田秀麗 虢會(huì)榮 畢宗勤

(1.寶雞市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 寶雞 721000；2.陜西省鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 漢中 723600)

高脂血癥，高血壓，糖尿病，冠心病和肥胖是腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)因素之間的相互作用密切相關(guān)[1]。本文調(diào)查神經(jīng)內(nèi)科門診導(dǎo)致缺血性腦血管疾病患者發(fā)生腦血管病的危險(xiǎn)因素知曉情況，為腦卒中篩查工作提供依據(jù),探討降低患者腦血管危險(xiǎn)因素的措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2017年4月至2019年4月我院神經(jīng)內(nèi)科的符合納入條件的門診患者74例。其中男38例，女36例，年齡33～82歲，平均年齡(48.74±5.61)歲。其中33～44歲7例，45～54歲16例，55～64歲20例，65～74歲23例，75～82歲8例。

1.2方法 由專人負(fù)責(zé)測(cè)量患者身高、體質(zhì)量、腰圍(取肋弓下緣和前上棘的中線)、臀圍(取臀部最大周徑)。計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)[BMI=體質(zhì)量(kg)/身2(m2)]和腰圍比(WHR)[WHR=腰圍(cm)/臀圍(cm)]。在單獨(dú)的房間中用水銀血壓計(jì)測(cè)量血壓，測(cè)量右臂，測(cè)量前休息10 min，保持安靜，連續(xù)測(cè)量3次，取平均值。血糖，血脂，肌酐(creatinine)和血尿酸(uricacid)：對(duì)患者進(jìn)行清晨空腹靜脈采血，用血糖儀檢測(cè)血糖，試劑盒檢測(cè)血肌酐和血尿酸(試劑盒購(gòu)自上海志成生物科技有限公司，中國(guó)上海)，使用Olympus Au640自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。血清脂質(zhì)監(jiān)測(cè)采用終點(diǎn)法(試劑盒購(gòu)自中國(guó)南京的維特曼生物技術(shù)有限公司)進(jìn)行[2]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]急性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的“腦血管疾病的診斷要點(diǎn)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT和(或)頭顱MRI檢查證實(shí)；采用美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第三指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)；高血壓；高脂血癥；患病率；知曉率。

2 結(jié) 果

2.1各個(gè)年齡段患者血壓、血脂測(cè)定結(jié)果比較 結(jié)果各個(gè)年齡層患者的血壓及血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平比較均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 各個(gè)年齡段患者血壓、血脂測(cè)定結(jié)果比較

2.2各個(gè)年齡段患BMI、血糖、肌酐、尿酸水平比較 各個(gè)年齡層患者的BMI以及血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；65～82歲患者的肌酐水平明顯高于其他年齡段患者，75～82歲患者尿酸水平水平明顯高于其他年齡段患者(P<0.05)，見表2。

表2 各個(gè)年齡段患BMI、血糖、肌酐、尿酸水平比較

2.3各個(gè)年齡段患者對(duì)高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥、冠心病患病率及患者知曉率比較 患者對(duì)危險(xiǎn)因素知曉情況為：高血壓知曉率為44.59%，高脂血癥知曉率為78.37%，糖尿病知曉率為43.24%，肥胖癥知曉率為54.05%,冠心病知曉率為62.16%;在年齡方面，33～44歲的患者對(duì)于高脂血癥、糖尿病、肥胖、冠心病的知曉率最低，與其他年齡層患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 各個(gè)年齡段患者對(duì)高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥、冠心病患者知曉率比較

3 討 論

早期篩查腦血管疾病的危險(xiǎn)因素并及時(shí)干預(yù)確實(shí)存在的危險(xiǎn)因素可以有效地預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展[5-6]。

年齡、性別、種族和遺傳因素均被確定為腦血管意外的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但這些危險(xiǎn)因素是不可被改變的。但如高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、肥胖、酗酒和吸煙是腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，并且是可控的高危因素[7-8]。許多患者對(duì)腦血管疾病的預(yù)防和知曉情況非常差，有的患者知道他們患有高血壓和糖尿病等疾病，但無(wú)法很好地控制，甚至不知道這些疾病是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[9-10]。

本研究顯示，65～82歲患者的肌酐水平明顯高于其他年齡段患者，75～82歲患者尿酸水平水平明顯高于其他年齡段患者；患者對(duì)危險(xiǎn)因素知曉情況為：高血壓知曉率為44.59%，高脂血癥知曉率為78.37%，糖尿病知曉率為43.24%，肥胖癥知曉率為54.05%,冠心病知曉率為62.16%;在年齡方面，33～44歲的患者對(duì)于高脂血癥、糖尿病、肥胖、冠心病的知曉率最低，與其他年齡層患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，目前各年齡組對(duì)腦血管病的主要危險(xiǎn)因素知曉率均較低，其中33～44歲的患者對(duì)腦血管病危險(xiǎn)因素的知曉率最低，充分說(shuō)明了加強(qiáng)對(duì)各年齡組人群的腦血管病發(fā)生危險(xiǎn)因素的健康教育的重要性。因此應(yīng)該對(duì)各個(gè)年齡層人群進(jìn)行宣教，提高知曉率，控制危險(xiǎn)因素，以減低疾病發(fā)生率，對(duì)降低腦卒中的發(fā)病率具有重要意義，特別是33～44歲的患者，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這個(gè)年齡段人群的關(guān)注。