摘要：目的：研究階段性護理對老年H型高血壓患者血壓控制和認知功能的影響。 方法：選取到本院接受治療的老年H型高血壓患者隨機分成兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組患者采取階段性護理。結(jié)果：觀察組患者的Hcy指標遠低于對照組，HDS評分值遠高于對照組，組間對比差異顯著（p值<0.05）。 結(jié)論：階段性護理對老年H型高血壓患者血壓控制和認知功能有顯著的改善作用。

關(guān)鍵詞：階段性護理;老年H型高血壓;認知功能;血壓控制

前言：

高血壓屬于心血管綜合癥，患者表現(xiàn)為體循環(huán)動脈血壓持續(xù)增高，同時伴有靶器官損害，當人體內(nèi)血漿同型半胱氨酸（Hcy）的含量在15μmol/L以上被定義為高同型半胱氨酸血癥（HHcy）[1]，因此醫(yī)學上把伴有HHcy的原發(fā)性高血壓簡稱為H型高血壓。研究資料顯示，H型高血壓患者患上心血管疾病的風險比一般人群高12倍左右，該疾病極易對大腦活動產(chǎn)生影響，令患者出現(xiàn)不同程度的認知障礙，其生活質(zhì)量隨之降低。為改善患者的認知功能和生活質(zhì)量，需要給予患者科學有效的護理措施，本文為研究階段性護理對老年H型高血壓患者血壓控制和認知功能的影響，選取2019年7月至2020年6月到本院接受治療的老年H型高血壓患者進行分析，詳細內(nèi)容介紹如下。

1 資料及方法

1.1資料

選取2019年7月至2020年6月到本院接受治療的老年H型高血壓患者86例作為本次研究分析對象，患者中男性49例，女性患者37例，年齡60-89歲，平均年齡（69.6±5.7）歲;病程5-29年，平均病程（9.7±2.3）年。選取的患者在入院時均經(jīng)過診斷被確診為H型高血壓，均對本次分析知情并自愿參與研究。排除患有心、肝、腎等重要器官疾病患者，排除患有精神系統(tǒng)疾病患者。將86例患者隨機分成兩組，每組43例。同時對比兩組患者間的臨床基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)p值>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，護理人員給患者講解疾病的相關(guān)知識，并進行基礎(chǔ)的飲食、用藥指導(dǎo)護理。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用階段性護理，具體實施：（1）第一階段：告知并監(jiān)督患者每日必須做的事情，并做好記錄：①按時服藥;②飲食低鹽低脂，多吃富含纖維素的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白食物，戒煙戒酒，禁忌辛辣刺激生冷食物;③每天進行自己穿脫衣、進食等日常生活能力訓(xùn)練和拼圖、積木游戲等智力訓(xùn)練;④保證充足的休息和睡眠，定期檢查血壓。（2）第二階段：護理人員每天早上8點檢查患者前一天的記錄，并在每日必做事情條目后面做好“執(zhí)行、未執(zhí)行”、“符合標準、不符合標準”評定標記，針對未執(zhí)行或不符合標準的條目，詳細給患者講解每條目的執(zhí)行標準和注意事項、重要性等。（3）第三階段：當每日必做事情條目全部執(zhí)行并符合標準1周后，強化患者心理護理，告訴患者做好每日必做事情的重要性，確保患者及其家屬從內(nèi)心里把這些條目當做日?；顒?，形成良好的習慣。同時耐心解答患者心理的疑惑，多關(guān)心患者，告訴患者以積極樂觀態(tài)度對待病情有利于病情的恢復(fù)。患者出院后做好隨訪工作，叮囑其定期復(fù)診。

1.3 觀察指標

檢測記錄患者護理前后的Hcy水平，并進行對比。

評價患者的認知功能，采用長谷川癡呆量表（HDS）進行評價，滿分32.5分，評分值越高表示認知功能越好。

1.4 統(tǒng)計學

報告中的數(shù)據(jù)錄入分析采用專業(yè)軟件SPSS21.0進行處理，其中計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，統(tǒng)計結(jié)果用P<0.05表示對比數(shù)據(jù)的差別顯著和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的Hcy水平

護理前兩組患者的Hcy指標無明顯差異，護理3個月后，觀察組患者的Hcy指標遠低于對照組，組間對比p<0.05，詳見下表1。

2.2對比兩組患者的認知功能改善情況

護理前兩組患者的HDS評分值無明顯變化，護理3個月后觀察組患者的HDS評分值遠高于對照組，組間對比p<0.05，數(shù)據(jù)詳見下表2。

3 討論

高血壓并又被稱為“生活方式病”，大部分高血壓患者都有著不良生活習慣特點，并且對高血壓病認識不足，因此治療護理依從性較低，加重了病情的發(fā)展。近年來該疾病的發(fā)病率逐年攀升，并且75%的原發(fā)性高血壓病與Hcy相關(guān)[2]，尤其是在老年高血壓患者中，Hcy患病率特別突出，而H型高血壓患者患上心血管疾病的風險遠遠高于正常人群，嚴重威脅著患者的生命安全。因此針對老年H型高血壓患者給予適當有效的護理成為當前臨床關(guān)注的焦點。常規(guī)的護理停留于基礎(chǔ)的用藥指導(dǎo)和健康宣教，難以對H型高血壓產(chǎn)生良好效果。階段性護理分階段對患者的用藥、飲食、日常鍛煉、休息、復(fù)檢等生活方式上進行護理，令患者能夠在護理中養(yǎng)成良好的生活習慣，從而利于血壓控制和改善認知功能。

本文研究中觀察組患者采取階段性護理，結(jié)果該組患者的Hcy指標遠低于對照組，HDS評分值遠高于對照組，組間對比差異顯著。

綜上所述，階段性護理對老年H型高血壓患者血壓控制和認知功能有顯著的改善作用。

參考文獻

[1]勵賽賽，章雪蓮.延續(xù)性護理在老年H型高血壓合并認知功能障礙患者中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2020，19（6）：55-57.

[2]成曉嵐.延續(xù)性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響分析[J].湖北科技學院學報：醫(yī)學版，2019，33（3）：247-249.

作者簡介：姓名：陳小艷，出生年月1989年9月，性別：女，民族：蒙古族，籍貫：內(nèi)蒙古，學歷：大學，職稱：執(zhí)業(yè)醫(yī)師，研究方向：護理。