李懷生

腦梗死作為臨床上一類發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病,在發(fā)病期間多導(dǎo)致血液供應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生缺血及缺氧等一系列改變,導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)軟化及壞死而引起相應(yīng)的癥狀及改變,被認(rèn)為是導(dǎo)致老年人群死亡及致殘的一類重要原因［1,2］。因此,對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期有效的監(jiān)測(cè)及診斷至關(guān)重要。在本次研究中,本院就IL-4、IL-6、D-D 在腦梗死中的表達(dá)水平及檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行探討,旨在為腦梗死的診斷及預(yù)后提供可靠的參考價(jià)值,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年5 月～2020 年5 月收治的腦梗死患者60 例作為觀察組,另選取同期本院體檢的正常人60 例作為對(duì)照組。觀察組中男34 例,女26 例；年齡50～75 歲,平均年齡(64.54±5.11)歲。對(duì)照組中男37 例,女23 例；年齡51～73 歲,平均年齡為(63.20±4.28)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：腦梗死符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),在本院行影像學(xué)檢查后確診；健康人員在本院行各項(xiàng)體檢后檢查結(jié)果均正常；具有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肺肝腎功能障礙者；合并凝血功能障礙者；在研究過程中使用了抗纖溶制劑、抗凝血藥物以及抗血小板藥物者；臨床資料缺失者。

1.2 方法 檢測(cè)并比較對(duì)照組,觀察組入院即刻、入院4～5 d、入院14 d 時(shí)IL-4、IL-6、D-D 的水平。具體檢測(cè)方法：清晨6:00～7:00,所有研究對(duì)象空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 ml 靜脈血,采用凝集法測(cè)量D-D 水平,同時(shí)采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)量IL-4 及IL-6 水平。酶聯(lián)免疫吸附試劑盒及試劑均購(gòu)自上海仁捷生物科技有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院即刻、入院4～5 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D水平均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；入院14 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平與對(duì)照組對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；入院4～5 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平均明顯高于入院即刻,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；入院14 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平均明顯低于入院即刻和入院4～5 d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組IL-4、IL-6、D-D 水平對(duì)比()

表1 兩組IL-4、IL-6、D-D 水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05；與入院即刻對(duì)比,bP＜0.05；與入院4～5 d 對(duì)比,cP＜0.05

3 討論

據(jù)調(diào)查資料顯示,腦梗死具有著較高的死亡率及致殘率,占全部腦卒中的80%以上,合并癥較多,病情進(jìn)展速度較快,預(yù)后較差,對(duì)患者的生命質(zhì)量造成了較大的影響［4］。在當(dāng)前臨床工作中,臨床醫(yī)師通過結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)患者分期及病情的嚴(yán)重程度給予有效的判斷,以此制定用藥對(duì)策,同時(shí)也可用于判斷患者的預(yù)后。但在近年實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)急性腦梗死患者的病情并不穩(wěn)定,反復(fù)進(jìn)行影像學(xué)檢查不僅容易帶來(lái)較大的困難,同時(shí)也面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)［5］。因此,尋找并制定腦梗死相關(guān)的血清學(xué)指標(biāo)以用于協(xié)助判斷腦梗死病情變化及預(yù)后具有重要的臨床意義。

在本次研究中,本院就IL-4、IL-6、D-D 在腦梗死中的表達(dá)水平及檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行探討。其中IL-4 作為一種主要由Th2 細(xì)胞亞群、肥大細(xì)胞及B 淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞產(chǎn)生并分泌而來(lái)的多效性細(xì)胞因子,具有較為復(fù)雜的生物學(xué)作用機(jī)制,與各類疾病的發(fā)生發(fā)展均具有密切關(guān)系,在腦梗死的發(fā)生發(fā)展過程中被認(rèn)為與炎癥反應(yīng)關(guān)系密切［6］。另外,IL-4 還可對(duì)小膠質(zhì)細(xì)胞的死亡產(chǎn)生較強(qiáng)的激活作用,同時(shí)還可對(duì)因組織損傷所引起的慢性炎癥反應(yīng)產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制效果。IL-6作為一種可用于反映機(jī)體炎癥反應(yīng)的一種急性時(shí)相蛋白,主要通過Th17 淋巴細(xì)胞及諸多非淋巴細(xì)胞產(chǎn)生及分泌［7,8］。有報(bào)道指出,IL-6 與腦梗死患者早期神經(jīng)功能惡化具有密切關(guān)系,同時(shí)也被認(rèn)為是評(píng)價(jià)神經(jīng)功能惡化程度的可靠指標(biāo)［9,10］。而D-D 則是一種多被用于反映機(jī)體纖溶系統(tǒng)激活情況的生物標(biāo)志物,屬于纖維蛋白的降解產(chǎn)物,其臨床意義在于能夠充分可靠的反映出機(jī)體血栓形成及纖溶系統(tǒng)的激活過程［10,11］。在近年來(lái)的研究中表明,D-D 與腦梗死患者疾病分型及預(yù)后方面具有著明顯關(guān)系［12］。

本次研究結(jié)果顯示,入院即刻、入院4～5 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；入院14 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平與對(duì)照組對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；入院4～5 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平均明顯高于入院即刻,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；入院14 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平均明顯低于入院即刻和入院4～5 d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示通過對(duì)腦梗死患者IL-4、IL-6、D-D 表達(dá)水平進(jìn)行早期檢測(cè),可幫助早期診斷疾病,對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化及預(yù)后判斷具有重要意義。

綜上所述,IL-4、IL-6、D-D 表達(dá)水平與腦梗死凝血及炎癥反應(yīng)具有密切關(guān)系,被認(rèn)為是腦梗死臨床診斷及療效監(jiān)測(cè)的有效指標(biāo)。在今后的研究中可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量,并對(duì)更多隨訪時(shí)間點(diǎn)下的IL-4、IL-6、D-D 表達(dá)水平進(jìn)行探討,旨在更好的分析腦梗死的發(fā)病機(jī)制,為后續(xù)治療提供可靠的參考依據(jù)。