亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        超聲結(jié)合X線引導下不同術(shù)式經(jīng)皮腎鏡治療鹿角型腎結(jié)石的療效分析

        2021-06-10 05:24:32馮敏周蕓
        貴州醫(yī)藥 2021年5期
        關(guān)鍵詞:鹿角腎鏡腎結(jié)石

        馮敏 周蕓

        (安康市人民醫(yī)院,陜西 安康 725000)

        鹿角型腎結(jié)石又稱為鑄形結(jié)石,具有結(jié)構(gòu)復雜、結(jié)石難凈以及易復發(fā)的特點[1]。臨床治療鹿角型腎結(jié)石以手術(shù)為主,開放手術(shù)是以往臨床常用的手術(shù)方法,現(xiàn)經(jīng)皮腎鏡治療逐漸成為多數(shù)患者治療疾病的首選[2]。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有結(jié)石清除率高、出血量少以及創(chuàng)傷小的特點,本文旨在分析超聲結(jié)合X線引導下不同術(shù)式經(jīng)皮腎鏡治療鹿角型腎結(jié)石的療效?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2016年1月至2020年1月于本院接受治療的鹿角型腎結(jié)石患者80例,以不同的治療方法分為對照組與觀察組,各40例。對照組男21例,女19例,年齡20~76歲,平均年齡(48.02±3.54)歲,左腎結(jié)石11例,右腎結(jié)石16例,雙側(cè)結(jié)石13例。觀察組男22例,女18例,年齡20~77歲;平均年齡(48.51±3.66)歲,左腎結(jié)石12例,右腎結(jié)石14例,雙側(cè)結(jié)石14例。納入標準:經(jīng)X線、CT確診,且符合歐洲泌尿外科學會的《泌尿系結(jié)石診治指南(2006年)》[3]中鹿角型腎結(jié)石的診斷標準;符合手術(shù)指征;年齡≥20歲。排除標準:存在未糾正的全身出血性疾病者;伴有尿路感染、腎結(jié)核者;嚴重心血管疾病以及肺功能不全者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2方法 兩組手術(shù)均在超聲(汕頭市超聲儀器研究所有限公司,粵械注準20172231230)結(jié)合X線(北京島津醫(yī)療器械有限公司, 京械注準20162300419 )引導下進行,對照組采取開放手術(shù)治療:術(shù)前幫助患者采取合適的體位,并使用超聲結(jié)合X線觀察患者結(jié)石形狀、位置等,確定手術(shù)切口。于患者12肋間的位置作一切口,鈍性分離以及游離腎臟,將腎盂和腎竇切開后,取結(jié)石,之后縫合腎切口,最后縫合皮膚切口,給予患者藥物以預防感染。觀察組采取經(jīng)皮腎鏡治療:對患者進行全身麻醉,使用輸尿管鏡引導將6F的輸尿管管放到結(jié)石側(cè)輸尿管處,使尿液順利排出,減輕腎積水癥狀。之后讓患者改取側(cè)臥位,經(jīng)B 超引導,在患者12肋間下腋的后線與肩胛下線作一穿刺點,用18號腎穿刺針穿刺,穿刺成功后,將針鞘沿針管方向向后退出,緩慢擴展穿刺通道,擴張腎瘺口到18F時,建立經(jīng)皮腎通道。在X線引導下置入輸尿管硬鏡,用超聲彈道碎石技術(shù)擊碎較大的結(jié)石后,灌注泵注水沖出結(jié)石,用輸尿管軟鏡查看腎盞內(nèi)結(jié)石殘留情況,如有殘留用鈥激光粉碎結(jié)石,清除后拔除輸尿管導管,將16F腎造瘺管以及雙 J 管保留下來。

        1.3觀察指標 觀察兩組結(jié)石清除率,并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥(血尿、感染、發(fā)熱、尿瘺)總發(fā)生率;記錄兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間;腎功能指標:分別在術(shù)前1 d、術(shù)后3 d,采集患者空腹靜脈血,于室溫下抗凝靜置12 h后,進行離心,并用免疫散射比濁法(選自江蘇麥得科生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒,蘇械注準20192401014)檢測胱抑素C(CysC)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)的含量;手術(shù)應激指標:記錄患者手術(shù)前后的降鈣素原(PCT)、皮質(zhì)醇 (COR)、促腎上腺皮質(zhì)激素 (ACTH)水平。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組結(jié)石清除率、并發(fā)癥總發(fā)生率比較 觀察組一次性清除結(jié)石38例,結(jié)石清除率為95.00%;對照組一次性清除結(jié)石37例,結(jié)石清除率為92.50%;觀察組結(jié)石清除率與對照組比較無顯著差異(χ2=0.21,P>0.05)。觀察組術(shù)后發(fā)生血尿、感染、發(fā)熱各1例,總發(fā)生率為7.50%;對照組發(fā)生血尿、感染、發(fā)熱、尿瘺例數(shù)分別為2例、3例、2例、3例,總發(fā)生率為25.00%,觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(χ2=4.50,P<0.05)。

        2.2兩組手術(shù)指標比較 觀察組手術(shù)時間、住院時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組手術(shù)指標比較

        2.3兩組手術(shù)前后的腎功能指標比較 兩組術(shù)前的CysC、Urea、Cr水平比較無顯著差異(P>0.05),觀察組術(shù)后的CysC、Urea、Cr水平均低于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組手術(shù)前后的腎功能指標比較

