李勁鴻, 馬 寧

1.鐵嶺市中心醫(yī)院 醫(yī)院藥學，遼寧 鐵嶺 112000;2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 干部病房一科，遼寧 沈陽 110016

心血管病患者普遍存在長期服用阿司匹林的情況。有醫(yī)學研究成果表明，長期應用阿司匹林具有一定風險性，比如出血現(xiàn)象[1]。對于心血管疾病患者來說，一旦發(fā)生腦出血，易引起出血不止，甚至發(fā)生多部位反復出血現(xiàn)象。從臨床觀察來看，患者危害較重、預后較差。對于腦出血患者，應停用阿司匹林腸溶片，對患者進行補充血小板與凝血因子治療[2-3]。本研究旨在探討長期服用阿司匹后引發(fā)腦出血的臨床觀察及治療方法?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鐵嶺市中心醫(yī)院自2017年8月至2019年8月收治的260例長期服用阿司匹林后引發(fā)腦出血的患者為研究對象。納入標準：由于長期服用阿司匹林引發(fā)腦出血；出血量及癥狀未達到腦出血需手術標準。排除標準：有腦出血史及腦梗史；依從性差，神志不清者。采用隨機數(shù)字表法將其分為A組與B組，每組各130例。A組：男性69例，女性61例；年齡40～60歲，平均年齡(44.00±1.22)歲；合并高血壓120例，合并冠心病52例，合并糖尿病19例。B組：男性70例，女性60例；年齡40～60歲，平均年齡(45.00±1.32)歲；合并高血壓122例，合并冠心病54例，合并糖尿病20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患者均進行初步檢查，檢查血小板數(shù)量，觀察出血情況，進行常規(guī)治療，停用阿司匹林腸溶片。B組在給予止血、脫水、促醒對癥治療的基礎上，盡早接受巴曲亭治療，以改善凝血功能。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者治療后再出血情況。記錄并比較兩組患者治療前后凝血功能，包括活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶原時間(prothrombin time，PT)、纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)IB)。

2 結果

2.1 兩組患者治療后再出血情況比較 B組患者再出血比例、出血量、止血時間與單位面積出血量均低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后凝血功能比較 治療前，兩組患者APTT、PT、FIB比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者APTT、PT、FIB均下降，且B組均低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

阿司匹林可能導致眼底出血，牙齦出血，甚至腦出血。由長期服用阿司匹林腸溶片引發(fā)的腦出血在臨床上較為常見，多數(shù)是老年患者為了預防腦部血栓，對于阿司匹林形成了一定的心理依賴，但缺乏對阿司匹林副作用的了解。有醫(yī)學研究文獻表明，長期使用阿司匹林會帶來副作用較大，腦出血為其中最嚴重的并發(fā)癥之一[4-6]。阿司匹林腸溶片主要用于抗血小板的治療，長期服用阿司容匹林腸溶片可能會引起上下胃腸道的不適。采用常規(guī)治療的前提下，建議在服用藥物期間定期復查血常規(guī)及凝血，以免發(fā)生機體損害。

表1 兩組患者治療后再出血情況比較

表2 兩組患者治療前后凝血功能比較

本研究結果發(fā)現(xiàn)，B組患者再出血比例、出血量、止血時間與單位面積出血量均低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明，巴曲亭有加速和鞏固生理性止血的功能，僅在血管破損處高效止血，在正常血管內不引起凝血與形成血栓。本研究結果還發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者APTT、PT、FIB均下降，且B組均低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明，巴曲亭可活化凝血因子，刺激血小板聚集，促進凝血酶原變成凝血酶，具有凝血與止血的雙重功能。有研究表明，對于長期服用阿司匹林導致腦出血的患者，采用常規(guī)治療方法結合巴曲亭輔助治療，加上較好的護理措施，可顯著降低患者治療后的再出血發(fā)生率，對降低腦出血風險具有臨床價值[6-10]。

綜上所述，應用巴曲亭治療長期服用阿司匹林引發(fā)腦出血的患者，止血效果更明顯，可減少出血量，凝血功能更佳，腦出血患者恢復相對較快，安全性較高。