葉穎

大部分育齡女性為了實現(xiàn)長期有效的避孕,都會選擇放置IUD,該方法的特點是安全性高、可逆轉(zhuǎn),但是,放置IUD 之后,部分女性會出現(xiàn)一些不良反應(yīng),特別是在IUD 放置的前3 個月,女性會出現(xiàn)月經(jīng)延期、下腹墜脹亦或經(jīng)量過多等情況,給患者的身體健康和生活質(zhì)量等帶來一定影響［1］。其中,女性在放置IUD后比較多見的不良反應(yīng)就是子宮異常出血,大部分女性出現(xiàn)這種情況,都會選擇將IUD 取出,然后進行治療［2］。臨床上對于此癥狀最常用治療手段就是藥物治療,常用藥物有宮血寧,但也有研究者表示,單純使用該藥物效果不理想,為進一步提升治療效果,有研究者表示,可將宮血寧與新生化顆粒聯(lián)合使用［3］。為進一步證實該藥物治療的效果,本研究將本院所收66 例患者作為研究對象進行分析,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2019 年10 月～2020 年10 月期間本院收治放置IUD 后子宮異常出血患者66 例進行研究,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各33 例。對照組年齡26～44 歲,平均年齡(29.66±4.79)歲；出血情況：輕度10 例,中度16 例,重度7 例。觀察組年齡27～44 歲,平均年齡(29.56±4.82)歲；出血情況：輕度11 例,中度16 例,重度6 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理會審核同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：屬于自愿放置IUD；放置后半年內(nèi)發(fā)生子宮異常出血；無其他嚴(yán)重臟器疾病、無精神疾病和交流障礙；對本次研究知情且簽訂知情權(quán)協(xié)議,自愿參與研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重臟器疾??；非IUD 導(dǎo)致的子宮出血；有血液疾病、有盆腔炎、無法正常交流的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行宮血寧(云南白藥集團股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20020087,規(guī)格：0.13 g/粒)治療。用法用量：溫水送服,2 粒/次,3 次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合新生化顆粒(浙江康德藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20063848,規(guī)格：6 g/袋)治療。宮血寧治療方法與對照組一致,新生化顆粒用法用量：溫水沖服,2 袋/次,3 次/d。所有患者均連續(xù)治療10 d,2 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者的子宮流血沒有繼續(xù),月經(jīng)量恢復(fù)到放置IUD 之前,經(jīng)期在7 d 左右,月經(jīng)期間沒有發(fā)現(xiàn)子宮異常出血,停藥之后未復(fù)發(fā),為顯效；若患者月經(jīng)量和周期都明顯減少,經(jīng)血在80 ml 以上,月經(jīng)期在7 d 以上,為有效；若患者以上情況均未達到,甚至有加重的趨勢,為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者的子宮異常出血時間。③對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包含上腹不適、便秘和惡心等。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 ［n(%)］

2.2 兩組患者的子宮異常出血時間對比 觀察組子宮異常出血時間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的子宮異常出血時間對比 (,d)

表2 兩組患者的子宮異常出血時間對比 (,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者中,發(fā)生上腹不適0 例,便秘1 例,惡心1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%(2/33)；對照組患者中,發(fā)生上腹不適2 例,便秘2 例,惡心1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.15%(5/33)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.438,P=0.230＞0.05)。

3 討論

大部分育齡女性為了達到長期避孕的效果,常常選擇放置IUD,IUD 的特點是不易變形、不易掉落、耐腐蝕和抗疲勞等,根據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,所有避孕方式的使用中,放置IUD 的比例達到40%［4］。育齡女性在放置IUD 之后,常常會引發(fā)的并發(fā)癥就有子宮異常出血,導(dǎo)致該并發(fā)癥的主要原因有：①患者子宮內(nèi)膜受到IUD 的壓迫,使其局部淺表潰瘍亦或壞死；②放置IUD 之后,患者的子宮前列腺素合成過程中發(fā)生異常,或者其敏感性上升,導(dǎo)致子宮異常出血；③患者子宮局部纖維蛋白的溶解量變多,導(dǎo)致局部的微循環(huán)受阻,最后發(fā)生子宮異常出血［5］。臨床對于該癥狀,常用的治療就是活血化瘀、止痛和消炎,藥物治療便能達到此效果［6］。常用的藥物有宮血寧,該藥物的主成分是重樓,其對宮縮有很好的效果,與腦垂體后葉素效果一致,該藥物對患者子宮平滑肌有直接的刺激作用,可讓其興奮,最后經(jīng)節(jié)律性收縮達到關(guān)閉血竇的作用［7］。宮血寧還含纖溶酶原活性因子,可促進凝血因子進一步釋放,加速血小板凝聚,最后達到止血的目的［8］。但是,有學(xué)者經(jīng)過研究表示,單純使用宮血寧效果并不理想,對此提出,可將宮血寧和新生化顆粒一起使用,治療效果更佳［9］。新生化顆粒也被稱作生化湯,其內(nèi)成分有川穹、當(dāng)歸、紅花、桃仁以及干姜等,該藥物有溫經(jīng)止血的效果。據(jù)現(xiàn)代藥理證明,新生化顆粒能夠使患者血管的通透性和脆性得以降低,讓血小板的數(shù)量進一步增加,還能使其功能變強,讓凝血因子的水平得以提升,最后便能達到止血亦或降低出血量的效果［10］。另外,新生化顆粒還能使組織內(nèi)皮生長因子以及纖維蛋白的數(shù)量增加,讓損傷子宮內(nèi)膜得到修復(fù),該藥物還能很好消炎止痛［11］。把新生化顆粒和宮血寧一起使用治療放置IUD 后子宮異常出血,能夠?qū)烧叩膬?yōu)勢都充分展現(xiàn)出來,協(xié)同作用,幫助患者緩解癥狀,并能夠促進其快速康復(fù)［12］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明給放置IUD后子宮異常出血患者使用新生化顆粒和宮血寧進行治療,可將治療的效果進一步提升。究其原因,宮血寧能夠促進凝血因子進一步釋放,讓血小板的凝聚變得更快,以此達到止血的目的,對患者有積極的作用,再在宮血寧的基礎(chǔ)上使用新生化顆粒(可將患者血管的脆性和通透性降低,增加血小板量,增強其功能,提升凝血水平,其還能讓受損的子宮內(nèi)膜逐漸修復(fù),達到消炎止痛的效果),便能將治療的效果進一步提升。觀察組子宮異常出血時間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明使用宮血寧和新生化顆粒治療,能夠?qū)⒒颊咦訉m異常出血的時間進一步縮短。究其原因,宮血寧可有效改善患者出血癥狀,再加上新生化顆粒,止血的效果進一步提升,因此,觀察組患者子宮異常出血的時間更短。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明,宮血寧和新生化顆粒均具有較高的安全性,患者在使用后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率極低,于患者而言,具有較高安全性。

綜上所述,對放置IUD 后子宮異常出血的患者使用新生化顆粒和宮血寧聯(lián)合治療,治療效果佳,安全性高,建議臨床推崇使用。