郭依琳，魯笑欽，3，徐臻，趙虎，王利君，3

[1 鄭州大學第二附屬醫(yī)院婦產科，河南 鄭州；2 河南省婦產疾?。▼D科腫瘤）臨床醫(yī)學研究中心，河南 鄭州；3 鄭州大學第二附屬醫(yī)院研究生辦公室，河南 鄭州]

0 引言

婦產科為臨床涉及范圍較廣、專業(yè)性及實踐性較強的學科，應對突發(fā)事件較多，考驗醫(yī)療從業(yè)者專業(yè)素質，對高素質醫(yī)療人才需求較高，加強醫(yī)學生獨立思維能力、應急能力等專業(yè)技能培養(yǎng)尤為重要[1]。近年隨著全球人口問題凸顯，臨床針對婦產科高素質醫(yī)務人才需求缺口較大，為了推動婦產科醫(yī)學持續(xù)化發(fā)展，加強婦產科醫(yī)學教學培養(yǎng)、為臨床教學改革主要課題之一[2]。隨著我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，臨床針對婦產科教學質量提出更高要求，案例教學法（case-based learning,CBL）及問題教學法（problem-based learning,PBL）于臨床醫(yī)學教學中取得較好應用反饋，可有效規(guī)避傳統(tǒng)灌注式教學弊端，有助于培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習能力及獨立思維能力，有效結合基礎知識與臨床實踐，為臨床工作開展輸送高素質人才[3]；現(xiàn)針對CBL+PBL 教學法于婦產科碩士研究生臨床教學有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州大學第二附屬醫(yī)院婦產科碩士研究生為研究對象，共計46例，研究開展時間2020年9月至2020年12月，按照隨機1 ∶1 的比例分為改革組23例，男8例，女15例，年齡23-28歲，均齡（25.16±0.84）歲；對照組23例，男6例，女17例，年齡23-27歲，均齡（25.18±0.79）歲；兩組碩士研究生入組資料無統(tǒng)計學差異，具有后文比對意義（P＞0.05）。

1.2 方法

改革組采用基于網絡環(huán)境下CBL 結合PBL 教學方式：（1）CBL 教學法：轉換老師授課角色，選取臨床典型病例資料，于臨床教學時，采用情景模擬、案例分析等方式，明確疾病病因病機、臨床特點、診療重點及常見問題，采用小組討論等方式，明確教學主題，通過引導學生探討，鼓勵學生發(fā)言，帶教老師由講述者向引導者角色轉換，由老師提出疑難問題，由學生進行討論及解答，通過課堂討論等方式，不斷加深研究生對理論知識及臨床實踐技能的理解及掌握，采用課上與課堂相結合等方式，借助線上課件，預留時間，讓研究生自主溫習及復習課堂知識，培養(yǎng)學生自主學習能力[4，5]；（2）PBL 教學法：以問題為導向的教學方式，采用線上教學為主，由代教老師預留相關問題，通過引導學生自主探查科研文獻，總結臨床診療經驗，以制定解決方案，有效加深學生參與感，通過明確問題、解答問題等流程，以提高學生自主思維及病案分析能力，由老師對結果進行總結及歸納，給予學生充分性的肯定，有效調動學生自主學習的積極性，營造良好的學習氛圍[6]。

對照組采用傳統(tǒng)講授教學法（lecture-based learning,LBL），由代教老師針對教學大綱，結合教學時長制定教學內容，采用統(tǒng)一教學方式，由代教老師進行講解，研究生于旁進行觀察，定期進行科室考核。

1.3 評價標準

采用科室統(tǒng)一考核方式，針對研究生理論、基礎知識、病例分析、自學能力及臨床應對能力進行考核，評估總分為100分，呈正相關，分數越高則知識掌握程度越高；通過設計滿意問卷調研表，針對研究生教學模式滿意度進行評估，主要指標包括教學內容、代教流程、師生關系等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組教學考核成績統(tǒng)計

改革組研究生理論基礎知識、病例分析、自學能力、臨床應對能力考核評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組教學考核成績統(tǒng)計[（±s）/分]

表1 兩組教學考核成績統(tǒng)計[（±s）/分]

組別 n 理論基礎知識 病例分析 自學能力 臨床應對能力改革組 23 93.63±7.14 90.05±6.99 91.53±7.12 88.29±6.93對照組 23 85.02±6.35 81.03±6.53 82.39±6.63 79.62±6.57 t 4.321 4.522 4.506 4.354 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組研究生教學模式滿意度比對

改革組對教學內容、帶教流程、師生關系滿意評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究生教學模式滿意度比對[（±s）/分]

表2 兩組研究生教學模式滿意度比對[（±s）/分]

組別 n 教學內容 帶教流程 師生關系改革組 23 90.26±8.93 91.35±9.05 93.72±9.11對照組 23 82.81±8.64 80.69±8.76 82.72±8.92 t 2.875 4.059 4.138 P 0.006 0.000 0.000

3 討論

近年隨著網絡技術快速發(fā)展，多媒體教學于醫(yī)療教學工作中取得較好應用反饋，基于網絡環(huán)境下開展教學干預，可有效優(yōu)化傳統(tǒng)教學弊端，采用線上與線下統(tǒng)一教學等方式，為學生自主學習營造一個良好的學習環(huán)境。CBL及PBL 教學模式作為臨床教學新手段，于傳統(tǒng)教學模式上進行改革，通過改善師生關系，轉換傳統(tǒng)灌注式教學，轉為角色引導，有效調動學生主觀能動性，培養(yǎng)學生自主學習熱情，可有效降低學生學習負擔，進而提高其知識掌握度[7]；同時，聯(lián)合以問題為導向的教學模式，有效引導學生自主思考，避免傳統(tǒng)灌注式教學的固化思想，可有效將理論知識與臨床實踐相結合，為臨床工作開展培養(yǎng)高素質人才[8]。經本研究組間數據比對結果可知，改革組研究生理論基礎知識、病例分析、自學能力、臨床應對能力考核評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），CBL 結合PBL教學法利于提高研究生婦產科知識掌握情況；經滿意度評分可知，改革組對教學內容、帶教流程、師生關系滿意評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），臨床應用優(yōu)勢凸顯。

綜上，婦產科碩士研究生臨床教學中采用基于網絡環(huán)境下的CBL 結合PBL 教學法，提升研究生知識掌握程度，提高教學滿意度，具有可行性。