朱英超
(河南省舞陽(yáng)縣中心醫(yī)院消化內(nèi)科 舞陽(yáng) 462400)
臨床研究證實(shí)疣狀胃炎的發(fā)病與幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染密切相關(guān),且多發(fā)于胃竇部,可使胃黏膜表面出現(xiàn)糜爛樣病變、疣狀隆起等,因此清除Hp感染,是緩解臨床癥狀,促進(jìn)胃黏膜病變消退的關(guān)鍵[1]。既往臨床治療Hp感染疣狀胃炎方法包括口服藥物、微波、激光等,其中以質(zhì)子泵抑制劑四聯(lián)療法最為常用,但隨抗菌藥物的廣泛應(yīng)用及Hp耐藥株不斷增加,其對(duì)Hp感染的清除受到一定限制,臨床效果不理想[2]。查閱相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn),荊花胃康膠丸具有一定抑菌效果,在Hp感染清除中具有良好作用[3],故本研究將其與雷貝拉唑四聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用于Hp感染疣狀胃炎患者的臨床治療,分組從臨床療效、安全性方面分析作用效果,為臨床治療方案的制定提供參考?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1.1 一般資料 將我院2018年6月~2020年5月治療的104例Hp感染疣狀胃炎患者作為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分為研究組和對(duì)照組,各52例。研究組男28例,女24例;年齡22~58歲,平均年齡(41.63±7.80)歲;病程8個(gè)月~6年,平均病程(2.97±1.10)年。對(duì)照組男30例,女22例;年齡21~57歲,平均年齡(40.58±7.65)歲;病程10個(gè)月~6年,平均病程(3.09±1.04)年。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):存在胃脹、胃痛、反酸、噯氣等臨床癥狀,且經(jīng)胃鏡檢查確診為疣狀胃炎;13C呼氣試驗(yàn)檢查結(jié)果顯示Hp呈陽(yáng)性;認(rèn)知、溝通能力、精神正常,具有良好依從性,可有效配合相關(guān)治療及檢查;均知情本研究并簽署知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):近1個(gè)月內(nèi)相關(guān)治療史;處于妊娠、哺乳期;存在相關(guān)禁忌證;合并其他消化系統(tǒng)疾?。恢匾鞴伲ㄐ?、肝、腎等)器質(zhì)性病變;既往消化系統(tǒng)手術(shù)史;嚴(yán)重神經(jīng)官能癥。
1.3 治療方法 糾正患者不良飲食習(xí)慣,囑其戒煙戒酒,告知治療期間忌食辛辣、油膩、刺激食物,保持良好規(guī)律作息。
1.3.1 對(duì)照組 采用雷貝拉唑四聯(lián)療法治療:飯前口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20052317)10 mg/次,2次/d;飯前口服枸櫞酸鉍鉀膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20023422)0.3 g/次,2次/d;飯后口服阿莫西林膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20033210)1.0 g/次,2次/d;飯后口服呋喃唑酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H14023937)100 mg/次,2次/d。連續(xù)用藥1個(gè)月。
1.3.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔助采用荊花胃康膠丸(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970067)治療:飯前口服,160 mg/次,3次/d。連續(xù)用藥1個(gè)月。
1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)胃鏡復(fù)查結(jié)果實(shí)施療效評(píng)估。顯效:活動(dòng)性炎癥病灶、疣狀隆起完全消失,胃竇炎明顯改善;有效:活動(dòng)性炎癥病灶完全消失,疣狀隆起減輕明顯,胃竇炎有所改善;無(wú)效:活動(dòng)性炎癥病灶未消失,疣狀隆起未明顯減輕,胃竇炎未明顯改善。總有效=顯效+有效。
1.5 觀察指標(biāo)(1)治療總有效率。(2)采用13C呼氣檢測(cè)儀(HY-IREXB型)實(shí)施Hp感染情況復(fù)查,檢測(cè)值低于4表示Hp轉(zhuǎn)陰,根據(jù)復(fù)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)比較兩組Hp轉(zhuǎn)陰率。(3)兩組治療前后癥狀評(píng)分,包括胃脹、胃痛、反酸、噯氣4項(xiàng),均根據(jù)癥狀表現(xiàn)無(wú)、輕、中、重記為0分、2分、4分、6分,即評(píng)分越高癥狀越嚴(yán)重。(4)根據(jù)患者表現(xiàn)及其主訴統(tǒng)計(jì)比較兩組治療期間不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉等)情況。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,%表示計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn),(±s)表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率比較 研究組治療總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率分別為94.23%、94.23%,均高于對(duì)照組的80.77%、76.92%(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組治療總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率比較[例(%)]
