馮雪

（遼寧省精神衛(wèi)生中心檢驗科，遼寧 鐵嶺 112300）

生活習(xí)慣的改變及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，使以糖尿病為代表的慢性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，成為影響人們健康水平及生存質(zhì)量的衛(wèi)生難題。關(guān)于糖尿病的臨床研究較多，分為1型和2型糖尿病，90%以上患者為2型糖尿病[1]。疾病主要由體內(nèi)胰島素分泌異常所致，胰島素分泌不足引發(fā)一系列代謝性疾病，患者以饑餓、多飲、多食及消瘦為主要癥狀，如不及時采取有效的治療措施，機(jī)體血糖水平長期超標(biāo)，會導(dǎo)致人體多個器官受損[2]；同時，機(jī)體內(nèi)血糖水平過高為細(xì)菌繁殖提供良好場所，易引發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎病、眼病及足部疾病，具有極高的致殘及致死風(fēng)險，直接危及患者生命安全[3]。而糖尿病是一種可通過藥物控制的疾病，盡早發(fā)現(xiàn)及確診，并開展有效治療措施，對血糖的控制及疾病的預(yù)后有積極意義。臨床以往多采用常規(guī)尿檢方式，其過程繁雜，等待結(jié)果時間長，患者滿意度低，逐漸被臨床淘汰[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，通過檢測患者生化指標(biāo)，了解患者機(jī)體情況，具有檢查結(jié)果準(zhǔn)確，檢查速度快且操作簡單的優(yōu)點(diǎn)，患者接受度高，臨床得以廣泛應(yīng)用[5]?；诖?，本研究選取2018年1月至2020年1月本院收治的200例糖尿病患者作為研究對象，旨在分析探究糖尿病診斷中常規(guī)檢驗和生化檢驗的效果及對檢出率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2018年1月至2020年1月本院收治的200例糖尿病患者作為研究對象，采用單雙號抽簽方式分為對照組與觀察組，每組100例。觀察組男59例，女41例；年齡37～75歲，平均年齡（53.58±5.06）歲；病程6個月～15年，平均病程（7.78±2.45）年；1型糖尿病20例，2型糖尿病80例。對照組男60例，女40例；年齡38～76歲，平均年齡（53.23±5.02）歲；病程6個月～14年，平均病程（7.72±2.42）年；1型糖尿病22例，2型糖尿病78例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)?；颊咧橥獠⒑炇鹬橥鈺?。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②既往無糖尿病史；③對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病及代謝性疾??；②合并肝、腎功能不全；③合并精神類疾病或認(rèn)知障礙。

1.2 方法對照組接受常規(guī)檢驗，收集患者中段尿液20 mL，采用尿液常規(guī)分析儀檢驗樣本白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿糖、尿酮體及尿蛋白等指標(biāo)，同時,實(shí)施顯微鏡鏡檢，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。

觀察組接受生化檢驗，收集患者血液樣本，采用雅培全自動生化分析儀檢測，包括糖化血紅蛋白、空腹血漿葡萄糖、2 h糖耐量、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等指標(biāo)。各指標(biāo)的檢測方法如下，糖化血紅蛋白采集方法：晨起后，囑患者保持空腹，抽取靜脈血2 mL，使用EDTA-K2抗凝管進(jìn)行抗凝處理，并使用BIO-RAD D10糖化血紅蛋白檢測儀，采用高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白，其水平＞6.3%即糖尿病陽性；空腹血漿葡萄糖測量方法：晨起后，囑患者保持空腹，抽取靜脈血2 mL，采用葡萄糖氧化酶法檢測，血糖水平＞7.0 mmol/L即為高血糖癥，＜2.8 mmol/L即為低血糖癥，共檢驗3次；2 h糖耐量檢測方法：采用口服法測量，患者正常進(jìn)食1 d后抽取靜脈血2 mL，指導(dǎo)其在5 min內(nèi)引入300 mL/80 g葡萄糖混合液，2 h后患者糖尿呈陽性，即表示其糖尿量下降；甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等指標(biāo)檢測方法：指導(dǎo)患者禁食12 h，取靜脈血5 mL,2 h內(nèi)分離血清，4 h內(nèi)完成檢驗。樣本檢測、質(zhì)控及試劑校準(zhǔn)由同一醫(yī)師完成。

1.3 觀察指標(biāo)①疾病檢出率，參照《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷糖尿病，患者存在糖尿病癥狀，任意時刻血糖濃度＞11.1 mmol/L；患者空腹8 h以上血糖濃度＞7.0 mmol/L；患者口服葡萄糖耐量試驗2 h血糖濃度＞11.1 mmol/L，符合以上任意一條均診斷為糖尿病。②糖化血紅蛋白、空腹血糖及2 h糖耐量。③血脂水平，包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病檢出率比較觀察組疾病檢出率為96.00%，明顯高于對照組的82.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疾病檢出率比較

