王瑾 任偉偉 宋園園

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院(1.泌尿外科；(2.急診科；(3.介入科，陜西 延安 716000)

膀胱腫瘤屬于泌尿系統(tǒng)中最為常見的腫瘤疾病，多數(shù)發(fā)生在膀胱側(cè)壁與后壁[1]。目前臨床多選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，其中膀胱全切術(shù)能夠有效改善病情，減輕相關(guān)癥狀，但手術(shù)過程中需要給予泌尿造口，直接改變患者既往的排尿方式，不僅增加患者生理上的痛苦，同時(shí)還可影響日常生活方式，促進(jìn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒產(chǎn)生，進(jìn)而延長康復(fù)時(shí)長[2]。親情-責(zé)任交互式護(hù)理模式不僅能夠提升患者的認(rèn)知能力，同時(shí)能夠使其感受到溫暖與支持，增加對(duì)護(hù)理人員的信任感，避免醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，提升日常生活質(zhì)量[3]。本文研究親情-責(zé)任交互式護(hù)理模式運(yùn)用于膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口中的價(jià)值及影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年3月至2020年3月收治的膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者86例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各43例。研究組中男23例，女20例，年齡50～77歲，平均年齡(64.59±2.01)歲；對(duì)照組中男24例，女19例，年齡50～78歲，平均年齡(64.77±2.13)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)；均符合《2005年歐洲泌尿外科會(huì)議膀胱癌診斷治療綱要》[4]中疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過影像學(xué)等檢查確診；患者基礎(chǔ)資料完整；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：具備肝腎疾病、心腦血管疾病、凝血功能障礙、器官功能異常者；存在精神方面疾病或者交流障礙者；存在手術(shù)禁忌癥。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。研究組給予親情-責(zé)任交互式護(hù)理模式：(1)創(chuàng)建護(hù)理小組，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，定期組織培訓(xùn)，指導(dǎo)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理方式。(2)主動(dòng)與患者及家屬溝通，并發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)。(3)由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行日常護(hù)理，加強(qiáng)皮膚、口腔、泌尿系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)邀請(qǐng)家屬參與護(hù)理過程，使患者感受家庭溫暖。(4)增加查房次數(shù)，密切關(guān)注病情變化，保證引流管通暢，定期觀察造口黏膜的血運(yùn)狀況，隨時(shí)清理周邊分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。(5)提供出院指導(dǎo)，定期電話隨訪，隨時(shí)掌握其病情變化，并耐心解答其疑問。

1.3觀察指標(biāo)[5]干預(yù)前后進(jìn)行SDS(抑郁自評(píng)量表)、SAS(焦慮自評(píng)量表)、SF-36(生活質(zhì)量)評(píng)分調(diào)查，比較兩組干預(yù)結(jié)果。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分變化對(duì)比 干預(yù)前兩組的各項(xiàng)評(píng)分比較無意義(P>0.05)，但干預(yù)后研究組的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分變化對(duì)比分，n=43]

2.2兩組干預(yù)前后SF-36評(píng)分變化對(duì)比 干預(yù)前兩組的各項(xiàng)評(píng)分比較無意義(P>0.05)，但干預(yù)后研究組的生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能評(píng)分均高出對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后SF-36評(píng)分變化對(duì)比分，n=43]

3討論

親情-責(zé)任交互式護(hù)理模式是指護(hù)理期間親情護(hù)士與責(zé)任護(hù)士相互配合，其中親情護(hù)士主要提供心理輔導(dǎo)與健康教育，不僅增加患者對(duì)疾病、手術(shù)的了解程度，同時(shí)減輕負(fù)性心態(tài)，并邀請(qǐng)家屬參與其中，使其感受到溫暖與支持，保持積極心態(tài)面對(duì)疾病與生活；而責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作，密切關(guān)注病情變化，加強(qiáng)患者口腔、皮膚及造口的管理，并仔細(xì)檢查引流管狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常盡早處理，同時(shí)有效預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，減低對(duì)患者的傷害，提升生活質(zhì)量[6]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組的各項(xiàng)評(píng)分比較無意義(P>0.05)；干預(yù)后，研究組的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組的生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能評(píng)分均高出對(duì)照組(P<0.05)，提示研究組能夠快速減輕焦慮、抑郁等情緒，促進(jìn)生活質(zhì)量改善，為預(yù)后提供保障。通過親情-責(zé)任交互式護(hù)理模式能夠與患者保持良好的關(guān)系，有效清除其負(fù)性情緒，盡可能滿足合理要求，有效增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，親情-責(zé)任交互式護(hù)理模式運(yùn)用于膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口中療效更為明顯，有效減輕患者負(fù)性情緒，促進(jìn)生活質(zhì)量改善。