亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        門靜脈血栓與癌栓的CT鑒別及影像學特征分析

        2021-06-10 05:24:48關紅博柯俊杰
        貴州醫(yī)藥 2021年5期
        關鍵詞:癌栓原發(fā)灶栓子

        關紅博 柯俊杰

        (安康市人民醫(yī)院,陜西 安康 725000)

        門靜脈血栓是指肝臟門靜脈系統(tǒng)主干及分支內血栓形成,臨床上任何引起門靜脈系統(tǒng)血液高凝狀態(tài)導致血流瘀滯均可引起本病,最常見的是各種原因引起肝硬化、術后血液高凝狀態(tài)等[1]。門靜脈癌栓多繼發(fā)于惡性腫瘤患者,以原發(fā)性肝癌最常見。門靜脈癌栓和血栓在臨床上較為常見,雖然癌栓發(fā)病率較血栓高,但兩者在影像學上有較多相似之處,準確鑒別門靜脈血栓和癌栓,對兩種疾病診斷和治療方案選擇,內科溶栓和手術處理癌栓等均有重要參考價值,直接關系患者預后[2]。本次研究就觀察螺旋CT對門靜脈血栓和癌栓的鑒別情況,以早期做出鑒別診斷。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2017年9月至2019年9月我院收治的門靜脈癌栓患者167例和門靜脈血栓患者124例為研究對象。門靜脈血栓組男64例,女60例,平均年齡(57.24±4.57)歲;平均體質量指數(22.56±5.13)kg/m2。門靜脈癌栓組男85例,女82例,平均年齡(57.31±4.63)歲;平均體質量指數(22.64±5.22)kg/m2。納入標準[3]:參考衛(wèi)生部肝細胞病變診治規(guī)范,經肝穿刺活檢病理組織學確診,配合腫瘤標志物等明確為肝細胞肝癌/肝硬化,雙盲情況下由2名經驗豐富醫(yī)師經診斷為門靜脈癌栓/血栓入組。排除標準:近期已行介入治療有偽影干擾測量者;排除有精神疾患者。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具可比性。

        1.2方法 使用西門子128排炫速雙源CT(Siemens Somatom definition flash掃描儀),掃描參數為螺距0.6,矩陣 512×512,重建層厚 0.75 mm,層距0.5 mm,掃描條件為管電壓 120 kV,管電流 240-260 mAs。掃描范圍為膈頂至髂嵴掃描。增強掃描采用雙通注射器,從肘前靜脈注射對比劑碘海醇(300 mgI/mL),流速為3~5 mL/s,劑量為80~100 mL,同時以同樣速率注射生理鹽水。注藥后進行肝動脈期(20~30 s),門靜脈期(50~60 s)肝硬化患者延遲5~8 s)及平衡期(120~180 s) 三期動態(tài)增強掃描。采集到的原始數據傳到西門子syngo.Via工作站行間距1.5 mm圖像重建,并采用最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容積再現((VR)等后處理技術進行三維重建顯示病變。

        由2名有肝病經驗的副主任醫(yī)師在工作站圖像處理器上讀片,結合分析門靜脈栓塞位置,栓子CT表現,附栓管腔、管壁表現和側支循環(huán)等方面情況,門靜脈管腔粗界定標準為門靜脈主干在13 mm以上,分支直徑大于主干或主干分支粗細不成比例[4]。另外選擇病灶最大層面,圓形或橢圓形ROI放置在病灶中央,病灶面積為1/2~1/3,保存數據。該數據包含40-140keV各能量水平CT值,配對物質濃度值,在腹窗下測量門靜脈栓子單能量CT值。

        2 結 果

        2.1門靜脈癌栓和血栓不同能量CT值比較 門靜脈癌栓組肝內原發(fā)灶和癌栓在40-140kev不同單能量下CT值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而門靜脈血栓組肝內原發(fā)灶和血栓在40-140kev不同單能量下CT值比較差異有統(tǒng)計學意義,呈能量值越高,CT值越小趨勢,且顯著低于肝內原發(fā)灶(P<0.05),見表1。

        表1 門靜脈癌栓和血栓不同能量CT值比較

        2.2門靜脈癌栓和血栓螺旋CT表現比較 門靜脈癌栓栓塞多位于右支,呈低密度,多為完全閉塞,形態(tài)多為結節(jié)狀、團狀和分支型,管腔多受累擴張,管壁不光滑,側支循環(huán)以食管-胃叢-脾叢多見;而門靜脈血栓多分布在主干上,呈高密度,部分偏心栓塞,形態(tài)呈條狀、柴捆狀,管腔不擴張,連續(xù)光滑,側支循環(huán)以膽總管及周圍叢多見,兩者比較差異顯著(P<0.05),見表2。

        表2 門靜脈癌栓和血栓螺旋CT表現比較n(%)

