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        醫(yī)院感染檢測中臨床微生物學檢驗的應用價值探討

        2021-06-09 13:40:24張江
        當代醫(yī)學 2021年16期
        關鍵詞:微生物學病房細菌

        張江

        (九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院檢驗科,江西 九江 332100)

        隨著醫(yī)院治療方式的多樣化及抗生素在臨床的廣泛應用,各類疾病均取得較好的治療效果[1-2]。但抗生素的過度使用,不僅達不到治療目的,還可能適得其反,嚴重危害患者健康安全??股貫E用為醫(yī)院感染的重要因素,由于抗生素的頻繁使用,病原體產(chǎn)生耐藥性,導致藥效降低,進而加重感染癥狀。有研究[3-4]表明,醫(yī)院感染不僅增加患者的身體痛苦,還造成額外的經(jīng)濟損失,也是導致醫(yī)患糾紛的重要原因,還影響醫(yī)院的醫(yī)療服務和護理質(zhì)量,影響醫(yī)院口碑,有損醫(yī)院榮譽。因此,采取有效的預防及治療措施具有重要意義,而微生物學檢驗是一種切實可行的檢驗方法,對醫(yī)院感染的預防及治療有較高價值。本研究選取2019年10月至2020年7月本院收治的316例住院感染患者作為研究對象,旨在探討醫(yī)院感染檢測中臨床微生物學檢驗的應用價值,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料選取2019年10月至2020年7月本院收治的住院感染患者316例作為研究對象,隨機分為研究組和對照組,每組158例。研究組男85例,女73例;年齡7~79歲,平均年齡(42.7±21.4)歲。對照組男82例,女76例;年齡5~74歲,平均年齡(42.6±21.3)歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準?;颊咧橥獠⒑炇鹬橥鈺?/p>

        納入標準:住院時間≥4周;均為住院感染患者;能正常溝通交流者。排除標準:臨床資料不完整者;認知障礙者;合并免疫系統(tǒng)疾病者;嚴重的精神或心理疾病者。

        1.2 方法對照組依據(jù)經(jīng)驗采取常規(guī)治療:準確的診斷與評估患者疾病及病情,根據(jù)患者的具體感染情況予以對應的治療措施。研究組予以微生物學檢驗及抗感染治療:患者在常規(guī)治療的基礎上,進行微生物學檢驗及抗感染治療。強化監(jiān)測患者身體指標及病情,詢問患者是否出現(xiàn)不適癥狀,分析患者是否出現(xiàn)細菌感染及感染的嚴重程度、導致感染的因素,感染患者的分布情況等。對感染患者進行微生物學檢驗,記錄并分析細菌的耐藥性表現(xiàn),并強化對細菌的監(jiān)測,了解細菌的具體特性,根據(jù)患者檢驗結果選擇契合的抗生素進行對癥治療。檢驗對象包括床、病房空氣、醫(yī)療設備等感染媒介,及同病房患者、護理人員等感染源。

        1.3 觀察指標比較兩組感染情況;比較兩組感染程度,包括輕度感染、中度感染、重度感染。

        1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組感染情況比較研究組感染率(5.70%)顯著低于對照組(18.99%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組感染情況比較[n(%)]

        2.2 兩組感染程度比較研究組輕度感染(2.53%)、中度感染(3.17%)、重度感染(0.00%),均明顯低于對照組(7.59%、8.86%、2.54%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組感染程度比較[n(%)]

        3 討論

        近年來,人口老齡化、飲食結構改變及生活工作壓力等因素增加了疾病的誘發(fā)風險,患病人數(shù)不斷增加,部分患者需接受住院治療[5]。住院治療期間,環(huán)境不衛(wèi)生及化學藥物、抗生素等過度使用會增加患者的醫(yī)院感染風險。由于醫(yī)院感染的現(xiàn)象頻繁發(fā)生,加之人們對醫(yī)院治療及護理質(zhì)量提出更高要求,臨床廣泛關注醫(yī)院感染的預防及治療。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展進步,各種醫(yī)學手段也在不斷地優(yōu)化創(chuàng)新并應用于臨床的治療中,微生物學檢驗的應用對醫(yī)院感染起到了關鍵的預防作用,且根據(jù)檢驗結果,也能為醫(yī)院治療感染患者提供依據(jù),從而及時的控制感染癥狀,保證患者的身心健康[6-7]。