2.2 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖及2 h糖耐量比較觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖及2 h糖耐量均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖及2 h糖耐量比較（±s）

表2 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖及2 h糖耐量比較（±s）

組別對照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值糖化血紅蛋白（%）5.67±0.89 8.23±1.13 17.798＜0.05空腹血糖（mmol/L）6.23±1.23 8.56±2.23 9.149＜0.05 2 h糖耐量（mmol/L）6.13±1.38 12.23±2.45 21.693＜0.05

2.3 兩組血脂水平檢測結(jié)果比較觀察組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血脂水平檢測結(jié)果比較（±s，mmol/L）

表3 兩組血脂水平檢測結(jié)果比較（±s，mmol/L）

組別對照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值甘油三酯3.10±0.10 1.52±0.37 41.224＜0.05總膽固醇5.23±1.30 4.30±1.23 5.197＜0.05低密度脂蛋白2.78±0.10 1.65±0.47 23.516＜0.05高密度脂蛋白1.93±0.47 1.18±0.07 15.783＜0.05

3 討論

糖尿病作為一種臨床常見的慢性病，隨著老齡化進(jìn)程的不斷加快，發(fā)病率不斷升高，以男性患者居多，疾病具有持續(xù)時間長、并發(fā)癥多及終生性等特點(diǎn)，外部環(huán)境及遺傳是疾病的主要治病因素[6]?；颊唧w內(nèi)胰島素的生物作用損傷后，各類毒素導(dǎo)致免疫功能紊亂，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、水及脂肪代謝紊亂[7]。目前無治愈方式，臨床以控制血糖水平為主，現(xiàn)階段由于未及時診斷，未及時采取治療措施，引發(fā)心血管疾病、腎衰竭、眼睛失明及肢端壞疽等嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者生理及心理造成極大影響，給患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[8]。因此，及時準(zhǔn)確診斷疾病，對于治療方案的確定及預(yù)后的改善有積極意義。目前臨床檢測疾病的方式多樣，以往多采用常規(guī)尿液檢驗，但其操作復(fù)雜，檢測效率慢，無法滿足當(dāng)前的診斷要求[9]，而糖尿病作為公共關(guān)注的社會問題，臨床對其重視程度提升，旨在尋找一種提升疾病檢出率的診斷方式。

生化檢驗利用化學(xué)及生物方式檢查，包含的檢查項目較多，更易檢測出糖尿病。其中甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等水平可彌補(bǔ)糖化血紅蛋白檢測的不足，其水平上升可考慮為糖尿病，但無法準(zhǔn)確判定[10]。糖化血紅蛋白穩(wěn)定性強(qiáng)，不能反映短期的血糖波動情況，但能反映患者3個月的血糖水平，評估整體血糖控制情況，判斷不同階段的糖尿病，為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)，彌補(bǔ)空腹血糖監(jiān)測的缺陷[11]。糖耐量的檢驗中，其水平如呈下降趨勢，有發(fā)生糖尿病的風(fēng)險，需引起高度重視，及時進(jìn)行飲食和運(yùn)動干預(yù)，降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險[12]。血漿葡萄糖水平能反映患者處于高血糖或低血糖的風(fēng)險，血糖水平＞7.0 mmol/L即為高血糖癥，患者機(jī)體內(nèi)水分大量流失，常出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，頻繁飲水，且機(jī)體內(nèi)胰島素水平下降，使葡萄糖無法被機(jī)體吸收，進(jìn)而出現(xiàn)體質(zhì)量下降情況[13]。而血糖水平＜2.8 mmol/L即為低血糖癥，患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙，交感神經(jīng)異常興奮，使患者出現(xiàn)饑餓感、視力水平下降及注意力分散等情況，機(jī)體長期處于低血糖狀態(tài)會對腦部造成不可逆的損傷，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[14-16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組疾病檢出率為96.00%，明顯高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖及2 h糖耐量均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娚瘷z驗?zāi)苡行z測患者各項指標(biāo)，幫助醫(yī)生分析病情，評估并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，利于及時采取治療措施控制病情發(fā)展，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，針對糖尿病患者，生化檢驗?zāi)軠?zhǔn)確判斷疾病，可反映病情程度，了解血脂及血糖水平，為疾病的早期篩查、診斷及預(yù)后提供有價值的參考及數(shù)據(jù)支持。