        3 討 論

        門靜脈血栓常見于肝硬化、脾切除術后、急性胰腺炎等,而門靜脈癌栓則多見于肝癌。門靜脈血栓栓塞部位好發(fā)于主干,可經主干沿血流方向向左右蔓延。而癌栓位置和癌病變病灶有明顯對應性,左葉肝癌多左支受累,栓子進一步逆血流方向蔓延生長[5]。在密度上因血栓主要成分為纖維機化組織,伴有鈣鹽沉著,故顯示為高密度[6]。而癌栓多為活性腫瘤組織。因血栓會沿血流方向行走,管壁光滑,故造影后可見條狀或柴捆狀,部分充盈缺損,形成“陰陽鏡”,而這是典型門靜脈主干血栓表現[7]。而惡性癌栓則陰病變部位繁殖生長,完全充盈后在管腔內會進一步繁殖增大,故可見有局部結節(jié)狀。且因腫瘤細胞侵犯血管壁,造成栓塞血管壁不光滑連續(xù),有外突結節(jié),血管可見粗細不勻線狀,波浪狀等[8]。另外門靜脈血栓因多見于肝硬化,門脈高壓形成,因栓塞程度輕,故供血受阻影響性低,故側支循環(huán)往往不直接灌注肝臟而多為緩慢門脈高壓,故側支循環(huán)以食管胃叢、脾叢多見[9]。而門靜脈癌栓則因肝組織缺血,故側支循環(huán)以肝外側循環(huán)為主,多表現為膽囊周圍叢和膽總管周圍叢[10]。

        本文結果顯示,CT能譜成像在門靜脈血栓和門靜脈癌栓中有不同CT值表現,表面門靜脈癌栓肝內原發(fā)灶和栓子兩種物質相近,同時栓子為肝內原發(fā)灶浸潤所致[11]。而門靜脈血栓組栓子不同Kev的CT值明顯低于肝內原發(fā)灶,同時門靜脈栓子非肝內原發(fā)灶浸潤[12],結合病史,推測為門靜脈血栓形成。報道稱,門靜脈血栓血液成分多為凝結的固體質塊,不具有供血和生物活性,可輕度強化或不強化。而癌栓是存活腫瘤組織,具有腫瘤血供,其供血動脈包括門靜脈周圍細小動脈和膽管周圍毛細血管,故強化明顯[13]。

        綜上,門靜脈癌栓和血栓在密度、強化、管腔光滑度、栓塞位置等方面均有不同表現,且CT值也有所差異,故結合臨床病史可做出準確判斷。

        猜你喜歡
        癌栓原發(fā)灶栓子
        村罵
        《中國腫瘤臨床》文章推薦:對門靜脈癌栓的新認識與新實踐
        對門靜脈癌栓的新認識與新實踐
        18F-FDG PET/CT預測腎細胞癌伴下腔靜脈癌栓侵及下腔靜脈壁
        乳腺癌原發(fā)灶與轉移灶內雌激素受體及孕激素受體水平變化分析
        留守兒童栓子
        藍狐
        乙型肝炎相關肝癌合并門靜脈左支與右支癌栓患者根治術后預后研究
        乳腺癌原發(fā)灶T淋巴細胞浸潤與預后的關系
        56例頸部轉移癌治療的臨床體會
        午夜久久久久久禁播电影| 完整在线视频免费黄片| 国产一区二区一级黄色片| 亚洲av无一区二区三区| 人妻少妇精品视频三区二区一区| 国产zzjjzzjj视频全免费| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产成人自拍视频视频| 久久精品国产熟女亚洲| 人妻无码一区二区视频| 亚洲综合色一区二区三区另类| 亚洲一区二区三区中文视频| 亚州无吗一区二区三区| 97碰碰碰人妻无码视频| 97一区二区国产好的精华液| 国产真实伦视频在线视频| 亚洲男同免费视频网站| 中国精品18videosex性中国| 亚洲精品毛片一区二区三区 | 久久精品国产亚洲av无码娇色| 毛片免费全部无码播放| 果冻国产一区二区三区| 亚洲成人精品久久久国产精品 | 青草视频在线播放| 亚洲 日韩 在线精品| 五月综合丁香婷婷久久| 狠狠色丁香婷婷综合潮喷| 久久久精品人妻一区二区三区| 日本香蕉久久一区二区视频| 日韩av中文字幕波多野九色| 亚洲av无码乱码在线观看牲色| 亚洲 欧美 激情 小说 另类| 亚洲AV小说在线观看| 国产不卡在线观看视频| 激情综合丁香五月| 欧美性猛交xxxx乱大交蜜桃 | 亚洲av无码码潮喷在线观看| 激情欧美日韩一区二区| 免费国人成人自拍视频| 干日本少妇一区二区三区| 国产亚洲精品久久777777|