮膚常規(guī)消毒后,使用毫針針刺(0.25 mm×75.00 mm),深度1.0 寸,采用提插補(bǔ)瀉的手法,得氣后,每個(gè)穴位持續(xù)3 s,然后連接華佗牌電子針療儀,頻率為100 Hz,選用連續(xù)波,1 次/d。兩組患者治療周期一致,均為 12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、治療效果、血糖指標(biāo)及腎功能指標(biāo)水平。①中醫(yī)證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)分,主要對(duì)少氣乏力、面色萎黃、肢體麻木及舌質(zhì)瘀斑等癥狀進(jìn)行評(píng)分,其中無(wú)癥狀0 分,輕度 1 分,中度2 分,重度3 分,分?jǐn)?shù)越高,患者以上癥狀越嚴(yán)重［3］。②療程結(jié)束后對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估：患者腎功能指標(biāo)恢復(fù)癥狀,早期癥狀及體征恢復(fù)良好,24 h 尿蛋白量減少＞40%為顯效；患者腎功能指標(biāo)可見(jiàn)明顯改善,早期癥狀及體征有所改善,且24 h 尿蛋白量減少10%～40%為有效；患者腎功能指標(biāo)未見(jiàn)改善,早期癥狀及體征無(wú)變化甚至加重,24 h 尿蛋白量未見(jiàn)明顯減少為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。③血糖指標(biāo)：采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的空腹血糖及餐后2 h 血糖進(jìn)行檢測(cè)。腎功能指標(biāo)：空腹抽取患者5 ml 靜脈血,采用西門(mén)子股份公司生產(chǎn)的ADVIA2400 全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的血尿素氮及血清肌酐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療前,兩組患者中醫(yī)證候積分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 (,分)

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 (,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)及腎功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的血糖指標(biāo)及腎功能指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的血糖指標(biāo)及腎功能指標(biāo)均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)及腎功能指標(biāo)比較 ()

表3 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)及腎功能指標(biāo)比較 ()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

糖尿病腎病由糖代謝及脂代謝紊亂引起,使得腎臟血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,進(jìn)而導(dǎo)致腎功能衰竭,對(duì)患者構(gòu)成死亡的威脅。疾病早期常采用常規(guī)治療方式,如采用降糖丸及胰島素,起到降低血糖水平的效果,但大量研究證實(shí),藥物長(zhǎng)期服用易引發(fā)胃腸道不適,且引發(fā)低血糖及水腫情況,增加疾病治療風(fēng)險(xiǎn)［4,5］。

中醫(yī)將糖尿病腎病納入“消腎”的范疇,認(rèn)為疾病是由脾腎虧虛導(dǎo)致,久病生瘀,導(dǎo)致瘀血阻滯,脾為后天之本,氣血生化之源,其吸收精華后供應(yīng)全身臟器,維持人體正?；顒?dòng),因此疾病治療的根本在于健脾補(bǔ)腎及活血益氣,補(bǔ)腎益氣養(yǎng)陰湯藥方中的狗脊具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎的效果［6］；杜仲具有補(bǔ)益肝腎的效果；牛膝具有逐瘀通經(jīng)的效果；黃芪具有益氣升陽(yáng)、補(bǔ)氣健脾的效果；生地黃具有清熱生津的效果；鬼箭羽具有解毒消腫的效果；川斷具有生新血、破瘀血的效果；枸杞具有益氣生津的效果,全方共奏,可起到健脾補(bǔ)腎及活血益氣的效果［7］?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為,黃芪可提高人體免疫力,促使尿蛋白順利排出,進(jìn)而改善患者腎功能,同時(shí)其能起到補(bǔ)氣的效果,補(bǔ)患者脾、肺及腎等臟器的氣虛,使得患者癥狀得以改善,聯(lián)合針灸治療儀治療,使得患者的脾胃功能得以改善,有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及藥物的吸收,進(jìn)而提高治療效果。

綜上所述,針對(duì)糖尿病腎病患者,補(bǔ)腎益氣養(yǎng)陰湯結(jié)合針灸治療儀治療可有效改善患者癥狀,使得血糖得以穩(wěn)定,腎功能得以改善,取得的成效顯著,對(duì)疾病的預(yù)后有積極作用。