高利梅 宋建斌 李達(dá)

(1.陜西省榆林愛(ài)爾眼科醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，陜西 榆林 719000；2.安康市中醫(yī)醫(yī)院眼科，陜西 安康 725000 )

白內(nèi)障是臨床常見(jiàn)眼科疾病，由于糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致糖尿病患者更加容易患上白內(nèi)障，因此合并糖尿病的白內(nèi)障是發(fā)病率極高的眼科疾病[1]。目前針對(duì)白內(nèi)障患者的治療手段，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是治療首選。本文研究探究了普拉洛芬對(duì)合并糖尿病的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后視力及黃斑厚度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月至2020年4月在我院接受白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡51～75 歲，平均年齡(56.24±6.84)歲，平均病程(7.27±1.54)年。觀察組男20例，女20例；年齡52～74歲，平均年齡(56.71±6.79)歲，病程(7.31±1.36)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者為年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病，晶狀體渾濁度分級(jí)系統(tǒng)(LOCS Ⅲ)2～3級(jí)[2]；癥狀主要為：視物模糊，逐漸加重、眼球干澀，伴有頭暈、耳鳴等；年齡40～75歲；患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并青光眼、高度遠(yuǎn)視、角膜病變、玻璃體視網(wǎng)膜病變等眼科疾病者;伴有嚴(yán)重肝腎功能不足、凝血功能障礙、惡性腫瘤、肢體障礙等；對(duì)本次研究所選用藥物過(guò)敏；臨床資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 手術(shù)前：所有患者入院后進(jìn)行視力檢查和眼部的基本情況檢查，并行常規(guī)血檢測(cè)。對(duì)照組患者在手術(shù)開(kāi)始前3 d開(kāi)始使用左氧氟沙星滴眼液滴眼(參天制藥株式會(huì)社能登工廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150106)，3次/d，3～5滴/次。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用普拉洛芬滴眼液，選用安必多普拉洛芬滴眼液(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20133099 )，3次/d，3～5滴/次。手術(shù)：手術(shù)開(kāi)始前，使用復(fù)方托品酰胺進(jìn)行散瞳，使用0.4%鹽酸奧布卡因滴眼液表面麻醉，使用0.05%安爾碘抗菌對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行清洗。于角膜邊緣2點(diǎn)方向切輔助切口，于角膜邊緣10點(diǎn)方向位置設(shè)置主切口，將彈粘劑注入患者前房?jī)?nèi),連續(xù)環(huán)形撕前囊，完成水分離后使用核分塊切除技術(shù)將晶體核粉碎處理，并將周邊皮質(zhì)清除，對(duì)后囊進(jìn)行拋光，植入人工晶狀體，清除粘彈劑，沖洗前房，封閉切口，林格氏液封閉切口，典必殊眼膏包扎術(shù)眼[3]。

1.3觀察指標(biāo) 采用TNF-α、MDA水平檢測(cè)對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后4周、術(shù)后12周的黃斑厚度和手術(shù)前最佳視力、術(shù)后1周、術(shù)后4周的最佳矯正視力情況進(jìn)行檢測(cè)并行組間比較；使用糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熝芯?ETDRS)標(biāo)準(zhǔn)視力表完成患者手術(shù)前后最佳視力檢測(cè)測(cè)定。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)前后TNF-α、MDA水平比較 兩組患者手術(shù)前TNF-α、MDA水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，患者治療手術(shù)后，兩組患者的TNF-α、MDA水平均較治療前下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后TNF-α、MDA水平比較

2.2兩組患者手術(shù)前后黃斑厚度比較 兩組患者手術(shù)前黃斑厚度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，患者手術(shù)完成后的1周、4周、12周，兩組患者的黃斑厚度均較治療前有所提升，且觀察組顯著低于于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后黃斑厚度比較

2.3兩組患者治療前最佳視力和治療后最佳矯正視力比較 兩組患者治療前最佳視力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，患者治療完成后的1周、4周，兩組患者的最佳矯正視力均較治療前有所提升，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前最佳視力和治療后最佳矯正視力比較

3 討 論

在臨床上，對(duì)白內(nèi)障術(shù)前患者常應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液作為抗炎藥，進(jìn)行白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備治療。左氧氟沙星滴眼液是一種廣譜抗菌藥，其通過(guò)抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶IV、DNA 旋轉(zhuǎn)酶的活性從而達(dá)到抗菌的作用[4]。普拉洛芬滴眼液屬于抗炎甾體類藥物，臨床應(yīng)用廣泛，其通過(guò)抑制前列腺素的生成而減輕眼部的炎癥因子釋放，具有顯著的緩解白內(nèi)障手術(shù)治療患者的術(shù)后疼痛，改善機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)及各項(xiàng)臨床指標(biāo)[5]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)后的TNF-α、MDA水平均低于對(duì)照組患者，觀察組患者手術(shù)后4周和12周的黃斑厚度較對(duì)照組患者也更薄，并且觀察組患者的手術(shù)后視力改善情況也要優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明將左氧氟沙星滴眼液與普拉洛芬滴眼液聯(lián)用可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，在抗菌的基礎(chǔ)上控制炎癥因子釋放量，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，起到了更好的手術(shù)效果，促進(jìn)患者手術(shù)后視力的恢復(fù)[6]。

綜上所述，在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)術(shù)前為白內(nèi)障合并糖尿患者進(jìn)行普拉洛芬可治療有效降低患者體內(nèi)的TNF-α、MDA水平，增加黃斑厚度、最佳矯正視力，提高患者視力，值得臨床推廣。