        2.4兩組手術(shù)前后的應激指標比較 兩組術(shù)前的PCT、COR、ACTH含量比較無顯著差異(P>0.05),觀察組術(shù)后的PCT、COR、ACTH均低于對照組(P<0.05),見表3。

        表3 兩組手術(shù)前后的應激指標比較

        3 討 論

        在治療鹿角型腎結(jié)石時,需要尋找有效的手術(shù)方法,以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者的生活質(zhì)量。

        本文結(jié)果顯示,觀察組結(jié)石清除率與對照組比較無顯著差異(P>0.05),分析原因,開放手術(shù)術(shù)中視野會存在一定的限制,極有可能會忽視腎臟內(nèi)的小塊結(jié)石,使用X線、超聲確定結(jié)石位置,術(shù)中觀察結(jié)石清除情況,可以提高結(jié)石清除率[4]。由于兩組研究使用的X線、超聲引導的方法,能夠動態(tài)顯示患者體內(nèi)各腎盂、腎盞與結(jié)石之間的關(guān)系,并能夠讓醫(yī)師直觀、準確地定位穿刺點以及切入點,所以開放手術(shù)與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)對治療鹿角型腎結(jié)石均有一定的效果[5]。本文結(jié)果還顯示,觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P<0.05),分析原因,由于穿刺需要在靜脈腎盂造影或是逆行造影的條件下進行,而集合系統(tǒng)顯影會受到梗阻側(cè)腎功能影響,與腎前組、后組的腎盞成像相互重疊,導致穿刺成功率降低,使手術(shù)風險增加[6]。而X線、超聲引導穿刺可以顯示腎實質(zhì)厚度、穿刺路徑處的結(jié)構(gòu)、穿刺針角度以及深度等,判斷穿刺通道是否暢通,且超聲還可以判斷腎臟的血供情況,有效避免穿刺以及粉碎結(jié)石過程中造成對腎臟的損傷,有效減少出血[7]。本文結(jié)果還顯示,觀察組手術(shù)時間、住院時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組(P<0.05),原因可能是因為超聲結(jié)合X線引導提高穿刺的準確性,并使經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的操作有明確方向,是碎石成功率得到明顯提升,所以超聲結(jié)合X線引導下經(jīng)皮腎鏡治療鹿角型腎結(jié)石可縮短手術(shù)時間、減小對機體的創(chuàng)傷,并促進患者康復。

        本文結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后的CysC、Urea、Cr水平均低于對照組(P<0.05),表明,超聲結(jié)合X線引導下經(jīng)皮腎鏡治療鹿角型腎結(jié)石可改善患者的腎功能指標。且觀察組術(shù)后的PCT、COR、ACTH均低于對照組(P<0.05),顯示,超聲結(jié)合X線引導下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)可以降低患者術(shù)后應激反應。而經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療后,PCT、COR、ACTH水平低于開放性手術(shù),由此可見,經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)造成的應激反應相對較小[8]。

        綜上,超聲結(jié)合X線引導下經(jīng)皮腎鏡治療鹿角型腎結(jié)石的手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少,對患者腎臟功能損傷較小,具有良好的安全性,患者術(shù)后恢復較快。

        猜你喜歡
        鹿角腎鏡腎結(jié)石
        不同通道經(jīng)皮腎鏡治療上尿路結(jié)石的研究進展
        鬼針草水提物對大鼠腎結(jié)石改善作用
        中成藥(2021年5期)2021-07-21 08:39:02
        祛除腎結(jié)石,雞中有內(nèi)“金”
        哪里來的鹿角
        好孩子畫報(2020年4期)2020-05-14 13:43:25
        維生素D、高鈣尿和腎結(jié)石的關(guān)系探討
        加強護理預防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后并發(fā)出血
        Deer’s Antlers 鹿角& Woodchuck土撥鼠
        突然頭上長鹿角
        連續(xù)筋膜擴張法和球囊擴張法建立經(jīng)皮腎鏡通道在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中的對比研究
        Friends
        日本视频一区二区三区| 成人久久免费视频| 制服丝袜人妻中出第一页| 偷拍视频十八岁一区二区三区| 揄拍成人国产精品视频| 高潮迭起av乳颜射后入| 欧美a级在线现免费观看| 中文字幕一区二区三区精品在线| 后入丝袜美腿在线观看| 国产绳艺sm调教室论坛| 亚洲AV无码成人品爱| 日本精品啪啪一区二区| 国产无套内射又大又猛又粗又爽 | 九九久久精品一区二区三区av | 久久青青草原一区网站| 国产av熟女一区二区三区| 老熟妻内射精品一区| 99re国产电影精品| 中文字幕日韩高清乱码| 中文字幕无码av波多野吉衣| 亚洲国产欧美在线成人| 国产成人福利av一区二区三区| 国产免费一区二区三区精品视频| 亚洲色爱免费观看视频| 一本久到久久亚洲综合| 久久精品国产亚洲av热东京热| 欲求不満の人妻松下纱荣子| 国产精品人妻一区夜夜爱| 无码AⅤ最新av无码专区| 亚洲一区第二区三区四区| 免费无码一区二区三区蜜桃| 国产精品久久久久久2021| 久久2020精品免费网站| 精品国际久久久久999波多野| 波多野结衣免费一区视频| 激情内射亚洲一区二区| 痴汉电车中文字幕在线| a级毛片无码免费真人| 红杏性无码免费专区| 久久久国产精品黄毛片| 亚洲精品国产av天美传媒|