2.2 兩組癥狀評(píng)分比較 治療前兩組各項(xiàng)癥狀評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后研究組胃脹、胃痛、反酸、噯氣評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組癥狀評(píng)分比較(分,±s)
表2 兩組癥狀評(píng)分比較(分,±s)
時(shí)間 組別 n 胃脹 胃痛 反酸 噯氣治療前治療后研究組對(duì)照組tP研究組對(duì)照組tP 52 52 52 52 4.03±0.78 3.91±0.82 0.765 0.446 1.13±0.30 1.57±0.41 6.245<0.001 4.56±0.83 4.37±0.85 1.153 0.252 1.32±0.34 1.72±0.53 4.581<0.001 4.91±0.85 4.73±0.79 1.119 0.266 1.53±0.42 2.08±0.53 5.865<0.001 4.82±0.92 5.02±0.87 1.139 0.257 1.39±0.37 1.81±0.57 4.457<0.001
2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生例數(shù)分別為2例、1例、1例,對(duì)照組惡心、嘔吐發(fā)生例數(shù)各為1例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%(4/52)與對(duì)照組3.85%(2/52)比較無(wú)明顯差異(χ2=0.177,P=0.674)。兩組不良反應(yīng)均為輕微反應(yīng),未進(jìn)行特殊干預(yù)自行消退,未影響治療進(jìn)程。
我國(guó)疣狀胃炎發(fā)病率較高,且多由Hp感染引起,具有特殊致病機(jī)制,人體胃液及自我保護(hù)機(jī)能難以對(duì)Hp產(chǎn)生強(qiáng)烈殺傷力,多需采用藥物治療[4]。既往臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑四聯(lián)療法具有一定抗菌、調(diào)節(jié)胃腸酸堿環(huán)境等作用,可一定程度緩解患者胃部不適癥狀,但Hp具有較強(qiáng)活性及繁殖能力,部分患者經(jīng)規(guī)范化治療后無(wú)法達(dá)到滿意效果,仍需結(jié)合其他類(lèi)型藥物以提高治療效果[5]。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn),疣狀胃炎的發(fā)病與外邪內(nèi)侵、素體虛弱、飲食不節(jié)等多種因素相關(guān),易使脾胃運(yùn)化失司,升降失常,氣機(jī)郁滯,進(jìn)而使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)于中焦,耗氣傷津[6]。荊花胃康膠丸是國(guó)家批準(zhǔn)第一個(gè)治療Hp感染消化系統(tǒng)疾病的中成藥,是用現(xiàn)代技術(shù)從土荊芥、水團(tuán)花中提取揮發(fā)油并按比例制成的復(fù)方制劑,兩藥配合,可發(fā)揮清熱化瘀、利濕生肌功效?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明,荊花胃康膠丸具有促進(jìn)胃黏膜上皮修復(fù)、增強(qiáng)其屏障功能的作用,且在體內(nèi)、體外均可發(fā)揮強(qiáng)烈抑菌作用[7]。本研究治療結(jié)果顯示,荊花胃康膠丸輔助雷貝拉唑四聯(lián)療法治療可明顯提高臨床療效及Hp轉(zhuǎn)陰率,且對(duì)患者胃脹、胃痛、反酸、噯氣等癥狀改善具有促進(jìn)作用。荊花胃康膠丸中有效成分可通過(guò)增加胃黏液層厚度對(duì)胃黏膜發(fā)揮保護(hù)及修復(fù)作用,且可對(duì)Hp生長(zhǎng)、繁殖產(chǎn)生強(qiáng)烈抑制作用,減輕胃黏膜損傷。此外,荊花胃康膠丸不產(chǎn)生耐藥性,與抗菌藥物聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)調(diào)抑菌作用,切合Hp感染疣狀胃炎病因,因此臨床治療效果顯著。在安全性方面,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異(P>0.05),由此可見(jiàn),在雷貝拉唑四聯(lián)療法基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用荊花胃康膠丸可在提高臨床療效的同時(shí)保證治療安全性,整體效果理想。
綜上可知,荊花胃康膠丸可對(duì)常規(guī)雷貝拉唑四聯(lián)療法發(fā)揮良好補(bǔ)充作用,在改善癥狀、促Hp感染清除等方面作用顯著,安全性亦較為理想,可參考應(yīng)用于臨床治療。
實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床2021年6期