呂若琦

編輯同志：

我患有癲癇二十多年，一直都需要服用藥物治療。服藥多年，除了掉頭發(fā)、牙齒外，人容易亢奮出汗，藥物副作用較多。請(qǐng)問(wèn)是否有新藥可以解決這個(gè)問(wèn)題？

遼寧沈陽(yáng)：官歡

官讀者：

目前控制癲癇發(fā)作的藥物有很多種，有些是可以通過(guò)單藥控制，有些可以通過(guò)多藥聯(lián)合來(lái)治療控制。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，該病75%以上是可以通過(guò)藥物治療來(lái)控制發(fā)作的。

癲癇在治療期間首先需要根據(jù)患者癲癇的發(fā)作類型來(lái)進(jìn)行選藥，絕大多數(shù)的癲癇是可以通過(guò)藥物治療來(lái)控制發(fā)作的，并且有70%左右的癲癇患者是通過(guò)一種或者多種藥物來(lái)進(jìn)行控制的。不過(guò)，癲癇患者大多需要長(zhǎng)期服用藥物來(lái)控制病情。

藥物的選擇有很多種，首先要根據(jù)癲癇發(fā)作的類型進(jìn)行選藥，一般是單藥治療，就是一種藥物治療，在第一種藥物治療沒(méi)有顯著效果的情況下，才考慮更換另外一種藥物治療。但是在反復(fù)確認(rèn)兩種單藥治療都沒(méi)有效果的時(shí)候，可能就會(huì)考慮多藥治療。

此外，有時(shí)候藥物治療對(duì)一些難治性癲癇確實(shí)是難以達(dá)到理想的效果，這時(shí)候可能會(huì)嘗試一些其他的治療方案，比如迷走神經(jīng)激素、手術(shù)治療、生酮飲食治療等。通過(guò)各種各樣綜合的治療方案，絕大多數(shù)癲癇患者還是能夠達(dá)到理想狀態(tài)的。

抗癲癇藥物需要長(zhǎng)期服用，會(huì)有副作用嗎？大部分癲癇藥物是有一定副作用的。抗癲癇的藥物從十八世紀(jì)就有了，一些很早就有的到現(xiàn)在都還在使用的癲癇藥有抗丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥等，這些都是比較經(jīng)典的老藥;最新的藥也有很多，包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、妥泰托吡酯、奧卡西平等。藥物各有各的優(yōu)點(diǎn)，因此要根據(jù)不同的發(fā)作類型、不同的綜合癥來(lái)進(jìn)行選擇。

經(jīng)典的抗癲癇藥物副作用可能會(huì)大一點(diǎn)，比如會(huì)出現(xiàn)一些水電解質(zhì)的紊亂、肥胖、嬰兒畸形等癥狀;新型的抗癲癇藥相對(duì)來(lái)說(shuō)副作用可能會(huì)小一點(diǎn)，但是也會(huì)存在一部分副作用，包括對(duì)情緒方面的影響、水電解質(zhì)紊亂等。因此，在服用藥物的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡量監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)，包括肝腎功能、水電解質(zhì)等。

需要注意的是，癲癇患者不要突然自行減藥、撤藥。特別是一旦達(dá)到理想控制狀態(tài)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持服藥，規(guī)律服藥。只有當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為可以減藥或者慢慢地撤藥，并且指導(dǎo)進(jìn)行一些其他規(guī)范的治療時(shí)，才能考慮撤藥換藥。自行撤藥、停藥，通常會(huì)加重癲癇的發(fā)作，有時(shí)甚至在重新用藥后已經(jīng)達(dá)不到之前的效果了。

癲癇患者要積極配合醫(yī)生治療，按規(guī)定服用藥物的同時(shí)，要注意生活方面的調(diào)理，這樣很大程度上是可以控制癲癇不發(fā)作的。癲癇實(shí)際上是大腦過(guò)度的放電引起的一種發(fā)作形式。因此，任何可以引起腦部放電增多的或引起腦部興奮性增加的食物都要避免。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com