        醫(yī)院感染的誘發(fā)因素主要為以下幾種:①醫(yī)療操作因素。由于部分患者需接受侵入性治療,包括安置引流管、導尿管、人工氣道等,對于部分患者而言,這是疾病治療的必須手段,由于患者需進行體內(nèi)插管,病原體可通過患者的創(chuàng)口侵入體內(nèi),從而造成感染。另外,以上侵入性操作一定程度上降低了患者的免疫力,如人工氣道會弱化對呼吸道的保護,從而增加了細菌感染風險。有研究[8-9]表明,患者體內(nèi)留置導管的時間越長,出現(xiàn)醫(yī)院感染的風險越高。因此,需減少患者對導管的使用,若患者癥狀好轉(zhuǎn)應及時取管,避免感染。②醫(yī)護人員的操作問題。在對患者治療及護理時,尤其是對患者進行創(chuàng)口護理時,需重視無菌操作。醫(yī)護人員由于操作水平有限,或進行護理操作時處于疲勞狀態(tài),或注意力不集中等,均可能出現(xiàn)操作失誤,若在對患者進行創(chuàng)口護理時操作失誤,可能會造成創(chuàng)口感染。③患者自身因素。主要體現(xiàn)在部分患者所患疾病較為嚴重,不僅對患者身體造成嚴重損害,也在一定程度上破壞了患者的免疫功能。且患者臥床時間較長,難以進行有效的運動訓練,患者體質(zhì)減弱,導致細菌入侵時無法有效的滅殺細菌,從而出現(xiàn)醫(yī)院感染。另外,部分患者治療時間較長,需長期的住院治療,而醫(yī)院的環(huán)境本身比較復雜,病房內(nèi)通常有多名患者,且每天來往的探望人員及病房內(nèi)患者頻繁更換,增加了醫(yī)院感染風險。有研究[10-12]表明,隨著住院時間的增加,醫(yī)院感染的風險也在不斷提高。說明患者在病情恢復后,可盡快辦理出院手續(xù),盡量減少無效的住院時間。④缺乏醫(yī)院感染的防控措施。部分醫(yī)院未制定醫(yī)院感染的防控措施,忽視醫(yī)院感染防控工作的重要性;部分醫(yī)院雖制定了完善的醫(yī)院感染防控措施,但缺乏對防控工作的監(jiān)督,使防控工作流于形式,無法有效地落實,防控效果不佳。⑤醫(yī)院環(huán)境。醫(yī)院人員流動性較大,病房內(nèi)無空氣循環(huán)設備,只能依靠門窗實現(xiàn)空氣流通,加之患者病情復雜,病房內(nèi)同時容納2~3名患者,空氣環(huán)境較差。且由于病房內(nèi)每天都會使用不同的治療藥物,及存在患者嘔吐等情況,使病房內(nèi)易滋生各類細菌、病菌等,需采取有效的消毒措施防止細菌滋生。而醫(yī)院并未重視消毒滅菌工作,包括忽視病房的日常消毒或忽視對患者使用過的物品及設備消毒,造成細菌滋生,從而增加醫(yī)院感染風險[13-14]。

        微生物學檢驗不僅能有效降低感染風險,也能減輕患者的感染程度,根據(jù)檢驗結果能為患者的治療提供準確的數(shù)據(jù)支持,促進患者恢復。有研究[15]表明,造成醫(yī)院感染現(xiàn)象的因素主要有3種,即傳染源、傳播途徑、易感人群等,醫(yī)院采取的防控措施也需圍繞以上3種因素開展防控工作。而在微生物學檢驗中,檢驗結果能準確分析誘發(fā)醫(yī)院感染的因素,根據(jù)誘發(fā)原因采取規(guī)范、科學的防控措施,從而阻斷傳播途徑。微生物學檢驗還能準確分析患者是否為易感群體,針對易感患者,采取有針對性的保護措施,降低患者的感染風險。圍繞傳染源、傳播途徑、易感人群等因素制定治療方案,以微生物學檢驗結果為指導,對患者規(guī)范、科學的使用抗生素,避免因抗生素濫用出現(xiàn)醫(yī)院感染問題。在對患者進行創(chuàng)口護理或插管時,嚴格遵循無菌規(guī)范進行操作,提前對醫(yī)療設備消毒等,最大化的降低細菌的感染風險。另外,需重視對病房環(huán)境的消毒,無論是病房的地面、墻體,還是患者使用的物品、醫(yī)療裝置等,均進行嚴格的消毒,有效防止病原菌感染。本研究結果顯示,研究組感染率(5.70%)明顯低于對照組(18.99%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組輕度感染(2.53%)、中度感染(3.17%)、重度感染(0.00%),明顯低于對照組的(7.59%、8.86%、2.54%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明微生物學檢驗能更有效預防感染及為后續(xù)的治療提供準確的檢驗數(shù)據(jù)。

        綜上所述,對住院感染患者采取微生物學檢驗,能降低細菌感染風險,減輕感染程度,值得臨床推廣應用。

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