楊芳 沈曉敏

(1.西安市高陵區(qū)醫(yī)院藥劑科，陜西 西安 710200；2.陜西省西安市長安大學(xué)醫(yī)院藥劑科，陜西 西安 710064)

目前，已上市的抗菌藥物超過千余種，有效地治愈了各種嚴(yán)重的細(xì)菌感染性疾病，是抗菌藥物學(xué)發(fā)展的里程碑[2]。但是，2014年國際衛(wèi)生組織報告，臨床濫用抗菌藥物會誘發(fā)超級病菌的滋生，醫(yī)生濫把殺病菌的抗生素用于殺病毒，使得原來有效的抗生素不再具有控制感染的效果，致病細(xì)菌產(chǎn)生一定的抗藥性，導(dǎo)致許多病人病情加重，大量病患死亡[3]。藥事管理工作者一定要依照法律法規(guī)的要求嚴(yán)格的進行藥事管理工作，避免藥物使用不合格狀況的發(fā)生[4]。本文探究藥事管理對醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1至2019月12月期間開具的13 330條醫(yī)囑中選取5 000例抗茵藥物完整處方，選擇2019年1月至2019年6月未開展藥事管理的2 500例抗茵藥物完整處方作為對照組，選擇2019年7月至2019年12月開展藥事管理的2 500例抗茵藥物完整處方作為觀察組。觀察組男1 378例，女1 122例，平均年齡(45.12±4.28)歲，科室：婦科421例，兒科562例，外科658例，內(nèi)科594例，其他科室265例；對照組男1 403例，女1 097例，平均年齡(45.22±4.36)歲，科室：婦科463例，兒科581例，外科642例，內(nèi)科573例，其他科室241例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)給藥，根據(jù)臨床醫(yī)師的處方進行開藥，所有處方調(diào)配均遵醫(yī)囑進行，按照各個科室內(nèi)所需的藥物采購進貨。觀察組藥事管理，方式：(1)提高相關(guān)人員專業(yè)水平：定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，保證藥劑科工作人員明確各類藥物的特性、相互作用以及不良反應(yīng)等，尤其是抗菌類藥物，降低不合理用藥的發(fā)生率。(2)重視抗菌類藥物采購：嚴(yán)格控制藥品采購流程，加強對藥品質(zhì)量的檢查、審查環(huán)節(jié)，采購時應(yīng)與供應(yīng)商制定完善的協(xié)議，應(yīng)使供應(yīng)商對藥品的質(zhì)量承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。藥品采購?fù)瓿珊螅谌霂靸Υ媲皯?yīng)先驗收，記錄藥品的數(shù)量，保證藥品的質(zhì)量。(3)加強用藥管理：采購藥品時需嚴(yán)格審核廠商信譽，接收藥品做好核查，如藥品名稱、編號及生產(chǎn)日期等，若不合格需及時退回；審查合格的藥品在入庫后需結(jié)合規(guī)范加強庫存管理。結(jié)合過往預(yù)防用藥與治療用藥的數(shù)量，分析藥物使用情況；減少抗菌藥物使用，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果選擇最佳的抗菌藥物，控制用藥劑量。(4)加強抗菌類藥物使用交流：加強與院內(nèi)其他科室人員的溝通，進行各項藥物試驗，定期開展合理應(yīng)用藥物交談會，定期開展合理應(yīng)用藥物交談會。(5)合理使用抗菌類藥物：在對藥物進行配制、發(fā)放時，應(yīng)明確科室需要的藥物種類、數(shù)量等，并進行相應(yīng)的統(tǒng)計。嚴(yán)格遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度應(yīng)用抗菌類藥物。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組抗菌藥物合理應(yīng)用率、不合理用藥情況。不合理應(yīng)用內(nèi)容包括超適應(yīng)癥、溶媒不當(dāng)、聯(lián)合用藥不當(dāng)、用藥周期過長、劑量不當(dāng)?shù)龋粚Ρ葍山M抗菌藥使用品種、給藥天數(shù)、藥物費用情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組抗菌藥物應(yīng)用情況 觀察組抗菌藥物應(yīng)用發(fā)生超適應(yīng)癥37例，溶媒不當(dāng)58例，聯(lián)合用藥不當(dāng)21例，用藥周期過長43例，劑量不當(dāng)16例，抗菌藥物合理應(yīng)用率93.00%；對照組抗菌藥物應(yīng)用發(fā)生超適應(yīng)癥69例，溶媒不當(dāng)124例，聯(lián)合用藥不當(dāng)62例，用藥周期過長84例，劑量不當(dāng)47例，抗菌藥物合理應(yīng)用率84.56%。觀察組抗菌藥物合理應(yīng)用率顯著較高于對照組(χ2=89.390，P<0.05)。

2.2兩組抗菌藥使用及費用對比 觀察組在抗菌藥使用品種上顯著比對照組少(P<0.05)，在給藥天數(shù)上顯著比對照組短(P<0.05)，在藥物費用上顯著比對照組低(P<0.05)，見表1。

表1 抗菌藥使用及費用對比

3 討 論

藥劑科首先需建立完善的藥劑科管理制度和藥品管理制度，可依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》等建立管理制度，做好對抗菌藥物的合理監(jiān)督，確保合理使用[5]。

本文結(jié)果顯示，觀察組抗菌藥物合理應(yīng)用率顯著較高于對照組(P<0.05)，觀察組在抗菌藥使用品種上顯著比對照組少(P<0.05)，在給藥天數(shù)上顯著比對照組短(P<0.05)，在藥物費用上顯著比對照組低(P<0.05)，分析原因：藥劑科對醫(yī)院的藥物使用起到了主導(dǎo)作用，因此，通過不斷提高藥劑科工作人員的個人水平，加強對抗菌類藥品的了解，有效提高了工作人員的專業(yè)能力。在藥品發(fā)放的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)某種抗菌類藥物是使用率明顯上升，與科室進行溝通、核對并記錄，將資料上交給管理人員。藥劑科管理人員根據(jù)院內(nèi)藥物的流動情況、各科室用藥情況進行記錄并排查，結(jié)合實際情況。優(yōu)化相應(yīng)的管理措施，保證藥物使用的合理性。藥劑科管理人員還應(yīng)當(dāng)定期對處方進行檢查、檢驗、分析，了解抗菌類藥物在臨床中的使用比例以及具體情況，了解常用抗菌藥的種類、數(shù)量、適應(yīng)癥等，加強與科室的交流，并提出相應(yīng)的意見，保證藥物使用的合理性。

綜上所述，藥事管理對醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用起到重要作用，可顯著提升抗菌藥物合理應(yīng)用率，降低不合理用藥的發(fā)生率，保證用藥的安全，同時有利于緩解患者的經(jīng)濟壓力，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。